白文康（四川省雷波县西宁中心卫生院616550）
【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)01-0400-02
【摘要】目的探讨温针灸夹脊穴治疗颈椎病的临床效果。方法对2008年至2009年来我院就诊的56例颈椎病患者，分别采用温针灸夹脊穴治疗与电针治疗，比较两种治疗方法的临床效果。结果治疗组痊愈20例，显效4例，好转3例，无效1例，总有效率97.4%；对照组痊愈13例，显效10例，好转3例，无效2例，总有效率89.5%。两组临床疗效经比较，（x2=8.05，p<0.05）有统计学差异。结论温针灸夹脊穴治疗颈椎病具有较好的临床疗效，值得推广使用。
【关键词】颈椎病温针灸夹脊穴血液动力学
颈椎病是临床常见疾病之一，主要因颈椎退行性改变、长期伏案工作导致的劳损、椎间盘脱出或韧带增厚等因素引起。为了在治疗颈椎病过程中取得更好的疗效，作者对我院56例颈椎病患者随机分组后分别采用温针灸夹脊穴和电针进行治疗，通过观察总结，温针灸夹脊穴治疗临床疗效满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选自2008年6月至2009年6月来我院就诊的56例颈椎病患者，其中男26例，女30例；年龄25～71岁，平均38.6±2.3岁；病程1月～14年；颈型12例，神经根型14例，椎动脉型11例，脊髓型9例，交感神经型10；所有病例均符合中医病症诊断疗效标准中颈椎病的诊断辨证，均经彩超，CT，X片确诊。排除颈椎有骨折、脱位、关节结核及肿瘤的病例，排除椎管内占位、高位脊髓压迫病例，排除合并有内脏器官急重症患者、孕产妇病例。将56例患者随机分为治疗组与对照组两组，每组各28例，两组患者的临床资料经比较均（p>0.05）无显著性差异，具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组采用温针灸夹脊穴治疗，以病变颈椎相应夹脊穴为主穴给予温针灸治疗。取俯伏坐位，常规消毒穴位，取1.5寸28号毫针直刺0.8～1寸[1]，得气后平补平泻捻转5min，留针，然后在针尾上套置1.5cm长的艾条，在近穴位端点燃，待艾条燃尽、针柄冷却后，小心去除艾条灰烬，拔针。拔针后让患者取坐位，用滚法放松上背部、肩部及上肢的肌肉，约5～10min。用拿法拿颈项部，做颈项部拔伸，旋转。再拿两侧肩井穴，并反复搓患肩及前臂几次。若头晕头痛者，加毫针刺风池、四神聪、阿是穴；若恶心、心慌、半身汗出等交感神经刺激症状者，加毫针刺内关、大椎、三阴交、太冲等穴[2]；若肩及手臂疼痛麻木者，加毫针刺极泉、合谷、列缺、阿是穴；加刺诸穴除极泉速刺不留针外，其余各穴均得气后留针20min。不能在俯伏位针刺的穴位需在颈段夹脊穴温针灸完毕后，用适当体位针刺。1次/d，10次一疗程，每疗程间隔休息3d，3疗程后统计疗效。
对照组采用电针治疗，选穴同治疗组相同，针剌得气后，在颈椎病变对应的夹脊穴针柄上接通6805-II型电针仪，正极接配穴，负极接主穴，连续波，频率120～250次/min，电流强度以患者感到舒适为宜，一般在1～1.5毫安。1次/d，30min/次。10次一疗程，每疗程间隔休息3d，3疗程后统计疗效。
1.3疗效评定
根据中医病证诊断疗效标准、颈椎病的疗效评定的疗效标准进行评定。痊愈：肌力正常，颈肢体功能恢复正常，眩晕头痛等症状及阳性体征消失。能胜任一般工作，半年以上无复发；显效：眩晕头痛等症状及阳性体征明显改善，劳累后颈部仍有轻度不适；好转：眩晕头痛等症状及阳性体征有所改善，病情有所缓解但仍需治疗：无效：治疗后临床症状及体征无明显变化或加重。
1.4统计学处理
采用spss软件统计分析处理，采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组痊愈20例，显效4例，好转3例，无效1例，总有效率97.4%；对照组痊愈13例，显效10例，好转3例，无效2例，总有效率89.5%。两组临床疗效经比较，（x2=8.05，p<0.05）有统计学差异。详情见表1
表1两组治疗疗效比较（n/%）
组别
痊愈显效有效无效总有效率治疗组(n=28)20(5.8)4(23.7)3(7.9)1(2.6)97.4对照组(n=28)13(34.2)10(42.1)3(1.3)2(10.5)89.53讨论颈椎病属中医学“骨痹”、“肩背痛”、“颈肩痛”等范畴，因颈椎位于头部、胸部与上肢之间，且颈椎为脊柱椎骨中体积最小、活动频率最高、灵活性最大及负重相对较大的节段，如没有适当的休息与锻炼，则容易因劳损、退变、外伤等形成颈椎病。产生的临床症状主要为颈、肩部疼痛不适，并向头部、上肢、背部等放射，头颈部活动受限，因颈椎病发生的原因和部位不同，可伴有眩晕、心慌、上肢麻木痠痛等症状[3]。
针灸治疗主要以疏通经络、调理气血为原则。颈部夹脊穴常作为针灸治疗颈椎病的有效穴组，主要因颈夹脊穴为经外奇穴，在督脉及太阳膀胱经之间，是督脉及太阳经经气重叠覆盖之处，取颈夹脊穴能够联络沟通督脉及太阳经[4]，有畅通督脉及太阳经的经气，调和阴阳，配合风池、天柱及列缺从而达到疏风散寒，通络止痛的目的，有效地缓解临床症状，达到治疗效果。从现代医学上看，颈部夹脊穴作针灸治疗能改善颈部的微循环状态、组织缺血缺氧状态及血流速度，对毛细血管的通透性有调整作用，且纠正了因颈椎病所致椎动脉血液动力学的紊乱[5]。选取颈段夹脊穴温针灸可以不仅发挥艾灸的作用，还能到达穴位刺激的作用，并且可以大大的提高局部的血液循环，消除无菌性炎症水肿刺激，提高了治疗颈椎病上的临床疗效。笔者通过温针灸夹脊穴治疗颈椎病，使得了良好的临床疗效，与采用电针治疗方法相比，其临床疗效具有显著性差异，（x2=8.05，p<0.05）有统计学差异。
综上所述，温针灸夹脊穴治疗颈椎病，因操作简单、费用低廉、疗效好等特点，使得在临床上易被患者接受，故值得推广使用。
参考文献
[1]蒋学余.针刺颈椎病穴治疗椎动脉型颈椎病80例临床观察[J].中医药导报，2009，4（15）：62-63.
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[3]杜协彬，张军，齐越峰，等．缩血管活性肽类物质在椎动脉型颈椎病发病时可能起重要的神经、体液调节作用[J]．中国骨伤，2003，16(5)：262—263．
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[5]解光金，朱秀英．颈椎病患者400例x线诊断分析[J]．颈腰痛杂志，2001，22(4)：345．