李文成盐边县疾病预防控制中心（四川盐边617100）
［中图分类号］R［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)4-00
我国自1986年使用乙肝疫苗后，经数千万人的接种，安全有效，随着疫苗的广泛使用，国内曾有过敏性皮肤荨麻疹报道，但致四肢血管神经性水肿伴皮肤荨麻疹极为罕见，现将我县扩大免疫规划接种乙肝疫苗后发生的四肢神经性水肿和皮肤荨麻疹进行报道，以供同行探讨
1病例摘要
患者女性，9岁，彝族。患儿因扩大免疫于2009年12月14日接种了首针深圳康泰生产的酵母乙肝疫苗，未出现任何不适，2010年1月14日接种第二针次乙肝疫苗（深圳康泰酵母疫苗），接种2小时后双下肢出现高于皮肤的淡红色弥漫性风团样皮疹，融合成片，同时伴有水肿；次日面部和双上肢也出现水肿和皮疹，其他部位未出现水肿和皮疹。查体：体温37.30C，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。辅助检查：肝功、肾功、血常规、尿常规未见异常。患儿既往无药物和疫苗过敏史；调查该批次疫苗接种的其他儿童未出现异常反应。用地塞米松、扑尔敏、呋塞米、维生素C、B等药物治理3天后皮疹尽退，水肿消失，痊愈而出院。
2讨论分析
1、患儿注射第二针重组酵母乙肝疫苗后2小时后双下肢出现高于皮肤的，淡红色、弥漫性风团样皮疹融合成片伴水肿，皮疹压之不退色；次日面部和双上肢也出现水肿和皮疹，其他部位未出现水肿和皮疹；肝功、肾功、血常规、尿常规检查未见异常。由于该乡镇为少数民族，交通极为不便，患儿未及时得到处理，次日患儿家长才带儿童到卫生院就诊，所幸卫生院及时给予抗过敏治理，未出现更严重的过敏反应。
2、住院期间给予抗过敏、抗组胺治疗，用地塞米松、扑尔敏、呋塞米、维生素C、B等药物治理3天后皮疹尽退，水肿消失，痊愈而出院。
3、一般来说，疫苗引起的过敏反应越严重，发病越迅速，后果也严重，甚至危及生命。此次接种反应虽未造成严重后果，但也提示我们今后免疫规划工作需做大量的宣传，让接种人群知道何为预防接种副反应，发生预防接种副反应后应及时得到处置，最大限度的降低预防接种副反应带来的危害。
3结论
根据患儿的临床症状、辅助检查和经过3天的抗过敏抗组胺治疗，治疗效果非常理想,未出现其他后遗症，经县预防接种异常反应鉴定诊断小组诊断为：乙肝疫苗接种引起的。
1、荨麻疹、
2、血管神经性水肿。