董胜涛
（河南省西平县中医院骨科河南驻马店463900）
【摘要】目的：探讨并分析中西医结合治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法：将我院于2011年2月-2013年6月所收治的50例慢性骨髓炎病患作为研究对象，基于病患临床资料的研究与分析，随机将其划分为对照组与观察组，两组病例各为25例，对照组予以敏感抗生素来治疗，观察组予以中西医结合治疗，经一段时间的治疗，对比分析两组治疗效果。结果：经治疗，观察组治疗总有效率为92.0%，在随访中，有3例病患复发，复发率为12.0%，对照组治疗总有效率为76.0%，在随访中，有8例病患复发，复发率为32.0%，二者所存差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论：在慢性骨髓炎的临床治疗中采取中西医结合来予以治疗，所获治疗效果显著，不仅可使病患生活质量得到提高，同时还可有效降低复发率，加速病患的康复，在临床中值得推广以及应用。
【关键词】临床中西医慢性骨髓炎治疗抗生素
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0054-02
据调查资料显示，大部分慢性骨髓炎均是由于急性骨髓炎的治疗不及时或者不当等引起的，也有部分病患因骨内感染所引起的[1]。慢性骨髓炎在临床上一般表现为局部出现不同程度的疼痛、红肿等，且伴有渗液或者流脓，骨质增厚，且表面粗糙，若存在窦道，则伤口就会长期不愈，同时偶尔还会排出一些小块的死骨，因炎症容易反复发作，因此对于肢体功能所产生的影响相对较大，且还会出现肌肉萎缩现象；若出现病理骨折，则很有可能存在成角畸形或者肢体短缩等问题[2-3]。慢性骨髓炎的病情相对比较复杂，且病程也比较漫长，在治疗上常采取的是手术治疗以及抗生素治疗，在治疗中，由于抗生素药物很难进入至硬化病灶区，药物自身浓度的有效性难以持续保持，因此所获治疗效果不是很理想。鉴于此，我院近年来在慢性骨髓炎的治疗上采取了中西医结合治疗，从应用结果来看，所获治疗成效良好，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中，所选取的研究对象为我院于2011年2月-2013年6月所收治的50例慢性骨髓炎病患，其中有16例病患为股骨，有25例例病患为胫骨，有9例病患为跟骨。基于病患临床资料分析，随机分为对照组与观察组，两组病例各为25例，其中观察组中有15例男性病患，有10例女性病患，病患年龄在25-50岁，病程在1-8年之间；对照组中有13例男性病患，有12例女性病患，病患年龄在24-48岁，病程在1-6年之间。两组病患在性别构成、病程以及年龄等方面所存差异不显著，无统计学意义，就P＞0.05，故有很好的可比性。
1.2方法
对照组：采取抗生素药物来予以治疗，结合细菌培养加药敏试验所获结果，于手术前三天利用敏感抗生素来予以静脉滴注，控制感染，在术后再连续用1-2周，确保其药物浓度可达到要求，并且在治疗中还应增强营养方面的治疗。
观察组：采取中西医结合治疗，基于对照组西医治疗上，在联合应用中药来予以治疗，在中药治疗上主要采用的是托里消毒散，基于病患自身实际情况对托里消毒散进行加减，其药方由甘草、白芍、白术、人参、白芷、金银花、当归、茯苓、桔梗、黄蔑以及皂角刺等所构成，若病患是热毒炽盛型，则可在该药方中添加连翘以及蒲公英来清热解毒；若是正虚邪恋型，则可在该药方中添加党参或者阿胶来补益气血。
1.3治疗效果评判标准
在本次研究中，所用治疗效果评判标准如下：1）显效：经治疗，病患全身与局部体征以及症状均已消失，病患患肢功能也恢复至正常，创面与窦道已完全愈合，经X线检查骨密度为均匀，在原病灶位置无死骨头或者死腔；2）有效：经治疗，病患全身与局部体征以及症状得到有效改善，且患肢部分功能也已恢复，创面以及窦道愈合较好，经X线检查部分骨质已修复，同时病灶也有所好转；3）无效；治疗前后，病患体征与症状未发生显著的改变，或者加重，经X线检查发现病患病灶不是很稳定，且存在死腔或者死骨。
1.4统计学方法
在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
经治疗和一段时间的随访，两组病患治疗结果如表1所示，通过表1中数据的分析可知，观察组总治疗有效率明显要比对照组高。在随访过程中，观察组有3例病患复发，其复发率为12.0%，对照组有8例病患复发，其复发率为32.0%，二者所存差异具有统计学意义，即P＜0.05。
表1：对照组与观察组治疗结果对比
3讨论
在西医上认为慢性骨髓炎其实就是一个逐步演化过程，尽管急性炎症逐步消退，但是死骨依旧没有排出，于附近形成为死腔，其中大块的死骨则形成为瘘孔以及包壳，从瘘道位置流出脓性的分泌物，窦道发作易反复，最终形成为慢性骨髓炎[4]。目前在慢性骨髓炎的临床治疗上，常用的方式为抗生素治疗与手术治疗等，但是因慢性骨髓炎常有瘢痕组织、死腔以及死骨，于局部位置缺失相应的血液供应，因此身体抗菌能力与药理很难达到病患病灶位置，同时还会产生一系列不良反应，且耐药性也比较大。在手术治疗上，所获近期效果较好，但是容易复发。在中医上把慢性骨髓炎划分到了附骨疽这一范畴中，认为其因病患自身内热偏生，再加上外感风热火毒，使得内外相搏进入至骨髓，由于热胜肉腐烂，而肉腐则化脓最终造成腐骨，因此在临床治疗上其基本治疗原则为清热解毒、扶正祛邪以及化瘀通络。
在本次研究中，应用的中药药方为托里消毒散，该药方其实是当归补血汤与四君子堂再加上川穹、金银花、皂角刺以及桔梗所制而成，可加快切口局部位置血管的生长，加速结缔组织的增生，不仅具有化淤生肌、清热解以及消炎止痛的作用，同时还可使人体自身机体免疫力得到增强，使机体状态得到有效地改善，增强抗感染能力。在本次研究中，通过观察组和对照组的治疗有效率来看，二者所存差异具有统计学意义，即P＜0.05，由此可知相对于单独应用西医来予以治疗而言，联合应用中药来予以治疗，不仅可使病患局部症状得到显著的改善，加快创面愈合，同时还可使机体免疫能力得到提高。从复发数据可知，联合应用中西医来予以治疗，还可使复发率得到有效地下降。综上所述，在慢性骨髓炎的临床治疗中采取中西医结合来予以治疗，所获治疗效果显著，不仅可使病患生活质量得到提高，同时还可有效降低复发率，加速病患的康复，在临床中值得推广以及应用。
参考文献
[1]张军华.中西医结合治疗慢性化脓性骨髓炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(18):80-80.
[2]常玉文,高臻斌,艾则孜等.中西医结合治疗急性化脓性骨髓炎[J].中医临床研究,2011,(18):89-90.
[3]王越良,董建文.用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎的临床观察[J].求医问药(学术版),2011,09(4):160.
[4]关广文,关云萍,王永维等.中西医结合治疗慢性骨髓炎临床研究[J].亚太传统医药,2014,10(1):88-89.