李春波
（鹤岗矿业集团有限公司肿瘤医院154100）
【关键词】细辛药理研究临床应用
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0123-02
1药理研究
细辛的别名为北细辛、烟袋锅花、细参。来自为马兜铃科植物北细辛的全草。含挥发油，油中主要含甲基丁香酚、细辛醚、榄香素、黄樟醚等，尚含dl-去甲乌药碱和派立托胺。性味归经性温，味辛。归肺、肾、心经。功能主治：祛风散寒，通窍止痛，温肺化饮，利水消肿。用于风寒感冒、头痛、牙痛、鼻塞、鼻渊、风湿痹痛、痰饮喘咳，胸痹水肿等。
药理研究：细辛具有镇静、催眠、抗惊厥的作用，有解热、局部麻醉、镇痛、抗感染、抑菌、抗变态反应及对呼吸系统和循环系统产生影响的作用。
2临床新用
2.1治疗各种痛证
2.1.1鼻窦炎引起的头痛：细辛10g(先煎)，甘草10g，白芷、苍耳子、辛夷、蚤休各15g，黄芩、连翘各30g。或用川芎、半夏各6g，细辛6g，风热重者加大黄芩剂量，风寒加羌活，前额痛加白芷，巅顶痛加藁本，颈项痛加葛根，久痛不愈者加僵蚕、全蝎。细辛辛温发表，芳香醒脑，通里达表，宜肺开窍，为治鼻渊头痛之要药。用细辛治疗头痛，不论外感风寒，风热，还是内伤头痛，只要辨证正确，配伍得当，均有显效。
2.1.2三叉神经痛：细辛10g(先煎)，当归、桂枝、大枣、羌活、白附子、川芎、甘草各15g，黄芪、白芍、路路通各30g，蜈蚣2条。或用细辛10g(先煎)，当归、桂枝、大枣、羌活、白附子、川芎、甘草各15g，黄芪、白芍、路路通各30g，蜈蚣2条。三叉神经痛，屑中医“头痛”、“牙痛”范畴，以阵发性短暂剧痛为特征。细辛辛温，温经散寒，祛风止痛，药证相印。
2.1.3牙痛(龋齿、根周炎)：用生石膏60g，细辛20g(先煎)，玄参30g，升麻6g，甘草6g，栀子10g，怀牛膝12g，酒黄芩10g。水煎，分2次服。
2.1.4顽固性痛经：用细辛10～15g(先煎)，桂枝、白芍、高良姜各15g，艾叶、吴茱萸各10g，大枣4枚，炙甘草10g。于经前2～3日开始服药，1剂／日，至本次经净为1个治疗周期。适于寒凝胞宫，胞宫气滞血瘀之痛经；或用细辛10g(先煎)，甘草、青皮各10g，当归、桂枝、大枣、香附、延胡索各15g，白芍20g，益母草30g。
痛经为寒滞冲任，气滞血瘀，胞脉失养而致。治当温经散寒，行滞止痛。方中细辛温经散寒止痛；益母草通络活血；香附、青皮疏达气机；延胡索止痛功著；白芍、甘草有缓急止痛之效。全方共奏温经散寒、行滞止痛之功。
2.2治疗腰椎骨质增生：细辛10g(先煎)，通草、甘草各10g，当归、桂枝、大枣、狗脊、杜仲、牛膝、独活各15g，白芍20g，黄芪30g，伸筋草25g。腰椎骨质增生症属中医“痹证”范畴。“腰为肾之府”，与肾虚有关。细辛、桂枝、牛膝、独活、伸筋草、白芍、甘草、大枣温经散寒止痛；当归、黄芪、杜仲、狗脊强筋壮骨以益气补血而治本。合而成方，共奏温经散寒、通痹止痛、益气养血之功，痛痹得愈。治疗腰腿痛、坐骨神经痛用制川乌18g(先煎)，细辛20g(先煎)，木瓜15g，威灵仙15g，白芍30g，甘草10g，鸡血藤15g，杜仲15g，川牛膝15g，独活9g；闭塞性脉管炎用细辛10g(先煎)，甘草10g，当归、桂枝、水蛭、地龙、独活各15g，赤芍20g，鹿角霜、制附片、大枣各18g，黄芪50g，路路通30g，水煎服。
2.3治疗闭塞性脉管炎：细辛10g(先煎)，甘草10g，当归、桂枝、水蛭、地龙、独活各15g，赤芍20g，鹿角霜、制附片、大枣各18g，黄芪50g，路路通30g。闭塞性脉管炎属中医“脱疽”范畴，细辛辛温，温经散寒，通络止痛。《本草正义》中说：“具通血闭，开结气，泄郁滞之功。”方中细辛、桂枝、水蛭、地龙、独活、鹿角霜、制附片、赤芍、路路通温经散寒、活血通络止痛。当归、黄芪、大枣益气活血养血。
2.4治疗关节炎
2.4.1风湿性关节炎：用黄柏15g，芍药50g，川牛膝20g，桑寄生30g，白花蛇舌草6g，炮穿山甲10g，土鳖虫10g，地龙10g，蚕沙10g，乳香6g，没药6g，全蝎4g，石斛15g，石膏30g，茯苓30g，细辛20g(先煎)，水煎服，1剂／日；或用生石膏、忍冬藤、秦艽、土茯苓、革薛、薏苡仁各30g，防己、蚤休、川牛膝、赤芍各20g，黄柏、知母、牡丹皮、木瓜、苍术、石菖蒲各15g，细辛、甘草各10g。
2.4.2肩周炎：用细辛、制附子各6g，桑枝、川芎各15g，防风、荆芥各10g，鸡血藤20g。水煎服，每日1剂。
2.5治疗跌打损伤：用细辛10g(先煎)，桃仁、红花、川芎、赤芍、地黄、当归、三七各12g，土鳖、白芷各15g，水煎服。细辛治疗跌打损伤，不论何部位，只要在活血化瘀药中加入本品，可增强其镇痛与活血化瘀作用，促进肿痛消退。
2.6过敏性鼻炎细辛、辛夷(包煎)、苍耳子、桔梗、白芷、桂枝、僵蚕各10g，黄芪30g。水煎服，每日1剂。
2.7治疗心绞痛：细辛12g，延胡索、党参、赤芍各15g，麦冬、红花、乳香、没药、制附子、干姜各10g。
2.8治疗腹痛、癫痫：重用细辛治疗腹痛、癫痫者，药用细辛15g，茯苓、白术、半夏、郁金、白矾、全蝎各10g，钩藤12g，朱砂(冲服)1g。水煎服，1剂／日。4剂后腹痛发作次数减少。宗原方细辛用量增至20g，再服4剂，腹痛发作基本控制。
2.9治疗不育：用细辛15g，地黄、熟地黄各30g，枸杞子、菟丝子、沙苑子各15g，淫羊藿、黄柏、淡竹叶各12g，当归、路路通各15g，黄芪25g，黄精20g，金银花30g。水煎服。
参考文献
[1]张惠敏;李玲孺;倪诚;杨玲玲;郑燕飞;杨寅;王琦;;脱敏止嚏汤治疗52例成年人变应性鼻炎的病例系列研究[J];中华中医药杂志;2012年02期.
[2]梁学清;李丹丹;;细辛药理作用研究进展[J];河南科技大学学报(医学版);2011年04期.