陆良县人民医院云南曲靖655600
【摘要】目的：探讨分析在慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）的临床护理中应用优质护理服务理念的效果与价值。方法：纳入我院2017年4月至2018年11月期间收治的COPD患者78例为研究对象，根据患者入院就诊的顺序随机分为研究组（39例）及对照组（39例），两组患者均开展COPD常规治疗及护理，研究组患者在此基础上联合实施优质护理服务，对两组患者护理干预前后的肺功能改善情况及诊疗依从性进行评定比较。结果：护理干预后两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等指标均较护理前显著改善（P＜0.05），研究组患者各指标均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者临床治疗总依从率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对COPD患者开展优质护理服务有助于提高患者肺功能改善效果及临床诊疗依从性，应用价值较高。
【关键词】COPD；优质护理；肺功能；治疗依从性
慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科诊疗中较为常见的慢性气道炎性病变，患者主要以气流的不完全可逆性受限为主要特征，病程较长且易迁延，以中老年患者多见，近年来伴随空气污染问题的加剧，本病的发病率呈现升高趋势[1-2]，雾化吸入给药是治疗本病的主要方式[3]，临床诊疗中发现不同患者之间的临床治疗效果存在一定的个体化差异，遂我院近年来对部分COPD患者实施了优质护理服务，在提升临床治疗效果方面的价值突出，现结合临床具体病例进行探讨分析。
1资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年4月至2018年11月期间收治的COPD患者78例为研究对象，男52例，女26例，年龄45~77岁，平均（56.73±1.29）岁。根据患者入院就诊的顺序随机分为研究组（39例）及对照组（39例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
两组患者均开展COPD常规治疗及护理，遵医嘱给药，完善疾病宣教，做好生命体征监护及常规支持护理。研究组患者在此基础上联合实施优质护理服务，具体措施如下：
①心理护理：COPD病程较长且易反复，患者易出现不同程度的负面情绪，出现烦躁焦虑等情绪将严重影响临床治疗的进行，护理人员须在日常护理沟通过程中了解患者的情绪状态，针对性给予安抚护理，耐心帮助患者排解不良情绪，连同家属一起给予患者鼓励。
②认知干预：患者多为中老年人，对疾病多缺乏完善正确的认知，护理人员须根据患者的认知水平，易简洁易懂的语言向患者介绍COPD的发生发展、临床治疗的方式及效果等，同时介绍临床诊疗中部分控制效果较好的病例，帮助患者在增强认知水平的同时增加对治疗的信心。
③生活护理：为患者提供饮食、日常活动等的指导，重视营养补充，宜食用清淡易消化、高蛋白的食物，少食多餐，禁止刺激性饮食，每日进行适量的有氧运动，以晚餐后散步、骑自行车、打太极等有氧运动为宜。
④药物护理：COPD患者需要长期药物控制，护理人员须向患者及家属详细介绍用药方式、注意事项及常见不良反应，嘱患者严格遵医嘱用药。
⑤呼吸训练：指导患者每日进行呼吸训练，从腹式呼吸开始，稳定呼吸节律后用鼻吸气、缩唇呼气，每次训练时间控制在8~10min左右，每日早晚各一次。
1.3、观察指标
1.3.1、肺功能评定[4]：于护理干预前后采集两组患者晨起空腹静脉血进行肺功能主要指标的测定，主要包括FVC、FEV1、FEV1/FVC等指标。
1.3.2、治疗依从性评定：采用自拟临床治疗依从性评定量表对两组患者的诊疗依从性进行评定，其中完全依从为主动配合医护人员进行临床诊疗；部分依从为须在医护人员监督或指导下进行临床诊疗；不依从为在临床诊疗过程中出现主观逃避拒绝甚至抵抗行为。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2结果
2.1、两组患者护理干预前后肺功能主要指标比较：护理干预前两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标比较无统计学意义（P＞0.05），护理干预后两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等指标均较护理前显著改善（P＜0.05），研究组患者各指标均显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
注：与护理干预前相比，▲P＜0.05
2.2、两组患者临床治疗依从性比较：研究组患者临床治疗总依从率为100％，对照组为89.74％，研究组患者临床治疗依从性显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。
3讨论
COPD是现今较为高发的一类气流阻塞性慢性呼吸系统病变，患者以肺气肿、支气管炎性病变为主，呈慢性迁延性发展，严重时可导致呼吸循环衰竭及肺心病，威胁病患的生命安全[5]。目前尚缺乏有效治愈办法，临床诊疗中以长期药物控制为主，因患者机体状态及遵医行为的差异，药物控制效果及预后效果不一，优质护理能够在以患者为中心的前提下，为患者提供较为优质且全面的护理服务，本次研究对研究组患者实施了优质护理干预，从心理、认知、生活、药物及呼吸等方面实施护理干预，能够在改善患者不良情绪、认知欠缺、不良生活习惯等情况的基础上，通过药物控制及呼吸训练改善患者临床症状。研究结果显示，研究组患者护理干预后肺功能主要指标的改善情况较对照组显著（P＜0.05），同时诊疗依从性达100％，显著优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对COPD患者开展优质护理，有助于提升患者治疗依从性、改善肺功能，值得在临床护理工作中采用并推广。
参考文献
[1]覃莺来,林庆葵,李丽平.老年慢性阻塞性肺疾病采用综合康复护理措施对患者肺功能的改善研究[J].黑龙江医学,2017,41(12):1238-1239.
[2]刘献红.COPD患者呼吸功能锻炼的影响因素及护理干预效果分析[J].河南医学研究,2017,26(13):2480-2482.
[3]王伟镇,林泽怀,朱国炼.不同氧气雾化吸入方法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察[J].海南医学,2017,28(4):639-641.
[4]李琳.综合康复护理措施对老年COPD患者肺功能的影响[J].中国医药指南,2018,16(17):31-32.
[5]李军华,杨永静.优质护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2017,10(2):209-210.