（湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院急症科湖南岳阳414000）
摘要：目的：研究并分析心理干预对巨脾型晚期血吸虫病围术期患者负性情绪的影响。方法：收集行手术治疗的巨脾型晚期血吸虫病患者共106例，根据患者入院日期的单双号数分为51例对照组和55例观察组，对照组患者接受围手术期的常规护理，观察组在此基础上加入心理干预，将两组患者的焦虑和抑郁自评量表评分进行统计和对比。结果：观察组患者的焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分分别为（53.7±4.9）分、（56.8±5.7）分，均明显低于对照组的（66.3±4.5）分、（69.6±5.1）分，P均<0.05。结论：在巨脾型晚期血吸虫病患者的围手术期护理过程中，心理干预能够有效改善患者的负性情绪，提高患者对治疗和护理的配合度，有助于促进患者康复，值得推广应用。
关键字：巨脾型晚期血吸虫病；围手术期；心理干预；负性情绪
[中图分类号]R4[文献标识码]A文章编号：
血吸虫病属于一种慢性寄生虫病，在发展中国家较为流行，晚期的血吸虫病患者会极度消瘦，并出现巨脾和腹水，给患者带来巨大痛苦，并严重降低患者的生活质量[1]。而巨脾型晚期血吸虫病主要是由于血吸虫的卵寄生在了患者的门静脉系统当中，导致窦前阻塞的出现，致使门静脉压力增高、血流受阻，使患者出现脾功能亢进、脾脏充血性肿大、腹水等症状[2]。目前手术行脾切除是主要的治疗方式，但是由于患者容易出现焦虑、抑郁、恐惧、紧张等负性情绪，因此对手术的顺利进行和治疗的效果都会产生较大的影响[3]。在本次研究中，将心理干预应用在了巨脾型晚期血吸虫病患者的围手术期护理当中，旨在探讨该护理模式对患者负性情绪的影响及效果。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月至2014年12月期间，我院收治并行手术治疗的巨脾型晚期血吸虫病患者共106例，根据患者入院日期的单双号数分为51例对照组和55例观察组，其中，对照组男30例，女21例；年龄在22岁-65岁之间，平均年龄为（45.7±10.5）岁。观察组男33例，女22例；年龄在23岁-68岁之间，平均年龄为（45.9±10.3）岁。排除初中文化以下的患者，排除70岁以上的患者，排除依从性低的患者，排除意识不清楚的患者。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2方法
对照组患者接受围手术期的常规护理，观察组在此基础上加入心理干预，具体的护理措施如下：
1.2.1心理状态评估。评估的内容包括了主观评估和量表测评，其中主观评估是通过沟通和观察判断患者的表情、行为以及主诉内容是否与量表的测评结果一致。而量表测评的内容则包含了患者的一般资料和当前的心理状态。在评估中使用统一的、通俗易懂的指导语，并为患者进行详细的解释和说明。
1.2.2疏导性干预。护理人员应不断地鼓励并帮助患者，表现出对患者的关心和理解，为患者详细讲解疾病、治疗等相关知识，从而提高患者对疾病和治疗的认识程度以及自我保健意识。还可通过播放影音资料、发放小册子等方式提高患者及其家属的认知水平，从而使患者能够得到来自家庭和社会的支持。
1.2.3放松训练干预。术后的疼痛也会在一定程度上加重患者的负性情绪，因此护理人员应指导患者通过肌肉放松、深呼吸或想象等多种放松方法来分散患者的注意力，缓解患者的不适，使患者能够调节自身的情绪，逐渐达到愉快的心情。定期开展亲情话题、病友座谈等集体交流活动，使患者的负性情绪能够得到宣泄。
1.3评价指标
将对照组和观察组患者的焦虑（SAS）自评量表和抑郁(SDS)自评量表评分进行统计和对比。焦虑评分标准：50分及以下为无焦虑，51-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为严重焦虑，分值越高表示焦虑程度越高；抑郁评分标准：53分及以下为无抑郁，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上为严重抑郁，分值越高表示抑郁程度越高[4]。
1.4统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2.结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的焦虑和抑郁自评量表评分均明显低于对照组，P均<0.05。见表1。
3.讨论
巨脾型晚期血吸虫病患者的病程长，而且由于患者需要接受多次治疗，因此全身情况较差，肝脏功能也会受到不同程度的损伤，部分患者还会合并腹水、低蛋白血症、凝血功能障碍等病症，因此在很大程度上提高了患者不良情绪的发生率。相关的研究发现，巨脾型晚期血吸虫病患者对于手术治疗既有着迫切的需求，但是又担心手术和麻醉可能造成的痛苦和不适，因此也会使患者产生焦虑、紧张等负性情绪，对手术的进行和术后的康复都造成影响[5]。
在本次研究中，对观察组行手术治疗的巨脾型晚期血吸虫病患者采用了心理干预，研究的结果证实，观察组患者的焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分分别为（53.7±4.9）分、（56.8±5.7）分，均明显低于对照组的（66.3±4.5）分、（69.6±5.1）分，P均<0.05。在心理干预中，将心理评估、心理疏导以及放松训练等措施有步骤的、有计划的应用在了患者围手术期的不同阶段，从而对患者的负性情绪进行了全方位的干预，帮助患者树立了康复的信心，从而保证了手术治疗的效果和护理服务质量的提高。
综上所述，在巨脾型晚期血吸虫病患者的围手术期护理过程中，心理干预能够有效改善患者的负性情绪，提高患者对治疗和护理的配合度，有助于促进患者康复，值得推广应用。
参考文献：
[1]黄成凤.护理干预对晚期血吸虫病巨脾型患者术前焦虑的影响[C].//全国血吸虫病诊治技术与临床研究学术研讨会论文集.2013:253-256.
[2]来如意,邵志伟,余慧琼，等.腹水型晚期血吸虫病患者心理干预路径表的设计与应用[J].中国血吸虫病防治杂志,2014,24(06):662-664.
[3]周瑞红,来如意,肖水源，等.心理干预对晚期血吸虫病合并负性情绪患者的影响研究[J].实用预防医学,2014,21(12):1426-1428,1415.
[4]杨柳,邓东,廖国祥，等.心理干预对晚期血吸虫病患者抑郁情绪和生存质量的影响[C].//全国血吸虫病诊治技术与临床研究学术研讨会论文集.2013:293-296.
[5]周瑞红,潘洁,刘科丰等.晚期血吸虫病合并抑郁患者生活质量及影响因素研究[J].护理学报,2014,10(16):65-67.
收稿日期：2015-09-14