内江市东兴区人民医院骨科四川内江641000
肩膀是支撑人体活动的重要部位，绝大多数的运动都会使用到肩膀。但有时候会因为用力过度或者姿势不对造成肩膀扭伤，对于正常生活造成巨大影响。因此要掌握最基础的肩膀扭伤的处理方法，尽可能的降低对于身体的负面影响。
1.临床表现
具有明显的外伤，如殴打、跌倒和拖拉都可能造成肩膀肿胀和疼痛加剧。对于损伤范围较大的患者，可能出现组织纤维断裂、局部淤滞和肿大。患者皮下出现青紫斑块，肩膀功能暂时性受限。轻度病例的症状在一周内明显缓解，重度病例伴有部分组织纤维断裂或轻度撕脱性骨折损伤的症状，部分患者症状会延长数周。扭伤的压痛点主要在肌腱和韧带的起止点，而挫伤主要在损伤部位。患者对于一般挫伤不太注意，休息后症状出现，逐渐加重没有瘀伤但伴随着压痛。
2.处理方法
首先，扭伤后立即检查是否出现骨折。如果没有骨折就要及时制动受伤部位，以免受伤部位的充血和肿胀。然后将浸泡在冷水或冰块中的毛巾敷在扭伤的部位，每三到四小时敷一次，每次敷20到30分钟。冷敷时应特别注意扭伤部位的皮肤颜色。如果皮肤变紫变蓝，感觉麻木，则表明静脉淤血。必须立即停止冷敷，否则会阻碍营养和氧气的供应，降低细胞的抵抗力，并在严重情况下导致组织坏死。
其次，经过2-3天的冷敷治疗或药物治疗，改善血液循环促进化瘀，扭伤部位的血液逐渐凝结。此时，为了促进血液循环、祛瘀和防止伤口粘连，可以使用热敷。热敷时，将毛巾放在40-50℃的温水中片刻，每隔3-4小时将毛巾敷在扭伤部位，持续15-20分钟。热敷时，采用口服中草药、拔罐、按摩等方法治疗，其中按摩极其重要。按摩手法应从轻到重，从损伤的外围开始，逐渐向内按摩。
3如何避免肩膀扭伤
不要时不时的大幅度扭脖子，容易扭伤颈部肌肉或使小关节紊乱。颈部劳损后，常觉得颈部酸痛不适，很多人会开始做扭头的动作。这个动作可以做，但切忌动作幅度大而快。因为此时颈肌处于疲劳状态，颈部用力过猛会使肌肉受到过度牵拉而发生扭伤或小关节紊乱，从而加重颈部的疼痛和活动障碍。
不要侧扳脖子，发出咔咔声，频繁扳颈有可能造成韧带、肌肉损伤，甚至椎体不稳。颈部有问题，很多人喜欢去做按摩治疗，按摩是治疗颈椎病有效的方法。按摩结束时常有人要求按摩医生扳脖子，“享受”脖子发出的咔咔声响。扳脖子并不是治疗颈肌劳损和颈椎病最主要的手法，弹响发生的瞬间，关节囊受到有效的牵拉，关节腔内的压力发生变化，这些作用使关节周围的毛细血管和神经末稍受到刺激，从而使血液循环加强，有助于解痉、消炎。但频繁的扳颈，也有可能会造成韧带、肌肉的损伤，甚至椎体不稳。对于本来就有头晕症状的颈椎病患者，也可能因椎动脉的突然阻断而眩晕加重甚至昏厥。
有的人睡觉不喜欢用枕头。很多颈椎病患者认为高枕头不好，甚至睡觉时不用枕头。其实用多高的枕头要看结合睡姿分析。喜欢平卧的人选的枕头要矮一些，高度最好以自身一拳头高为准。喜欢侧卧的人，枕头要高些，高度大概是头侧面到肩的距离为宜。
长期伏案对电脑，固定姿势太长久会使前凸的颈椎变直或反弓。人体的颈部有七块椎骨，各颈椎骨之间由小关节、韧带和椎间盘相互紧密地连接在一起，外面有颈部肌群支持和保护。正常的颈部生理曲度是前凸的，如果长时间伏案工作或面对电脑，颈椎长期处于固定姿势易导致颈部肌肉劳损，颈部肌肉筋膜发生慢性炎症，表现为颈部僵硬、酸痛、活动受限。如不及时纠正将进一步发展为颈椎病，颈部生理曲度会变直或反弓，这时除了颈部有不适外，还会了现手麻，头晕或眼胀等症状。
长时间的侧身看电脑，颈部过度单侧应力易导致颈椎侧偏。在办公室里会看到电脑摆在办公桌的一侧，人员侧着身使用电脑。长此以往颈部过度单侧应力增大，导致颈椎侧偏，两侧颈肌不对称，出现一侧颈部肌肉牵拉痛，尤其是枕下部会出现疼痛症状。