李娜刘小凤
【摘要】目的：探讨刺透疗法治疗肩峰下滑囊炎的临床疗效。方法：本实验共选取病例40例。随机分成治疗组和对照组各20例。治疗组采用透刺法治疗，对照组以按摩为主辅以熏蒸治疗。结果：刺透疗法治疗肩峰下滑囊炎疗效满意，并有见效快、成本低、损伤小等优点。结论：本实验通过平行对照的方法对肩峰下滑囊炎按摩治疗辅以熏蒸治疗临床观察结果的分析，探索以透刺为主治疗方案的实用价值。从而确定其可以提高疗效的一种临床治疗方法。
【关键词】刺透疗法；肩峰下滑；疗效观察
【中图分类号】R425【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0293-01
1资料与方法
1.1一般资料：对自2009-2010年以来，就诊我科门诊40例肩峰下滑囊炎患者，男23例，女17例；年龄最大62岁，最小31岁；病程最长20余年，最短半月。随机分成治疗组和对照组各20例。治疗组采用透刺法治疗，对照组以按摩为主辅以熏蒸治疗，男23例，女17例；年龄最大62岁，最小31岁；病程最长20余年，最短半月。
1.2诊断标准：所有病例均符合该诊断标准：(肩部疼痛，运动受限和局部压痛是其主要症状。疼痛位于肩部深处，亦可向肩胛部、颈部、手等处放射。肩峰下方或整个肩部压痛，疼痛弧征、肩部撞击试验均可呈阳性。晚期可见肩带肌萎缩。X线检查有时可见冈上肌止点处钙盐沉积。
1.3治疗方法：治疗组：主穴巨骨透肩髃，“肩峰下”（约肩峰下0.3寸处的痛点）透巨骨；配穴臂臑、肩井、曲池、外关。操作：患者取坐位，将患肢置于桌面，尽可能呈外展位。局部常规消毒后，以2.5寸毫针沿皮透刺，进针约2寸，通电，留针30分钟。肩痛向三角肌止点放射者，向上斜刺臂臑，继发于冈上肌腱炎者斜刺肩井至冈上肌。1次/日，10次为1个疗程。
对照组：以按摩为主，部位及取穴：肩峰下及三角肌部；肩井、肩髃、臑俞、臂臑、曲池。并辅助熏蒸疗法，每日一次，每次45分钟。
2结果
结果:治疗组20例，治愈（症状体征消失，功能恢复，半年内未复发者）8例；显效（症状体征消失，功能恢复，在劳累时患部轻微痛，休息后消除者）5例；好转（症状体征基本消失，功能恢复50%以上，且半年内复发者）7例；无效（未达到以上标准者）0例，总有效率为100%。
对照组20例，治愈5例；显效5例；好转8例；无效2例，总有效率90%。结果表明在改善关节活动方面，治疗组疗效优于对照组。
3讨论
肩峰下滑囊可由于外伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌性炎症。又名三角肌下滑囊，分为肩峰下和三角肌下两部分，两者中间可能有一薄的中膈，但大多数是相通的。滑囊将肱骨大结节与三角肌、肩峰膈开，使肱骨大结节不致在肩峰下面发生摩擦。肩峰下滑囊炎可因直接或间接外伤引起，但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变，尤以滑囊底部的冈上肌腱损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。当肩部遭受直接的撞击或肩部过度外展，造成急性的肩峰下滑囊炎。因冈上肌肌腱在肩峰下滑囊的底部，当冈上肌肌腱发生慢性劳损或退变时，肩峰下滑囊必然同时受到影响，故肩峰下滑囊有病变时也隐藏着冈上肌肌腱的疾病。急性发病时，肩部广泛疼痛，关节运动受阻，活动时疼痛加重。疼痛位于肩部深处，常引向三角肌的止端。肩关节前方压痛明显，可触及肿胀的滑囊。慢性发病时，疼痛不明显，痛点在三角肌止点部位。肩关节外展内旋时疼痛加重，肩峰外方相当于肱骨大结节处压痛。当肩关节外展、肱骨大结节进入肩峰下时，则压痛点不明显。采用透穴针法可扩大刺激面以增强针刺的强度，或使针刺感应易于扩散传导。改善滑膜组织循环，缓解内源性致痛因子对神经末梢的刺激，终止疼痛的恶性循环。
作者单位：116000解放军第210医院403临床部软伤科