周丹
（红河州第四人民医院；云南红河661699）
【摘要】目的：研究丙酸倍氯米松在毛细支气管炎中的应用价值。方法：2016年8月-2018年3月本科接诊的毛细支气管炎患者48例，采用随机数表法将之分成实验和对照两组（n=24）。所有患者都接受综合治疗，实验组加用丙酸倍氯米松雾化吸入疗法。分析两组病情的缓解情况，比较临床治愈率等指标。结果：实验组的咳嗽与哮喘音消失时间比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的临床治愈率为95.83%，比对照组的66.67%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：选择丙酸倍氯米松雾化吸入疗法对毛细支气管炎患者进行辅助治疗，可有效缓解其临床症状，提高病情控制的效果。
【关键词】丙酸倍氯米松；应用价值；毛细支气管炎；肺功能
临床上，毛细支气管炎属于是一种比较特殊的肺炎类疾病，病因主要为呼吸道合胞病毒感染，另外，鼻病毒、人类3型副流感病毒、肺炎支原体以及腺病毒等也是本病的几个常见病因，患者在发病后可表现出喘憋等症状，并能引发肺气肿以及肺不张等病症[1]，若炎症扩大至肺泡壁亦或者是肺间质还能导致通换气功能障碍。此研究，笔者将着重剖析毛细支气管炎应用丙酸倍氯米松的疗效，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机数表法分组2016年8月-2018年3月本科接诊的毛细支气管炎患者48例：实验组（n=24）男性13例，女性11例；年龄为19-57岁，平均（39.7±2.8）岁；病程为4-11d，平均（6.9±1.1）d。对照组（n=24）男性14例，女性10例；年龄为20-58岁，平均（39.9±2.6）岁；病程为3-11d，平均（6.7±1.3）d。患者都经临床检查确诊符合毛细支气管炎诊断标准[2]，耐受本研究所用药物，病历资料齐全，获得医学伦理委员会，并在家长的知情同意下接受治疗。两组月龄等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2排除标准[3]
（1）未签署知情同意书者。（2）气管畸形者。（3）遗传代谢性疾病者。（4）慢性呼吸道疾病者。（5）依从性较差者。（6）先天性心血管疾病者。（7）免疫缺陷病者。
1.3方法
48例患者都接受综合治疗：镇静，α-干扰素抗病毒，止咳，抗感染，β2-受体激动剂雾化吸入，吸氧。实验组辅以丙酸倍氯米松治疗，详细如下：丙酸倍氯米松，100-200ug/次，加入生理盐水（10ml），并利用超声雾化器对患者施以雾化吸入治疗，2次/d，10-15min/次，两组都维持治疗5-7d。
1.4评价指标
对两组的咳嗽消失时间和哮喘音消失时间进行分析比较。
1.5疗效判断[4]
（1）治愈，气促缓解；喘憋与咳嗽症状彻底消失；心率恢复正常；无肺部湿啰音和哮鸣音。（2）好转，气促、喘憋与咳嗽等症状明显缓解；肺部湿啰音和哮鸣音减少；心率明显减慢。（3）无效，上述症状和体征未改善。
1.6统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1临床指标
表1显示，实验组的咳嗽与哮喘音消失时间比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）。
3讨论
现阶段，临床依旧尚未研究出一种毛细支气管炎的特效治疗方法，有报道称，毛细支气管炎的治疗可以从3个方面入手，其一为病原学治疗，即应用抗病毒药物，其二为抗炎治疗，即应用皮质激素等，其三为症状缓解症状，也就是应用支气管扩张剂。大量研究表明，毛细支气管炎患者的血液和气道分泌物中都存在有一种特殊的炎性物质，比如：花生四烯酸、病毒特异性IgE以及组胺样物质等，并且，上述炎性物质还能引发气管平滑肌的收缩，并能通过舒张血管的方式，引发血浆渗出和水肿等症状，提高气道腺体的分泌量，从而导致了毛细气道的阻塞。患者在发病后，其机体中的IL-4与CD4水平显著升高，表明本病的发生和TH2所介导的免疫反应有着较为密切的关系。国内有研究发现，毛细支气管炎患者蒸馏水激发试验的阳性率比健康者高，提示毛细支气管炎具有气道高反应性这一病理特征。通过应用皮质激素可显著降低炎性物质的分泌量，并能对气道中的免疫细胞活动进行有效的抑制，从而有助于提高毛细支气管炎的整体疗效。
此研究中，实验组的临床治愈率比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的咳嗽与哮喘音消失时间比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）。通过对患者施以丙酸倍氯米松雾化吸入治疗，能够避免全身应用皮质激素，提高病情控制的效果。但有报道称，在应用β2-受体激动剂后，于患者气道痉挛症状有所缓解之时，对其施以丙酸倍氯米松治疗，可提高气管树中的药物浓度，从而发挥出更好的药效。
总之，采取丙酸倍氯米松雾化吸入疗法对毛细支气管炎患者进行施治，临床治愈率高，相关症状缓解迅速，建议采纳。
参考文献：
[1]李权恒,安淑华,李金英等.丙酸倍氯米松雾化治疗毛细支气管炎的疗效研究[J].中国全科医学,2017,20(35):4438-4441.
[2]郑莉.不同疗程吸入糖皮质激素预防毛细支气管炎后哮喘的临床观察[J].中国卫生产业,2012,09(1):111.
[3]王德承.丙酸倍氯米松气喷剂联合顺尔宁治疗毛细支气管炎疗效观察[J].吉林医学,2015,36(7):1357-1358.
[4]付宏,李锋,曾闽榕等.多索茶碱联合重组人干扰素α1b治疗婴幼儿中重度毛细支气管炎的临床观察[J].中国药房,2017,28(2):227-230.