杨丽霞陈凤斌
(内蒙古巴彦淖尔市临河区疾控中心内蒙古巴彦淖尔015000)
【摘要】目的：为了解临河区中小学生健康状况。方法：于2013年对巴彦淖尔市临河区中小学生HBsAg、血红蛋白(Hb)和视力水平进行检测。结果：该地区学生贫血检出率女生显著高于男生，高中检出率最高。学生HBsAg阳性率为0.85%，男女无显著性差异。视力低下检出率随着年龄增长而增加，女生高于男生。结论:中小学生防治贫血的重点在于加强营养，保证铁等微量元素的摄入。而加强室外活动，注意用眼卫生是预防视力低下的有效手段。
【关键词】贫血;乙肝病毒;视力低下;学生;健康检测
【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）32-0204-02
为了解临河区中小学生健康状况，我们于2013年对该区中小学生HBsAg、血红蛋白（Hb）和视力水平进行检测，结果如下。
1.资料与方法
1.1检测对象
选取巴彦淖尔市临河区的小学3所，初中4所，高中2所中的所有学生共12437例为研究对象。其中男学生6028例，女学生6409例，小学生、初中生和高中生的比例大约为1∶1.4∶1.5。给予全部学生视力测验，并抽取20%的学生进行Hb检测，另外抽取20%的学生进行HBsAg检测。且在调查检测过程中按照《全国学生体质健康状况调查研究实施方案》以及《检测细则》为操作指导，保证检验样本的质量以及检验结果的准确性。
1.2检查方式
Hb检测使用学生无名指端末梢血做样本，通过标准便携式血红蛋白测量仪检验（瑞士Hemocu公司产品）学生是否贫血。HBsAg检测使用学生静脉血做样本，各学生抽取3毫升血液，通过统一标准试剂（上海科华生物工程股份有限公司产品）以及标准全自动酶联检测仪（瑞士Hamilton公司产品），使用ELISA检测方法检测。而视力检测利用通用标准视力表进行检测，检测距离为标准5米，双眼视力分别检测。
1.3评估标准
Hb检测结果按照WHO国际标准进行贫血诊断。HBsAg检测结果按照A值大于阴性对照均值十倍判定为HBsAg阳性。视力检测结果按学生双眼裸眼视力小于5.0，或者单眼裸眼视力小于4.9的标准判断为视力不良。
1.4统计分析
采用EpiInfo6.0软件进行逻辑性检错，并采用SAS8.0软件进行数据处理，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1检测结果
所有学生的贫血率为14.12%（351/2487）、HBsAg阳性率为0.85%（21/2487）、视力不良率为60.28%（7497/12437）。
2.2男女学生的贫血率、HBsAg阳性率以及视力不良率比较
在贫血率中，女学生贫血率为15.53%（199/1281），男生贫血率12.60%（152/1206），可见差异显著（P＜0.05）；而在HBsAg阳性率中，女学生为0.78%（10/1281），男学生为0.91%（11/1206），可见差异不具统计学意义（P＞0.05)；且视力不良率中，女学生为65.21%（4179/6409），而男学生为55.04%（3318/6028），可见差异显著（P＜0.05）。
2.3小学、初中、高中学生的贫血率、HBsAg阳性率以及视力不良率比较
小学生贫血率为7.6%（50/657），HBsAg阳性率为0.76%（5/657），视力不良率为23.84%（784/3289）；初中生的贫血率为13.00%（101/777），HBsAg阳性率为0.64%（5/777），视力不良率为60.09%（2623/4365）；高中生的贫血率为18.99%（200/1053），HBsAg阳性率为1.04%（11/1053），视力不良率为85.51%（4090/4783）。可见随着年级的增长，学生贫血率和视力不良率呈增长趋势，但HBsAg阳性率比较差距不显著（P＞0.05）。
3.讨论
贫血症在发展中国家中较为普遍，尤其以青少年学生为主，缺铁性贫血在我国临床中是非常常见的公共卫生问题，主要是因为铁元素的摄入不足导致。本研究中发现，学生中女生的贫血率要显著大于男生，可能是因为生理差异的原因[1]，且高中生的贫血率最高，可能是因为处于青春发育期营养需求较高的原因，因此，防治中小学生贫血症的关键在于补充营养，加强铁等微量元素的摄入。而乙肝病毒在我国的感染率相当高，HBV感染呈世界性流行，除了传统的血源性感染、医源性感染等传染方式外，近年来还发现乙肝还可以通过精子细胞遗传给下一代[2]。本研究中发现，该市区中小学生的HBsAg阳性率为0.85%，与一般人群0.99%的阳性率[3]差异不显著，不存在统计学意义（P>0.05）。此外，学生中普遍存在视力较差的问题，且近视率远超于远视率。一般来说环境问题和遗传问题都是导致视力不良的主要原因，另外一些微量元素的缺乏也可能会导致学生视力不良[4]。本研究中发现，女生的视力不良率要略高于男生，可能是因为男生平均体育运动时间高于女生，二者间用眼强度不同的原因[5]。此外，随着年级的提升，视力不良率也呈上升趋势，可能是因为学生随着年级的提升，学习压力随之增加，使用眼强度提升，最终导致眼疲劳，加大视力不良的发生率。有研究发现，8至12岁的儿童期是最容易患近视的时期，因此各学校应该加强视力保护[6]。综上所述，加强室外活动并注意用眼卫生是预防视力低下的有效手段。
参考文献
[1]季成叶.我国中小学生贫血状况及程度构成[J].中国学校卫生.2011(02)
[2]王丽萍，郭青，张春曦，郭岩，赵自雄，马家奇，杨功焕.2010年全国乙型病毒性肝炎报告质量调查分析[J].中华疾病控制杂志.2011(01)
[3]董杨.吉林市昌邑区2011年中小学生健康状况分析[D].吉林大学.2013
[4]徐文燕.上海市中小学生近视眼危险因素评估及干预对策探讨[D].复旦大学.2012
[5]高国朋.《中小学生视力保健行为评定问卷》编制及其信效度评价[D].安徽医科大学.2014
[6]杨漾，洪茯园，彭宁宁，周国耀.上海市7～22岁学生视力状况及影响因素分析[J].中国学校卫生.2012(05)