游发凤（贵州省贵阳市乌当区人民医院550018）
【摘要】目的：探讨针灸、康复训练治疗脑卒中偏瘫的临床护理措施。方法：对80例例脑卒中偏瘫患者行针灸、康复训练治疗，回顾性分析其临床护理资料，总结护理经验。结果：80例患者中显效55例、20例有效、4例无效、1例死亡。结论：脑卒中病症发病率和死亡率都很高，常导致偏瘫，加强针灸、康复训练护理可极大地改善脑卒中偏瘫患者的肢体功能和生活能力，减轻致残率，提高患者的生活质量。
【关键词】脑卒中；偏瘫；针灸；康复训练；护理；【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）13-0153-01
脑卒中偏瘫俗称脑中风，是一种较常见的由脑部血液循环障碍所致大脑发生器质性病变的突发性疾病，会导致肢体功能损害。但鉴于该病症本身的特殊性，在治疗后出现偏瘫等后遗症现象的可能性仍然很高［1］。严重影响了患者生活质量，给患者家属徒增了压力和负担［2］。中医针灸以及康复训练等治疗手段，其中针灸治疗脑卒中偏瘫疗效显著［3］。临床加强护理对促进患者早日康复有重要作用。
我科于2014年6月～2015年5月对80例脑卒中偏瘫患者行针灸、康复训练治疗，现将护理分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组80例患者，男51例，女29例；年龄46～77岁，平均57.5岁；病程：1-4个月；患者均符合全国第四届脑血管病会议确定的诊断方案，同时经辅助检查头颅CT或MRI确诊。
1.2疗效评价［4］采用临床研究过程中常用的Brunnstrom法对患者的临床治疗效果进行评价。显效：患者经过治疗后Brunnstrom进步程度大于两个级别；有效：患者经过治疗后Brunnstrom进步程度在一到两个级别之间；无效：患者经过治疗后Brunnstrom进步程度小于一个级别。
2护理2.1心理护理由于患者失去了生活自理能力，患者容易导致情绪失控，产生抑郁、脾气暴躁、严重者会产生轻生想法，从而导致患者很多患者就会产生消极的情绪。因此在护理过程中医护人员要进行一定地心理辅导，对待患者要耐心、耐心的倾听患者心理的感受并给予患者一定的帮助，为患者树立信心，消除其内心不良情绪，掌握患者心理素质和对疾病的知情状况，具有针对性的做好心理护理工作，使他们得到一定的安全感和信赖感，从而促使他们得到更好的治疗。
2.2针灸前常规护理在对病人护理时要注意保暖，室内温度一般保持在24-28摄氏度，室内相对湿度在55-65%之间。治疗室要求通风、采光佳，安静、舒适、清洁。治疗前检查治疗部位皮肤是否完好无损伤，严格执行无菌技术操作规程，如穴位处皮肤有破溃、外伤等不宜针灸治疗。
2.3针灸过程护理针灸取穴，主穴：人中、内关、三阴交、完骨、风池、百会、天柱。每次施针患侧约15穴位，斜刺深度约05～15寸，时间30min，患者产生麻、酸、胀等感觉提示起效，4w为一疗程［5］。晕针是指针灸过程中发生的一种晕厥现象，多较短暂，临床表现主要为患者初感疲倦，嗜睡，继之头晕、心慌、恶心、冷汗甚至面色苍白或青紫，四肢不温、心率增快、血压下降、脉沉细欲绝等。轻者休息后可恢复，重者需考虑配合其它治疗，或采用急救措施、对症治疗。
2.4康复训练患者俯卧位，以按、压、滚法，先向心性按摩偏瘫肢体，从远端至近端，以局部皮肤发热为宜，以缓解关节、肌肉的痉挛，从而控制肌痉挛，促进分离运动的出现。恢复期患者，训练独立做起，先从健侧卧位坐起，再到患侧卧位坐起，从需人帮助到独立坐起。之后进行坐位平衡训练，两腿下垂，坐在床边，待可下地坐椅后，进行站位平衡、迈步和上下台阶训练，上下台阶时注意“健腿先上，病腿先下”的原则。鼓励患者尽早开始自主运动，进行日常生活能力的练习，同时对患者进行上肢和手部的训练，让其利用健手或健手带动患手进行洗脸、刷牙、吃饭、更衣。在训练中注意尽量运用正确姿势，注意用力平缓，尽量达到最大幅度用力，以引起紧张和轻度疼痛为度。以30d为一个疗程。
3讨论脑卒中偏瘫使用针灸治疗的同时，还要结合康复训练疗法进行治疗［6］。脑卒中偏瘫早期进行康复训练有利于防止关节挛缩，促进患者肌力和关节正常活动的恢复。针灸可用来促进患者神志、语言及肢体功能的恢复，取穴以醒脑开窍、通督调神为原则，在头部、颈部及受累肢体取穴，能起到舒筋缓急的作用。治疗过程中耐心解答患者提问或疑问，使患者心情舒畅，能主动配合治疗及护理。加强针灸过程的护理，可及时发现晕针，采取有效护理措施控制病情。
加强康复训练护理，可有效促进肢体功能恢复。总之，对脑卒中偏瘫患者进行有效的护理科促进患者早日康复，减少致残率，提高临床疗效，改善预后。
参考文献：[1]国家中医药治理局.脑病急症科研组.中风病辨证诊断标准［M］.北京中医药大学学报，2007，17（13）：266-267.[2]白雪芹.针灸治疗脑卒中后偏瘫的最新研究进展［J］.中外医疗，2011，20：137-139.[3]郑丽芬.针灸治疗脑中风偏瘫的临床效果观察［J］.中国医药指南，2012，15：622-623.[4]王济红.早期康复对脑血管病偏瘫患者的疗效观察［J］.中国康复理论与实践，2006，18（15）：313-314.[5]石新燕，李小生针灸结合康复治疗对脑卒中偏瘫患者治疗效果的研究［J］.陕西中医，2013，07：877-878.[6]张艳.针灸配合康复技术对中风后遗症患者的临床疗效分析［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（2）：266-267.