李庆卫许广喜赵玉莉袁静吴丽波王一
（北京市顺义区医院中医科北京顺义１０１３００）
【中图分类号】Ｒ７５２．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
【摘要】目的：观察神经定位法加半导体激光治疗带状疱疹的临床效果。方法：选取带状疱疹病患者３０例。根据神经定位采用半导体激光照射感染神经阶段，每日１次，每次２０分钟。结果：治愈２３例，占７７％；好转６例，占２０％；未愈：，１例，占３％。总有效率９７％。结论：神经定位法加半导体激光治疗带状疱疹疗效显著。
【关键词】带状疱疹神经定位半导体激光
带状疱疹以发病隐蔽，发病后患者痛苦大，治疗周期长，病情反反复复，痊愈后遗留严重神经痛等特点，临床上多数病例久治不愈，治疗效果不佳。近年来，笔者采用神经定位加半导体激光疗法治疗３０例患者，获得了良好的效果，报告如下：
１资料与方法
１．１一般资料：选取２０１２年６月至２０１４年８月，本院中医科门诊收治的带状疱疹患者３０例，其中男２例女２８例，年龄最小２０岁，最大７８岁，病程最短３天，最长一周。１．２诊断标准：根据《中华人民共和国中医行业标准病症诊断疗效标准ＺＹ／Ｔ００１．１－９４》［１］中带状疱疹的诊断标准为依据：皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。
１．３治疗方法
１．３．１神经定位：根据破损皮肤损害区域可以定位脊髓神经根损伤的节段，再根据损伤的脊髓节段定位损伤的神经根所在的脊椎骨。具体定位如下：Ｃ１－４相当于颈椎水平；Ｃ５－８和Ｔ１－４相当于脊髓节数减１水平；Ｔ５－８相当于脊髓节数减２水平；Ｔ９－１２相当于脊髓节数减３水平；Ｌ１－５相当Ｔ１０－１２椎骨水平；Ｓ１－５相当Ｔ１２－Ｌ１椎骨水平。在脊椎骨同侧旁开２－３ｃｍ，为半导体激光所治疗的部位。
１．３．２半导体激光治疗：
（１）仪器选择：北京三顿医疗设备有限公司生产的ＳＵＮＤＯＭ－３００１Ｂ型半导体激光治疗机，医用电气设备安全分类Ⅰ类Ｂ型；激光产品分类３Ｂ；激光最大输出功率（１５００±１０％）ｍｗ２；激光输出波长８１０ｎｍ／６５０ｎｍ；电源电压－２２０Ｖ±１０％；电源频率：５０ＨＺ±１ＨＺ；标准号ＹＺＢ／国１０４２－２００６；输入功率１６０ＶＡ＋１０％；规格２３３。
（２）方法：依据神经定位所损伤的神经根和疱疹发生部位给予适当体位，暴露皮肤视皮损面积大小、损害程度在相对应的神经根处及沿疱疹走向疱疹密集及疼痛严重的局部，重点在神经根处，给２－３激光探头，光斑与皮肤距离２－１０ｃｍ，功率４００－５００ｍｗ，时间２０分钟，连续照射。每日１次，严重者可每日２次，１０次为一个疗程。一疗程后评定疗效。
１．４疗效判定
治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。
好转：皮疹消退约３０％，疼痛明显减轻。
未愈：皮疹消退不足３０％，仍有疼痛。
２结果
３０例患者治疗１疗程后疱疹退净、疼痛缓解者，治愈２３例，占７７％；好转：疱疹退净、疼痛缓解或显著减轻者占２０％；未愈：虽疱疹退净、疼痛有所减轻，但疼痛持续不止需继续止痛１例，占３％。
３讨论
带状疱疹相当于祖国医学中“蛇串疮”，是因肝脾内热，兼感邪毒所致。以成成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇形，且疼痛剧烈为特征的皮肤病，迁延难愈，多留有后遗症。现代医学认为，带状疱疹由水泡－带状疱疹病毒所致，一部分患者被病毒感染后不发生症状，当机体免疫力下降后，疱疹病毒发作引起的急性疱疹性皮肤病，可发生于任何部位，多见于身体的一侧，常沿一定的神经部位分布呈带状，为紫红色群集疱疹，自觉灼痛。带状疱疹的病症虽然表现在皮肤上，但其发病原因是由病毒侵犯神经节而导致的炎症反应，当病毒侵犯神经时，神经炎性反应后纤维化导致持续神经痛，患者沿神经支配皮肤区域出现自发性刀割样或闪电样发作痛，从发病就伴随持续性烧灼痛，疼痛剧烈，而神经细胞修复如果不采用有效的治疗手段，在短期内难以消除神经痛。临床表现沿神经分布成丛的红斑、水疱性片块，可有不同程度的神经疼痛或感觉异常。根据“治病求本”的原则，带状疱疹的根本病因是病毒侵犯神经根，皮肤疱疹、疼痛只是临床症状的表现。根据神经定位法准确找到受损的神经根，再加上半导体激光深层次、有的放矢的准确治疗，病毒被迅速杀灭，症状治愈。治疗３０例带状疱疹患者临床验证疗效确实可靠，取效快速，缩短了疗程，减轻了患者痛苦，并适用于各种辩证的带状疱疹患者，因此值得在临床上进一步开发利用及深入研究。
参考文献
［１］中华人民共和国中医行业标准病症诊断疗效标准ＺＹ／Ｔ００１．１－９４