陈肃（内江市市中区人民医院口腔科四川内江641000）
【中图分类号】R783.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0102-02
【摘要】目的研究高金合金烤瓷冠对修复牙齿的临床疗效。方法通过对23名患者使用钛合金、20名患者使用高金合金在2年之后的情况进行对比分析。结果高金合金烤瓷冠没有出现颈缘染色，在边缘密合度以及颜色方面优于钛合金烤瓷冠(P<0.05)，而在基牙的牙龈指数，龈沟出血指数低于钛合金，并且两组患者均未出现过敏现象。结论高金合金烤瓷冠在临床上取得的效果优于钛合金烤瓷冠。
【关键词】高金合金烤瓷冠钛合金烤瓷冠修复牙齿临床疗效
Clinicalstudyoforalrehabilitationwithametalalloymaterial
【Abstract】Objective:Tostudyhigh-goldalloyceramiccrownsrepairteethclinicalefficacy.Methods:byuseofatitaniumalloyof23patients,20patientsusingthehigh-goldalloyswereanalyzedafter2years.Results:Thehigh-goldalloy-porcelaincrownisnotthestainofthecervicalmargin,marginaladaptationandcolorbetterthantitaniumporcelaincrown(P<005),whileintheabutmentofthegingivalindex,sulcusbleedingindexoflessthantitaniumalloy,andtwogroupsofpatientswerenotallergicphenomena.Conclusion:Thehighgoldalloyceramiccrownsmadeintheclinicaleffectsuperiortotitaniumporcelaincrown.
【Keywords】high-goldalloyPFMcrowntitaniumporcelaincrownrepairteethclinicalefficacy
1临床资料
1.1病例资料患者共43例,其中男性19例,女性24例;患者年龄在17～62岁,平均年龄为29岁。修复原因有：牙体变色、缺损、桩冠。全部都是进行上前牙的修复,采用单独设计的方式,分别使用高金合金、钛合金制作烤瓷冠各25个(共50个)。
1.2修复材料的组成成分高金合金:美国产740SL(名为LEACH或DILLON),其成分为金75%、银10%和钯12.4%。钛合金:美国TILTTE含钛医学合金,其成分是钛4%～6%,铬12%～21%和镍60%～76%。瓷粉:为德国生产的Vita瓷粉。
2修复方法
牙体预备:为了让患者的上前牙修复后更显美观，一般将烤瓷冠的唇侧边缘设计在龈下，让它位于龈沟内，距龈缘的距离约为0.5mm。唇侧颈缘采用的是凹槽(chamfer)边缘的形态。采用的是排龈技术，以Vita26色比色板进行比色，以硅橡胶作为印模，采取聚羧酸锌进行粘结[1]。
3临床疗效判断标准
对患者在修复完成2年后的复诊进行舒适度、颈缘适应性、牙龈健康状况、修复体颜色、颈缘着色、修复体保存完整性的这些情况进行观察和分析。修复疗效的判断标准为：（1）患者的舒适度：患者修复后自身没有不适应、不舒服的感觉。（2）颈缘的适应程度：修复体颈缘跟牙面继续保持连续性的光滑,进行探针未触及交界,也没有继发龋齿现象。（3）牙龈健康状况：牙齿无退缩，探针无出血现象。（4）修复体的颜色：修复体的透明度、色泽与邻牙或对侧同名牙齿能够保持一致。（5）颈缘着色：修复体的基牙颈缘上没有可见着色的现象。（6）修复体的完整性：修复体没有出现折断、脱落、崩瓷以及开裂的现象[2]。
4治疗结果
2年之后，使用高金合金烤瓷患者修复体的颈缘的适应程度、修复体的颜色、颈缘着色和牙齿的完整性都很好，患者对使用情况较满意。使用钛合金烤瓷冠的患者在牙齿颜色由于在特殊光线下会呈现出一丝偏青的色泽，患者对颜色方面有不满意之处，其它方面与贵金合金烤瓷组没有存在太大的差异。贵金合金烤瓷组与钛合金烤瓷冠的颈缘着色(x2=11.47,P=0.0031)，牙龈健康(x2=13.479，P=0.037)的差异有统计学意义(P<0.05)。另外，贵金合金烤瓷组的修复体颜色(x2=10.869,P=0.039)、颈缘适应性(x2=13.991,P=0.002)明显高于钛合金烤瓷冠，具有均有统计学意义(P<0.05)。
5讨论
高金合金的贵金属含量大于70%。本次临床研究中，高金合金烤瓷的修复体没有变形、折裂、崩瓷或者色泽的变化，并且无颈缘染色、边缘密合以及牙龈无退缩现象。高金合金具有如下几方面的特征：（1）颈缘无染色:由于高金合金具备良好的抗氧化性和耐腐蚀性，在人体的口腔的长期存在不会轻易被腐蚀或者氧化，长期都能保持一个稳定的状态，因此，高金合金不会产生颈缘染色的现象。（2）色泽自然:高金合金原本的颜色是淡黄色的，将其表面覆盖上瓷层之，它的色泽就能与天然的牙齿相接近，显得自然而逼真，能收到令人较为满意的美观效果。在本次使用高金合金烤瓷冠的研究案例中，有1例因为自身牙齿为氟斑牙，我们为他进行外染色之后也取得了不错的效果，其余的对修复后的牙齿外观都感到较为满意[3]。（3）具备良好的生物相容性：合金的各种金属元素离子的溶出和机体组织可以决定各种合金的生物相容度，虽然高金合金烤瓷冠中的贵金属合金中含有少量的非贵金属成分，这些非贵金属元素在口腔中很容易被溶解和腐蚀，但是由于合金具有自身纯化的功能，他们会被合金牢牢地给予整合，而不会轻易导致患者口腔过敏的现象发生。本次研究案例中所有患者均未出现过敏的现象。(4）边缘密合度较好：高金合金具备有很好的铸造性能，其密度高，强度及熔点较低，铸造的形变程度较小，有非常好的延展性能。本次的研究案例中，几乎所有的高金合金基底修复体边缘的密贴度达到了A级别，在使用高金合金烤瓷修复体的患者当中，有1例经诊断为牙体预备时由于舌腭侧尚未形成完整的无角肩台，而冠边缘过锐，在进行抛光过程中致使边缘卷曲，由此可见高金合金基底烤瓷冠的基牙舌腭侧边缘应预备成为无角肩台，不能够让它形成刃状的肩台，这样才能够获得较佳的边缘封闭[4]。（5）高金合金的抗菌性较强。由于高金合金内的某些贵金属，比如铂、金等可以促进蛋白的凝固，因此，它对抗菌具有一定程度的作用。为了最大程度地低减少牙龈炎的发生机率，在患者初始戴上高金合金基底烤瓷冠后，应该提醒患者注意保持口腔卫生。本次研究中，尚未有患者出现明显的牙龈炎或者牙齿过敏症状。（6）高金合金的强度不够。高金合金的硬度和抗挠曲强度都比较低，多数是在前牙冠桥和单个后牙缺失的冠桥进行修复，不适合进行长桥的修复，不然桥体很容易遭受断裂，也会在一定程度上加重缺牙区齿槽骨的吸收[5]。
钛合金烤瓷冠内冠有着灰金属的色泽，纯钛及钛合金具有密度低、化学性能稳定等优点，并且其价格便宜。但是它的熔点很高，在高温下很容易与空气中的的氧、氮、氢等气体发生化学上的反应，加上使用钛合金烤瓷冠修复后会在特殊的光线下有偏青色泽的现象出现，其美容效果不如高金合金烤瓷冠显著。
经过研究，笔者认为高金合金烤瓷冠具有颈缘无染色、色泽自然、生物相容性良好、边缘密合度较好等优点，深受广大口腔修复医生的支持，相信随着对高金合金研究的不断深入，高金合金在临床上将会得到普遍的应用。
参考文献
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