蒙慧菊
广西来宾市兴宾区人民医院广西来宾５４６１００
【摘要】目的:探讨粉尘螨滴剂舌下含服综合治疗过敏性鼻炎的临床效果.方法:选取２０１０年５月至２０１３年９月收治的１００例过敏性鼻炎患者作为研究对象,随机分为２组(对照组和观察组),对照组患者采用鼻炎康进行治疗,观察组患者采用粉尘螨滴剂舌下含服等综合治疗,观察并记录两组过敏性鼻炎患者的临床疗效及治疗后症状评分.结果:观察组过敏性鼻炎患者的总有效率(９０．００％)明显优于对照组过敏性鼻炎患者;观察组过敏性鼻炎患者治疗后的症状评分(０．５７±１．４５)分明显优于对照组过敏性鼻炎患者(p＜０．０５).结论:粉尘螨滴剂舌下含服综合治疗过敏性鼻炎具有显著的临床疗效,可使患者的临床症状得到有效改善,提高患者的生活质量,值得在临床上进一步推广及运用.【关键词】粉尘螨滴剂;过敏性鼻炎;效果【中图分类号】R７２０．５【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１３７－０１
过敏性鼻炎是临床上非常常见的呼吸道过敏性疾病,主要临床症状为鼻塞、鼻痒、流鼻涕等,临床症状随着气候的变化而发作,严重影响患者的生活及工作[１].为帮助患者更好的治疗,提高患者的生活质量,本文特探讨粉尘螨滴剂舌下含服脱敏、使用氯雷他定片口服抗阻胺、使用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠片口服、使用激素丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻等综合治疗过敏性鼻炎的临床效果,对我院收治的１００例过敏性鼻炎患者进行研究,以供临床参考,具体内容见下文.
１基线资料和方法１．１基线资料选取２０１０年５月至２０１３年９月收治的１００例过敏性鼻炎患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各５０例.所有患者均符合过敏性鼻炎的诊断标准.对照组患者:该组患者共有５０例,年龄最小患者１２岁,年龄最大患者６０岁,平均年龄为(４１．２５±２．２６)岁,病程１－１０年,平均病程(５．２５±１．５４)年,男:女为３０:２０.观察组患者:该组患者共有５０例,年龄最小患者１３岁,年龄最大患者６１岁,平均年龄为(４１．３２±２．２９)岁,病程２－９年,平均病程(５．３４±１．３５)年,男:女为３１:１９.主要临床表现:鼻塞、鼻痒、打喷嚏,并伴有眼氧、结膜充血等症状.排除标准:长期使用鼻减充血剂;肝肾功能衰竭;合并鼻息肉疾病;扁桃体肥大;先天性免疫性疾病;呼吸道感染.对照组和观察组过敏性鼻炎患者的年龄、患者的性别、患者的病程等资料比较无明显差异(p＞０．０５),能够进行对比.１．２方法对照组治疗方法:对照组采用鼻炎康(佛山德众药业有限公司,国药准字Z２００２３０６３)进行治疗,以口服的形式,每次１粒,每天３次.观察组治疗方法:观察组采用粉尘螨滴剂(浙江我武生物科技股份有限公司,国药准字S２００６００１２)舌下含服治疗,脱敏２年;同时给予患者氯雷他定片１０mg口服,每晚１次,孟鲁司特钠片１０mg,每晚１次,口服药治疗１个月;丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻,每天一次,喷鼻治疗３－６个月.１．３观察指标及疗效判定标准
１．３．１观察指标对两组过敏性鼻炎患者按照不同的治疗方法,实施对应的治疗方案,观察两组过敏性鼻炎患者的临床疗效及治疗后症状评分.１．３．２疗效判定标准显效:治疗后,患者的鼻塞、鼻痒、流鼻涕等临床症状基本消失.有效:治疗后,患者的鼻塞、鼻痒、流鼻涕等临床症状明显减轻.无效:治疗前后患者的鼻塞、鼻痒、流鼻涕等临床症状无明显变化,甚至加重.总有效率＝显效率＋有效率.症状评分:主要观察过敏性鼻炎患者的鼻塞、鼻痒、流鼻涕等症状,计分在１－５分.１．４统计学处理采用SPSS１８．０软件,对两组过敏性鼻炎患者的各项观察指标情况进行统计处理.临床疗效采用卡方检验,症状评分采用t检验,以P＜０．０５代表两组过敏性鼻炎患者的临床疗效及症状评分对比存在差异,统计学具有意义.
２结果经过治疗后,观察组过敏性鼻炎患者的总有效率为９０．００％,对照组过敏性鼻炎患者的总有效率为７４．００％.由此可知,观察组过敏性鼻炎患者的总有效率明显优于对照组过敏性鼻炎患者(p＜０．０５).具体结果见表１所示:表１对比两组过敏性鼻炎患者的临床疗效
注:?与对照组相比较(p＜０．０５).经过治疗后,观察组过敏性鼻炎患者的症状评分为(０．５７±１．４５)分,对照组过敏性鼻炎患者的症状评分为(３．４５±１．３５)分.由此可知,观察组过敏性鼻炎患者的症状评分明显优于对照组过敏性鼻炎患者(p＜０．０５).３讨论过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,主要是指特异性个体在接触变应原后,由组胺释放,并由多种免疫活性细胞及细胞因子参与的壁粘膜非感染性疾病.主要临床表现为鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏等,患者的症状可反复发作,病程较长,极大的影响患者的生活及工作[２].鼻炎康为解表剂,具有清热解毒、宣肺通窍之功效,是临床上用于治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎常用的药物,但是其治疗时间较长,不良反应发生的概率较高,使其受到一定的局限[３].
尘螨是过敏性鼻炎主要的过敏原,在过敏性鼻炎中,尘螨的阳性率占６０．００％,特异性免疫治疗是唯一有效的针对病因治疗的有效措施.粉尘螨滴剂主要是针对螨类所引起的过敏性疾病所研发的一种药物,可使患者产生一种特异性免疫受体,减轻患者由于粉尘螨产生的一系列过敏反应[４].以往粉尘螨免疫的主要治疗方法是皮下注射,虽然能够维持较长时间的药物浓度,半衰期长,但是皮下注射会导致注射部位出现疼痛及硬结,不良反应较多,从而改为舌下含服[５].舌下含服的主要作用机制为舌下粘膜组织血运丰富,可迅速的吸收变应原,使其通过血液循环,并进入肠道及淋巴组织,刺激免疫系统,从而产生特异性抗体,并有效激活粘膜组织中的前炎性细胞,调节免疫功能,达到治疗的效果.粉尘螨滴剂为无色至微黄色澄明液体,通过舌下含服,能够针对病因从根本上进行治疗,提高病变部位的药物浓度,对于症状较轻患者治疗效果更显著,能够针对过敏性疾病产生特异性免疫,阻断抗体,使粉尘螨的过敏反应减少,缓解患者的临床症状,最终达到治疗的目的[６].粉尘螨滴剂治疗虽然安全有效,但是其需要长期使用,起效慢,用药初期如果不加用对症药物会加重患者的病情,通过给予抗组胺药氯雷他定片、白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠片、激素丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等辅助治疗,
可有效提高治疗效果,降低不良反应发生率,提高患者的依从性.通过本次研究,观察组过敏性鼻炎患者的总有效率(９０．００％)明显优于对照组过敏性鼻炎患者;观察组过敏性鼻炎患者治疗后的症状评分(０．５７±１．４５)分明显优于对照组过敏性鼻炎患者(p＜０．０５).综上情况可知,粉尘螨滴剂舌下含服等综合治疗过敏性鼻炎具有显著的临床疗效,可使患者的临床症状得到有效改善,提高患者的生活质量,值得在临床上进一步推广及运用.
参考文献[１]凌云,马桂琴,尹桂茹等．承德地区粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎疗效观察与分析[J]．国际免疫学杂志,２０１３,３６(６):４９１－４９４．[２]朱宇．咪唑斯汀治疗荨麻疹并发过敏性鼻炎的疗效和安全性观察[J]．临床皮肤科杂志,２０１２,４１(１１):６９９－７０１．[３]孙小青,殷敏,程雷等．鼻内糖皮质激素在过敏性鼻炎治疗中的合理应用[J]．中华临床免疫和变态反应杂志,２０１０,０４(３):２１６－２２０．[４]周建生．支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效观察[J]．中国医师进修杂志,２０１１,３４(６):４２－４３．[５]罗雪梅,王建中．针刺穴位治疗过敏性鼻炎的疗效分析[J]．中国临床医学,２０１２,１９(５):５５５－５５６．[６]韩刚,徐振明,顾伟等．针药并用治疗过敏性鼻炎的临床观察[J]．中国中医急症,２０１４,２３(１):６３－６４．