赵新萍（江苏省金湖县人民医院儿科江苏金湖211600）
【摘要】目的探讨腹壁浅静脉留置针在新生儿患儿中的应用可行性及效果。方法2009-2012年针对穿刺难度较大的新生儿30例，采用20G静脉留置针按常见方法进行腹壁浅静脉穿刺留置并妥善固定，细心护理，定时更换透明敷贴。结果30例患儿腹壁静脉穿刺留置成功，保证了输液等各种治疗的顺利完成，达到预期治疗需要。静脉留置2-5天，平均4天。结论对于穿刺难度大的新生儿，采用腹壁静脉穿刺留置，具有操作方便，不需要特殊体位，易于固定和保留以及输液时观察输液部位情况，便于治疗用药及护理等优点，为临床静脉留置血管提供了新的选择。
【关键词】腹壁浅静脉留置针新生儿
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）01-0243-01
在新生儿患儿的监护治疗过程中，保证静脉通畅是及其重要的，只有静脉输液通畅了才能保证其治疗任务的完成，临床上常用周围静脉穿刺，如头皮静脉，足背静脉网，大隐静脉等，但由于新生儿皮下脂肪少，静脉细，易于滑动，不易固定，保留时间短，加之现在新生儿患儿体重较以往重，巨大儿多，住院时间又较长，在治疗后期更难找到血管，给护理工作带来很大的困难，2009-2012年对于穿刺难度较大的新生儿患儿，采用腹壁浅静脉留置术，经过30例患儿的应用取得了一定的效果，现报告如下。
1资料与方法
2009-2012年收治穿刺难度较大的患儿30例，均为新生儿年龄5-27天，其中<7天5例，7-14天14例，>14天11例，体重3.0-4.2。其中小于3.4者8例，3.4-4.0kg者15例，大于4.0kg者7例。材料：选用BD公司的20G静脉留置针，江西省3L薄膜敷贴。治疗方法：将患儿暴露于开放辐射抢救台上，选择腹壁较粗直血管进行穿刺，先检查留置针，抽吸5毫升生理盐水，针管接头皮针与留置针相接，并排尽空气，消毒皮肤后，一手绷紧皮肤，一手拇指与食指握紧留置针针翼，针头斜面向上，与皮肤成10°-15°角进针，直刺静脉，见到回血后压低角度，将穿刺针送进少许，一手固定针芯，一手拇指与食指将外套管送进血管少许，后边进针边退针芯直至将针外套管全部送入血管，然后推注药水，确认留置针在血管内后取出针芯，一手固定针翼，一手用透明膜固定留置针，注明穿刺日期，固定肝素帽下端及头皮针。
2结果
1次穿刺成功25例，2次穿刺成功5例，留置针留置时间为2-5天，平均4天，其中2例在留置后第二天出现穿刺部位周围皮肤红肿。
3讨论
静脉留置针应用于腹壁静脉解决了新生儿，肥胖新生儿以及早产儿的血管通道缺乏的老大难问题，保证了静脉管道通畅，减少了护理人员反复穿刺的麻烦。腹壁浅静脉留置成功为临床静脉留置血管提供了新的选择，保证了治疗用药以及静脉营养的提供，为新生儿的后续发展奠定了基础。腹壁浅静脉留置优点在于腹壁浅静脉表浅，血管丰富，管径相对粗大，分支少，走行直，易于穿刺并且保留时间长，腹壁平坦，有利于留置针固定为保证留置针穿刺成功，预防各种不良因素，更好的发挥留置针的作用，在临床应用及护理中注意以下几点：
(1）由于新生儿以腹式呼吸为主，且易于哭闹，所以穿刺时应提前做好准备工作，选择患儿较为安静状态，在患儿吸气时快速准确进针（呼气时腹壁塌陷，皮肤松弛，血管不易固定）。
(2）由于腹壁浅静脉特别表浅，进针不易过深。
(3）应尽量避免靠近肋缘。
(4）操作要轻柔，避免压迫患儿胸腹部影响呼吸。
(5）勤换尿布，防止穿刺部位被尿液渗透。
(6）密切观察血管有无外渗，穿刺周围皮肤有无红肿，如有异常立即拔除，妥善处理。