贵州省罗甸县边阳镇中心卫生院550102
摘要：目的：分析消化内科常见不合理用药问题的临床成因与解决办法。方法：选取了2015年6月至2017年6月在我院消化内科接受治疗的患者共200例，不合理用药为32例。建立相对应的用药档案对患者存在的不合理用药情况进行分析。结果：不合理用药包括五种不同类型，每种类型的用药问题，都会对患者的身心造成不同程度的负面影响。结论：医护人员要根据患者的实际情况，对患者进行治疗，合理控制用药类型和药量，避免对患者身心造成不良影响。
关键词：消化内科；不合理用药；药物拮抗
引言：
随着国内科学技术水平的提升，医疗技术也得到了飞速发展。在消化内科的临床治疗当中，可供选择的药物种类越来越多，可以满足不同患者的不同的诊治需求。但是，在此种情况下，药物不合理使用的情况也时有发生[1]。本文主要对消化内科常见的不合理用药问题进行了临床分析和验证，具体的研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究主要选取了2017年1一12月在我院消化内科接受治疗的患者共200例。其中男性患者为120例，女性患者为80例。经过分析发现，在全部200例患者中，不合理用药为32例。患者中男性患者的数量为20例，女性患者的数量为12例。患者的年龄区间为20岁至69岁，患者的平均年龄为（45.17±0.84）岁。患者病程从2个月至20年不等。
1.2方法
对全部的32例患者在接受消化内科临床治疗过程中的用药情况进行分析，根据患者的实际情况，建立相对应的用药档案。将包括药品处方、计量、种类、服用情况以及有无出现不良反应在内的数据信息，都纳入到管理档案当中。对存在的不合理联合用药、过量用药、重复用药、联合用药导致毒副作用、药物拮抗不合理用药情况进行分析，并提出相应的预防和诊断措施。
1.3观察指标
对不合理用药当中的类型进行统计与分析，形成相应的数据报表，为后续的工作管理体统最直接的信息和数据支持。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS15.0，对得到的数据信息进行统计和分析。在试验中得到的计数资料使用百分比（%）表示，使用进行检验；得到的计量资料，使用（）表示，使用t进行检验。最终判断不同组间数据差异，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1不合理用药数据分析
本文在研究的过程中，共选取了我院消化内科接受治疗的患者共200例，经过研究后发现，全部200例消化内科患者当中，出现不合理用药问题的患者有32例，具体情况见下表：
表1不合理用药数据分析表
根据前文研究得到的数据和信息可以看出，在现代化的医疗领域当中，消化内科工作当中，很容易出现不合理用药的问题。消化内科常见的不合理用药包括了以下几个方面：首先是药物拮抗问题。比如，将抑酸药与铋剂药物同时使用，铋剂会同胃酸共同作用，形成铋盐，沉积并且附着在胃粘膜上，可以产生抵抗幽门螺杆菌的效果。但是，在服用了奥美拉唑之后，患者胃内的pH值会持续上升，对铋盐产生严重的破坏作用。两种药物同时使用会出现药物拮抗，如不得不联合用药，需要分时段服用。其次是药物与临床用药的指征不相符。此种不合理用药最为常见的是止血药不合理用药问题与消化酶的不合理使用等。比如，在对患者出现上消化道出血进行临床用药时，采用了氨甲苯酸注射与维生素K1等促凝血药物进行治疗的方法。此类药物在治疗中，容易导致溶解性亢进出血，不能达到有效的凝血效果。不同种类的不合理用药问题，会造成不同的后果。第一，不合理联合用药，会导致不同药物之间出现相互排斥的作用，不合理联合用药，会在一定程度上，使药物的疗效无法正常地发挥出来。同时，还会导致药物之间产生拮抗的作用。每一种药物在治疗的过程中，都会发挥出一定的治疗效果，多种药物共同使用的过程中，相互之间可能会出现干扰的问题。第二，药物重复使用，主要指的是，不同药物的名称虽然不同，但是药物的成分相同。在重复使用相同成分药物的情况下，可能会导致患者出现不良反应。此外，还有部分的药物虽然成分不同，但是在临床治疗过程中，对于消化内科患者的病症，具有相同的治疗效果。当重复使用此类药物时，会增加药效，最终使患者出现不良反应。第三，用药量过大，主要指的是在长期使用大量的药物，会导致患者出现严重的抗药性以及副作用。比如，某种药物的药效为8小时，患者只需每日服用三次即可，但是仍有部分患者没有听从医生的医嘱，擅自增加服药次数，可能会导致出现过量用药毒副作用出现。第四，药物联合使用导致毒副作用增加。部分药物在使用的过程中，如果与其他成分药物同时使用，可能会产生毒副作用[2]。第五，药物拮抗。抗菌药物当中的双歧杆菌活菌胶囊在使用的过程中，可以有效地对体内菌群平衡产生调节作用，同时还可以对肠道内的病菌产生抑制作用。但是如果不合理地用药，可能会是药物拮抗作用异常，不利于患者的顺利康复。
针对上述不合理用药的问题，相关领域的医护工作人员，需要充分地认识到问题的严重性。在临床治疗和护理阶段，要采取更为积极有效的管理方法，对消化内科存在的不合理用药问题进行管理和控制。具体可以采取以下几种方法：（1）提高医护工作人员的药物知识。定期对本院的消化内科的医护工作人员的专业知识进行培训和检测，综合运用多种不同形式的知识考核的方式，对工作人员的专业知识和临床护理工作能力等方面进行检验。提高工作人员对消化内科药物的认识水平，避免不合理用药问题再次发生；（2）规范药物合理安全使用。建立相应的统一管理标准，对消化内科临床药师的工作进行定期检验，及时地发现其中存在的问题，并给予相应的问题处理意见。设置相应的奖励与惩罚措施，将临床处方和临床用药都纳入到医师的奖金与职称评定方面，提高医护人员的工作积极性；（3）加强交流与合作，加强临床医师和药剂师的合作关系，定期组织交流和互访，不断更新临床医师的用药知识。同时也要强化医师和护理人员之间的交流沟通，严格遵照医嘱用药，观察患者用药之后是否存在不良反应，并及时上报处理。
综上所述，消化内科的不合理用药问题的影响因素有许多，在实际的工作中，医护人员要根据患者的实际情况，对患者进行治疗，合理控制用药类型和药量，避免对患者身心造成不良影响。
参考文献：
[1]李世标.消化内科常见不合理用药问题的分析[J].中医药管理杂志，2015，；（7）：72-73.
[2]邓政伟，陈志君，林党新.常见消化内科不合理用药问题分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（6）：1300-1301.