于立伟
（黑龙江省鹤岗市人民医院病理科黑龙江鹤岗154101）
【摘要】弹力纤维具一定的弹性，对酸、碱、沸水有抵抗性，但可被胃、胰酶消化。在HE染色标本中，弹力纤维与其他纤维的区别，需用特殊染色方法确认，其中最重要的Weigert型技术为弹力纤维的特异性染色方法。在病理过程中，很多疾病都可以引起弹性纤维的显著变化。观察皮肤组织中弹力纤维的变化，有助于诊断皮肤组织病变。显示与判断心血管疾病，如鉴别心内膜弹力纤维增生症与心内膜心肌纤维化，在动脉硬化、主动脉炎时，观察动脉壁破坏情况等。显示组织内弹力纤维断裂、变性等病变，如慢性支气管炎、肺气肿等。显示与鉴别肿瘤组织，如弹力纤维瘤、乳腺早期导管浸润癌等。弹性纤维的破坏、增生、断裂与崩解，对于研究组织、器官的病变程度有一定的价值。
【关键词】弹力纤维染色;检测;临床应用
【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）22-0048-02
弹力纤维多分布于皮肤、血管壁、肺泡壁、韧带、声带、气管、耳廓软骨及某些腺体导管。弹力纤维由两种成分组成，即集合成束的弹力微原纤维(由糖蛋白形成)和均质状的弹力蛋白。弹力纤维具一定的弹性，对酸、碱、沸水有抵抗性，但可被胃、胰酶消化。在HE染色标本中，弹力纤维与其他纤维的区别，需用特殊染色方法确认，其中最重要的Weigert型技术为弹力纤维的特异性染色方法。目前，此染色原理尚不明了，间苯二酚品红液(即碱性品红的铁间苯二酚色淀形成的复合物)与弹力纤维结合并将其染成蓝黑色。现对间苯二酚品红法的实际操作分析如下。
1.材料与方法
1.1材料
来自我院病理科手术后送检的血管组织。
1.2试剂
间苯二酚品红液：①碱性品红2.0g，②间苯二酚4.0g，③蒸馏水200mL，④30％三氯化铁25mL，⑤浓盐酸4mL；①+②+③加热溶解，玻棒搅拌煮沸后慢慢加入④，继续搅拌煮沸3～5min，冷却过滤；滤液倾去不用，将滤纸和沉淀物一起放回烧杯内，温箱中烘干；取出后加95％乙醇200mL，隔水煮至沉淀物完全溶解后取出滤纸，冷却后过滤；补足蒸发的乙醇，最后加入⑤，4℃冰箱保存。
1.3操作
将试剂放入蒸馏水中，在烧杯内加热煮沸溶解，缓慢加入29％三氯化铁(FeCl3)25ml，搅拌，煮沸2分钟后，直接将烧杯放入冷水中，冷却后过滤，将滤液倾去不要，将滤纸和沉淀物一同放入烧杯内置于干燥箱烘干，待其完全干燥时连同滤纸一齐投入烧杯内加95％酒精200ml，(亦可不烘干，直接加无水酒精200ml)小心加温，不时搅拌，直至沉淀物完全溶解，将滤纸取出，冷却过滤，然后补足因蒸发而失散的酒精数量，最后加盐酸4ml即可应用。保存数月，但使用前要过滤。常规切片脱蜡至95％乙醇。入间苯二酚品红液l～2h。95％乙醇分化，镜下控制。VG液30s，速水洗。快速95％乙醇分化，脱水、透明、封固。
2.结果
弹力纤维呈蓝黑色，胶原纤维呈红色，肌纤维和红细胞呈黄色。间苯二酚品红液用时加盖密封，用后即放冰箱保存，六个月后染色能力下降，染色时间可适当延长(但其他组织略有共染)。经强氧化处理，即染色前经酸化高锰酸钾液(见网状纤维染色一节)氧化，草酸漂白，可将三种弹力纤维同时显示。Hart改良法可显示较细的弹力纤维，即将Weigert液以1％盐酸乙醇稀释(1：9)进行过夜染色。许多人使用嗽苏木素法，速度快且效果显著，但系非弹力纤维的特异性染色方法。
3.讨论
在病理过程中，很多疾病都可以引起弹性纤维的显著变化。弹性纤维的破坏、增生、断裂与崩解，对于研究组织、器官的病变程度有一定的价值。这里将应用范围具体说明如下：
3.1显示皮肤组织中弹性纤维的变化
在皮肤组织病变中，特别是真皮的弹性纤维，时常发生改变，出现增生、卷曲、变性、崩解等，使弹性纤维形成聚集成堆的束状，团块状及不规则排列的现象。其病变常见于：弹性纤维痣；弹性纤维增多症；弹性过度性皮肤；皮肤疏松；皮肤环状肉芽肿；肢端角化的弹性纤维变性；硬皮病等。
3.2用于显示与判定心血管疾病
弹性纤维是心脏和血管的主要成分之一。在很多心血管疾病中，都可引起弹性纤维的显著变化。借助于显示弹性纤维的特殊染色方法可观察、研究弹性纤维的增生与破坏情况。
显示及鉴别心内膜弹性纤维增生症与心内膜心肌纤维化，在两种病变时心内膜中的弹性纤维和胶原纤维会出现异常增多，其病理变化在HE染色中两者甚为相似。因此，需要特殊染色进行显示与鉴别。如用弹性纤维染色法显示增生的纤维主要为弹性纤维，即可判定为心内膜弹性纤维增生症，反之，胶原纤维染色显示增生的纤维，主要是胶原纤维则可诊断为心内膜心肌纤维化；显示动脉粥样硬化时，硬化斑块底部的内弹性板崩解、断裂至消失的情况；显示与观察梅毒性主动脉炎时，动脉中层弹性纤维发生灶性破坏的程度；高血压时，小动脉的弹性纤维显著增生，形成多层的病变特点；用于无脉症时，显示在动脉中层的弹性纤维密集排列，弹性层增厚；
3.3用以观察某些病变中的弹性纤维是否增生与破坏
在某些组织、器官病变时弹性纤维常出现增生与破坏。如慢性支气管炎、肺气肿、原发性或继发性肾固缩等，均可致弹性纤维纵行、散乱、断裂、破坏和增生，形成碎片或颗粒。这些病理变化用弹性纤维染色法均可显示出来。
3.4用于显示与鉴别肿瘤组织
3.4.1弹性纤维瘤：在弹性纤维瘤中的纤维组织中，有许多球状或颗粒状变化的弹性纤维，在HE染色中容易忽略，用弹性纤维染色清晰可见瘤体内有丰富的弹性纤维和弹性球，从而确定诊断。
3.4.2乳腺癌：弹性纤维主要见于导管和血管壁的周围，这种现象多见于硬癌和浸润性小叶癌上。如弹性纤维染色法证明在导管癌上伴随出现弹性纤维增生，可支持是早期浸润癌的诊断。
在常规HE染色时，弹性纤维呈亮粉红色，虽然与胶原纤维等在颜色上相似，凭经验一般可以辩认出来。但因病变所致弹性纤维散乱、断裂或异常增生，有时就不易识别。而用显示弹性纤维的特殊染色方法，则可很容易识别，并能准确进行判定与鉴别。在弹性纤维染色中，显示血管的弹性纤维，大多采用VG液复染，这样可使动脉中层的平滑肌染成黄色，中膜中的胶原纤维染成红色，便于对比观察。
【参考文献】
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