导读:本文包含了医疗保险模式论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:基本医疗保险,过度医疗,医保控费
医疗保险模式论文文献综述
吴海波,刘统银,朱文芝[1]（2019）在《基本医疗保险控费模式比较研究》一文中研究指出近年来,我国基本医疗保险相关医疗费用支出快速增长,医保控费刻不容缓。当前,我国主要采取基于知识库的智能控费、PBM控费、DRG控费和AI控费等模式,各有优势与特色,但同时都存在不足。单纯依托一种控费模式是不够的,必须在加强分工协作的基础上,构建多元控费机制,形成全方位、多层次的控费体系,实现各控费模式的互补与衔接。(本文来源于《卫生经济研究》期刊2019年10期）
付明卫,徐文慧[2]（2019）在《中国基本医疗保险省级统筹的影响因素和经验模式研究》一文中研究指出统筹层次低是中国基本医疗保险制度体系存在的一大问题。尽管中国2011年明确提出了基本医疗保险实现省级统筹的目标,但目前仅有七个省区的城镇职工医疗保险实现了省级统筹。基于Probit模型的经验分析发现,一个省份的城镇职工医疗保险参保人数、区县经济发展水平差异和省财政直管县所占比例会影响省级统筹,但下辖区县数量对其没有影响。基于模型预测,在尚未实现省级统筹的省区中,仅有广西和吉林的省级统筹条件相对比较成熟。根据已实现省级统筹的省区的做法,为了顺利推进省级统筹,应将各分统筹区之前的统筹基金历年累计结余留给各分统筹区支配。实现省级统筹后,应让各分统筹区承担一定的财政担保责任,以降低各分统筹区监管上的道德风险行为。(本文来源于《消费经济》期刊2019年05期）
黄李凤,梁甜甜,陈飞,张海英,谢丽[3]（2019）在《中外合作办学复合型医疗保险人才培养模式研究——以广西某医学院校为例》一文中研究指出近年来我国医药卫生体制改革政策带动了对医疗保险人才的巨大需求,而当前医疗保险人才存在着供不应求和质量不高等问题,探索培养适应社会需求的医疗保险专业人才新模式是高校尤其是各类医学院校的当务之急。文章基于广西某医学院校中外合作办学人才培养模式,研究了该模式的特点和创新处,有利于提升中外合作办学教育质量,为复合型医疗保险人才培养提出相关参考建议。(本文来源于《中国高等医学教育》期刊2019年08期）
李志勇[4]（2019）在《现行医疗保险制度体系下医养结合模式可行性路径研究》一文中研究指出养老问题是目前我国人民群众普遍关心的社会焦点问题。医养结合作为我国现行医疗保险制度体系下养老保障服务的创新模式,同时也是我国养老保障事业的新的增长点。论文以现行医疗保险制度体系为背景探索医养结合养老服务模式创新和推进实施的可行路径,为不断提高我国养老保障水平和推进医疗保险制度改革提供理论参考。(本文来源于《中外企业家》期刊2019年19期）
王明慧,陆广春[5]（2019）在《不同政府外包模式下大病医疗保险服务满意度及影响因素研究》一文中研究指出背景政府外包大病医疗保险服务已实施多年,亟需评价其实施效果,满意度测量是其中一个重要方面,但目前关于其服务满意度的研究比较缺乏。目的比较不同政府外包模式下大病医疗保险服务满意度,分析满意度影响因素,为相关部门改进和完善政策措施提供参考依据。方法在T市2014—2016年大病患者信息数据库基础上,采取单纯随机抽样方法抽取813名患者作为调查对象,采用电话或微信访问收集其满意度信息。采用多元线性回归分析大病医疗保险满意度的影响因素。结果城镇职工大病患者大病保险满意度总得分、筹资标准满意度得分、报销流程满意度得分低于城乡居民大病患者,补偿比例满意度得分高于城乡居民大病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析的结果显示,月收入、购买商业重疾保险情况是城镇职工筹资标准满意度的影响因素,文化程度、大病医疗保险了解度、购买商业重疾保险情况是城镇职工大病保险报销流程满意度的影响因素,月收入、大病医疗保险了解度是城镇职工大病保险补偿比例满意度的影响因素,大病医疗保险了解度、购买商业重疾保险情况是城镇职工经办保险公司服务满意度的影响因素;月收入是城乡居民筹资标准满意度的影响因素,购买商业重疾保险情况、过去一年因病伤住院情况是城乡居民大病保险报销流程满意度的影响因素,年龄、月收入、购买商业重疾保险情况、过去一年因病伤住院情况是城乡居民大病保险补偿比例满意度的影响因素(P<0.05)。结论大病医疗保险的补偿作用奠定了患者满意度的良好基础,不同政府外包模式不同维度满意度不同,实践中应促进两种外包模式取长补短,应针对满意度的影响因素,采取措施,将提高参保人满意度作为施行政府外包大病医疗保险服务的价值目标之一。(本文来源于《中国全科医学》期刊2019年19期）
李静静[6]（2019）在《我国医疗保险模式探索》一文中研究指出医疗社会保险制度发展至今已成为一项基本社会保障制度,在社会生产和生活中发挥着重要作用。但医疗保障政策都并非是完美的,在不同国家或多或少存在一些弊端。因此,本文基于对不同医疗保险模式及其代表国家医疗保险制度现状的分析,并就我国医疗社会保险的现状及存在的问题,结合国外医疗保险模式,提出一些改革措施和建议,以供参考。(本文来源于《劳动保障世界》期刊2019年18期）
曹镇[7]（2019）在《“互联网+”背景下大学生医疗保险制度的模式创新》一文中研究指出大学生群体被纳入城镇居民基本医疗保险中已有十几年,现仍存在着校医务室的服务质量低、重复参保现象突出、受保程度和覆盖范围不足、报销效率低下等问题。在互联网高速发展的大背景下,通过建立患者电子档案系统、互联网医疗保险数据库和大学生医疗信息互通机制对大学生医疗保险制度进行模式创新可以解决这些问题。(本文来源于《劳动保障世界》期刊2019年15期）
刘涛,何亮,李金辉[8]（2019）在《基于国际经验的我国保险与医疗合作模式研究》一文中研究指出我国目前的医保合作模式存在着诸如保险公司和医疗机构谈判地位不对等、两者目标函数不完全一致、管理整合难度大,以及医疗服务网络覆盖面有限等问题。文章通过分析发达国家经验,认为我国提高医保合作效率需要从政府、医疗机构和保险公司叁个角度分别制定政策,包括:推动医疗资源的市场化进程、医保机构应制定与自身实际相匹配的合作战略、建立医疗转诊制度和定额预付收费制度、完善培养医保复合型人才的机制以及搭建跨越医保两个领域的信息管理系统等。(本文来源于《管理现代化》期刊2019年03期）
刘鹏[9]（2019）在《基于Spark机器学习实现医疗保险关联频繁模式的欺诈行为挖掘技术探讨》一文中研究指出医疗保险基金在社会稳定与人民健康生活水平提高中所承担的作用日益重要。基金审计所面对的是医疗机构几何级增长的"知识密集型"各类医学数据,传统的骗保行为甄别统计分析方法无法适用此类多样性与非结构化数据应用场景,必然导致探索以机器学习理论为基础的大数据分析方法的研究应用。围绕电子病历文本关联规则挖掘问题,探索利用Spark机器学习技术对关联规则挖掘算法在电子病历文本表达数据中的应用进行深入研究,在此基础上构建医疗保险欺诈行为审计系统的核心逻辑,用以深层次分析医疗机构和患者双维度挖掘效果。(本文来源于《中国数字医学》期刊2019年05期）
崔圆月[10]（2019）在《社会医疗与商业保险的合作模式研究》一文中研究指出目的:通过分析我国沈阳市和上海市有关医保个人账户购买商业健康保险的具体措施和实践经验,在借鉴国内外现有做法的基础上,根据我国商业健康保险的发展现状和现实情况,为促进我国商业健康保险更好地与社会医疗保险相衔接提出相关建议。方法:考虑到医保数据不易获取、商业健康保险公司数据涉及商业机密,所以研究主要采用文献研究和案例研究的方法。具体包括通过分析归纳收集的文献进行针对性梳理、通过实地和电话等方式进行深入访谈,在基于各类资料收集基础上,聚焦了核心问题,进行个案研究。同时,对商业健康保险与社保合作的发展现状进行了总结,明确商业健康保险发展与社商合作的必要性。通过对沈阳市和上海市医保个账项目相关负责人的访谈资料的对比分析,理清了两个地区做法的差异,在借鉴美国奥巴马医保改革相关经验和考虑我国现有国情的基础上,为我国商业健康保险与社会保险的合作发展提出相关建议。结果:根据国内外案例的具体的分析,可以看出沈阳市和上海市的操作都各有长处。上海市的产品开发由银保监局主导,五家保险公司的产品完全相同,这点与美国马塞诸塞州医改以及奥巴马医改中的新保险市场类似,产品的标准化使得保险公司仅能从服务上竞争,也为投保人减少了投保时的信息不对称情况,帮助投保人进行选择。同时,2018年在上海成立了我国首个健康保险交易中心。该中心在筛选保险产品、促进产品开发方面将发挥巨大的作用。沈阳市在赔付比例和保额上远高于上海市,且沈阳市的个账项目可以用来为直系亲属购买产品,从风险共担上来讲,沈阳市的做法更有利于吸引投保人进行投保,培养人们购买商业健康保险的意识。同时,沈阳市线上核保的时效性远高于上海市的人工核保。沈阳、上海两市都在促进商业健康保险发展方面做出了努力,并且在保障水上也使得商业健康保险公司能够更好地与社会医疗保险相衔接,开发出适宜的保险产品。结论:为了促进商业健康保险和社会医疗保险的协调发展,政府要给予立法和政策支持,明确商业健康保险和社会医疗保险的分界,使二者各司其职,充分发挥自己的作用。借鉴新保险市场的经验,遴选保险产品,减少信息不对称的情况,促使保险公司专注于自身的服务上,为消费者提供更好的服务。加快公立医院的改革,尝试构建“有管理竞争”的保险市场,使得商业健康保险和社会医疗保险能够更好的合作和竞争。商业健康保险公司也要注重人民群众的多样化需求,结合国情和时代发展的需求,开发新产品,在保障水平上更好的发挥自己的补充保险作用。(本文来源于《北京中医药大学》期刊2019-05-01）
医疗保险模式论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
统筹层次低是中国基本医疗保险制度体系存在的一大问题。尽管中国2011年明确提出了基本医疗保险实现省级统筹的目标,但目前仅有七个省区的城镇职工医疗保险实现了省级统筹。基于Probit模型的经验分析发现,一个省份的城镇职工医疗保险参保人数、区县经济发展水平差异和省财政直管县所占比例会影响省级统筹,但下辖区县数量对其没有影响。基于模型预测,在尚未实现省级统筹的省区中,仅有广西和吉林的省级统筹条件相对比较成熟。根据已实现省级统筹的省区的做法,为了顺利推进省级统筹,应将各分统筹区之前的统筹基金历年累计结余留给各分统筹区支配。实现省级统筹后,应让各分统筹区承担一定的财政担保责任,以降低各分统筹区监管上的道德风险行为。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
医疗保险模式论文参考文献
[1].吴海波,刘统银,朱文芝.基本医疗保险控费模式比较研究[J].卫生经济研究.2019
[2].付明卫,徐文慧.中国基本医疗保险省级统筹的影响因素和经验模式研究[J].消费经济.2019
[3].黄李凤,梁甜甜,陈飞,张海英,谢丽.中外合作办学复合型医疗保险人才培养模式研究——以广西某医学院校为例[J].中国高等医学教育.2019
[4].李志勇.现行医疗保险制度体系下医养结合模式可行性路径研究[J].中外企业家.2019
[5].王明慧,陆广春.不同政府外包模式下大病医疗保险服务满意度及影响因素研究[J].中国全科医学.2019
[6].李静静.我国医疗保险模式探索[J].劳动保障世界.2019
[7].曹镇.“互联网+”背景下大学生医疗保险制度的模式创新[J].劳动保障世界.2019
[8].刘涛,何亮,李金辉.基于国际经验的我国保险与医疗合作模式研究[J].管理现代化.2019
[9].刘鹏.基于Spark机器学习实现医疗保险关联频繁模式的欺诈行为挖掘技术探讨[J].中国数字医学.2019
[10].崔圆月.社会医疗与商业保险的合作模式研究[D].北京中医药大学.2019