（天津市东丽区华明社区卫生服务中心内科天津300300）
【摘要】目的：观察长秀霖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的治疗效果及安全性。方法：选择2014年至2017年间68例需采用胰岛素进行治疗的2型糖尿病患者，采用长秀霖联合二甲双胍治疗，观察用药前以及治疗1周、1个月、3个月及6个月HbA1c、空腹血糖与餐后2h血糖值的变化，统计治疗期间低血糖的发生情况。结果：本组患者血糖水平随治疗时间而逐渐降低，与用药前相比，治疗1周、1个月、3个月及6个月空腹血糖与餐后2h血糖值均明显降低（P<0.01）；治疗3个月及6个月，HbA1c水平显著降低（P<0.01）；治疗期间，仅有5例患者发生7次轻微低血糖反应，进食后均缓解。结论：长秀霖联合二甲双胍治疗2型糖尿病能有效降低血糖水平，且不易出现低血糖，有利于血糖的长期良好控制。
【关键词】长秀霖；二甲双胍；2型糖尿病
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0197-02
2型糖尿病是中老年人常见的慢病，患者需终身用药，其主要病理变化是胰岛β细胞功能缺陷和机体的胰岛素抵抗，而长期慢性的机体高血糖状态具有的糖毒性可引起胰岛β细胞功能呈进行性下降，且机体胰岛素抵抗进一步加重[1]。我们对这类病人采取长秀霖（重组甘精胰岛素）联合二甲双胍治疗，并对疗效及安全性进行观察，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年至2017年间68例需采用胰岛素进行治疗的2型糖尿病患者作为研究对象，均符合2型糖尿病临床诊断标准[2]，排除出血严重急慢性并发症者以及已接受胰岛素治疗的患者。68例患者中，男性42例，女性26例；年龄38～71岁；患2型糖尿病2个月至3年。
1.2方法
使用长秀霖联合二甲双胍治疗。长秀霖（生产厂家：甘李药业股份有限公司；批准文号：国药准字S20050051；规格：3ml：300单位）每日定时皮下注射1次，剂量根据患者个体情况和病情需要决定，一般初始剂量10U/d，用药3d后查空腹血糖值若在5.6～6.7mmol/L之间，需加量2U/d；空腹血糖值若在6.8～7.8mmol/L之间，需加量4U/d；空腹血糖值若在7.9～10.0mmol/L之间，需加量6U/d；空腹血糖值若在10.0mmol/L以上，需加量8U/d。二甲双胍（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H20023370；规格：0.5g*20片）每日早晚餐后口服0.5g。
1.3观察指标
观察用药前以及治疗1周、1个月、3个月及6个月糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）与餐后2h血糖值（2hPG）的变化，统计治疗期间低血糖的发生情况。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0软件分析处理，计量资料以（x-±s）表示，治疗前后比较采取配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
本组患者血糖水平随治疗时间而逐渐降低，与用药前相比，治疗1周、1个月、3个月及6个月空腹血糖与餐后2h血糖值均明显降低（P＜0.01）；治疗3个月及6个月，HbA1c水平显著降低（P＜0.01）；详见表。治疗期间，仅有5例患者发生7次轻微低血糖反应，进食后均缓解。
表治疗前后68例2型糖尿病患者血糖水平变化（x±s）
注：与用药前相比，*P＜0.01。
3.讨论
二甲双胍是临床常用口服降糖药，主要是作用于糖代谢过程，如增加无氧酵解，促进机体组织对葡萄糖的摄取与利用，还可抑制肠内葡萄糖吸收，抑制肝糖原异生，降低血糖水平，对已受损β细胞具有保护作用[3]，且不会促进脂肪合成，不刺激胰岛β细胞，不影响内源性胰岛素的分泌，有助于2型糖尿病长期控制。长秀霖为国产长效重组甘精胰岛素，使用后模拟机体正常生理性胰岛素分泌，血药峰值不明显，对血糖具有平稳控制的特点[4]，不容易发生低血糖，注射次数少，价格相对其他胰岛素更经济。临床上对于部分血糖控制不好的，或新诊断需进行胰岛素治疗的2型糖尿病患者，我们采取皮下注射长秀霖联合口服二甲双胍治疗，通过本研究结果可见，本组患者血糖水平随治疗时间而逐渐降低，与用药前相比，治疗1周、1个月、3个月及6个月空腹血糖与餐后2h血糖值均明显降低（P＜0.01）；治疗3个月及6个月HbA1c水平显著降低（P＜0.01）；且在治疗期间仅少数病例发生轻微低血糖反应，证明长秀霖联合二甲双胍治疗2型糖尿病能有效降低血糖水平，且不易出现低血糖，有利于血糖的长期良好控制。
【参考文献】
[1]霍劲芳.不同病程2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的比较[D].广西医科大学,2014,8-21.
[2]杨宏云,徐国宾,李海霞.HbA1c对糖调节受损和2型糖尿病的诊断价值[J].临床检验杂志,2012,30(3):193-195.
[3]刘率男,刘泉,孙素娟,等.二甲双胍对2型糖尿病KKAy小鼠胰岛β细胞功能的影响及初步作用机制探讨[J].药学学报,2014,60(11):1554-1562.
[4]陆菊明.长秀霖(R)——血糖安全达标的好选择[J].糖尿病天地·教育旬刊,2011,4(9):27-27.