贵州省威宁县人民医院553100
摘要：目的：总结性分析老年消化性溃疡的临床及内镜特点。方法：将我院2015年1月至10月收治的94例老年PU患者列入研究组，另选同期同等数量中青年PU患者列入对照组，比较两组患者临床症状表现及内镜下病变特点。结果：研究组患者节律性腹痛发生率（17.0%）低于对照组（53.3%），不典型腹痛和消化道出血发生率（51.1%、42.6%）均高于对照组（16.7%、23.3%），胃溃疡直径在2cm以上所占比例及巨大溃疡发生率（18.1%、35.1%）均高于对照组（6.7%、10.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：老年PU患者临床症状不具有典型性，且并发症相对吉较多，内镜下溃疡程度较为严重。
关键词：消化性溃疡；老年患者；临床特点；内镜特点
消化道溃疡（pepticulcer，PU）是指发生在胃部及十二指肠的慢性溃疡，属于临床常见病和多发病，其病因较为复杂，胃酸分泌过多、对黏膜消化作用是溃疡形成的基本因素，临床表现以上腹痛为主，胃肠道症状较为明显，但是对于老年患者而言，临床症状缺乏典型性，且多伴有其他并发症，给临床诊疗带来了一定的困难，明确老年PU患者的临床及病变特点，意义重大[1]。本研究收集我院2015年1月至10月收治的94例老年PU患者的临床诊治资料，总结临床与内镜特点，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年1月~10月收治的老年PU患者94例作为研究对象，将其列入研究组，其中男性40例，女性54例，年龄范围为60~78岁，平均年龄为（70.4±3.8）岁，溃疡类型：胃溃疡45例，十二指肠溃疡29例，复合型溃疡20例；另选同期同等数量中青年PU患者列入对照组，其中男性29例，女性31例，年龄范围为20~55岁，平均年龄为（40.2±4.6）岁，溃疡类型：胃溃疡30例，十二指肠溃疡20例，复合型溃疡10例。两组患者在性别构成和溃疡类型方面比较差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者入院后均经电子胃镜及组织活检并确诊，符合《实用内科学》相关诊断标准[2]，对于患有血液系统疾病、胃癌以及应激性溃疡患者予以排除。详细询问患者病史，根据溃疡程度及面积，分为巨大溃疡大溃疡、普通溃疡和小溃疡进行分析，比较两组患者临床症状表现、内镜下病变特点以及并发症发生情况。
1.3统计学分析
将所获数据均录入SPSS13.5软件包中，对其进行定性分析，均以率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为检验标准，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床特点
研究组患者节律性腹痛发生率低于对照组，不典型腹痛和消化道出血发生率均高于对照组，比较差异显著（P＜0.05）；两组患者在幽门梗阻、穿孔和癌变方面比较差异无显著性（P＞0.05）。详见表1。
3讨论
随着我国人口老龄化趋势的加强，老年人口数量逐渐增多，受多种因素影响，PU在老年人群中的发病率也在持续上升，这已经引起了临床的广泛重视，目前临床诊断PU主要依靠急诊内镜检查，鉴于老年患者的特殊性，应保证临床诊断和治疗的及时性和有效性[3]。温丹岩[4]对120例老年消化道溃疡患者和120例中青年消化道溃疡患者的临床资料急性回顾性分析，并对其临床表现及内镜表现进行对照分析，发现出现反酸、嗳气、呕血等典型症状表现的老年患者相对较少，而出现溃疡面积＞2cm和溃疡个数＞2个的几率则相对较高，从临床及内镜特点来看，老年消化道溃疡的临床诊疗难度较大，对偶发患者应提高警惕性。本次研究中，从临床症状表现来看，研究组94例患者节律性腹痛、不典型腹痛及并发症（以消化道出血为准）发生率分别为17.0%、51.1%、42.6%，而对照组60例患者节律性腹痛、不典型腹痛及并发症发生率分别为53.3%、16.7%、23.3%，提示老年PU患者临床症状表现并不典型，与中青年患者比较，并发症发生率相对较高；从内镜检查结果来看，两组患者胃溃疡直径在2cm以上所占比例及巨大溃疡发生率对照为18.1%vs6.7%、35.1%vs10.0%，提示中老年PU患者溃疡程度多比较严重。
综上所述，老年PU患者症状表现缺乏典型性，且多伴有并发症发生，容易出现漏诊或误诊情况，有必要加强内镜检查，早期确诊、及时治疗，从而提高其生活质量。
参考文献：
[1]田巍巍，韩晓梅，王昌泉.56例老年消化性溃疡的临床特征与内镜特点分析[J].中国伤残医学，2013，18（9）：243-244.
[2]盛利遐，洪少雄.老年及中青年消化性溃疡280例临床及内镜特点比较[J].现代诊断与治疗，2013，18（5）：4095-4096.
[3]王英，郑恩典，郑亮.以缺铁性贫血为临床特点的老年消化性溃疡98例诊治分析[J].河北医科大学学报，2011，11（3）：1317-1319.
[4]温丹岩.对120例老年消化性溃疡患者的临床表现与内镜表现的特点分析[J].当代医药论丛，2014，19：（7）206-207.