（1高州市人民医院心血管超声科广东茂名525200）
（2高州市人民医院心外科广东茂名525200）
【摘要】目的：分析心脏超声在风心病患者术后自动恢复窦性心律中的作用。方法：根据术后自动恢复窦性心律情况与否，将我院2013年6月至2016年6月收治的60例风心病手术患者分为两组，自动恢复窦性心律45例设为观察组（a组20例、b组12例、c组8例、d组5例），未恢复窦性心律15例设为对照组，比较两组患者的一般资料及心脏超声辅助检查参数。结果：观察组LAV与LAD低于对照组（P＜0.05），FS与EF高于对照组（P＜0.05）。结论：心脏超声分析提示风心病患者术后自动恢复窦性心律与心功能及左房大小联系密切。
【关键词】风心病；心脏超声；窦性心律
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）25-0122-02
Effectofcardiacultrasoundonsinusrhythminpatientswithrheumaticheartdisease
【Abstract】ObjectiveToanalyzetheroleofechocardiographyintheautomaticrecoveryofsinusrhythminpatientswithrheumaticheartdisease.MethodsAccordingtothepostoperativeautomaticrecoveryofsinusrhythm,60patientsinourhospitalfromJune2013toJune2016werepidedintotwogroups,45casesofsinusrhythmweresetasobservationgroup(20casesingroupa,12casesingroupb,8casesincgroup),sinusrhythmwasnotrestoredincontrolgroup.ResultsThelavandladintheobservationgroupwerelowerthanthecontrolgroup(P<0.05),thefsandefwerehigherthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionCardiacultrasoundanalysissuggeststhattheautomaticrecoveryofsinusrhythmafteroperationiscloselyrelatedtocardiacfunctionandleftatrialsize.
【Keywords】Rheumaticheartdisease;Cardiacultrasound;Sinusrhythm
风心病瓣膜置换手术患者容易对心房传导系统造成一定影响，部分患者可并发心房颤动。其病程越长，房颤的并发率就越高[1]。风心病患者术后部分可自行恢复窦性心律，且血液动力学维持稳定[2]。此次研究以我院2013年6月至2016年6月收治的风心病手术患者为观察对象，分析自动恢复窦性心律患者的心脏超声指标，探究其与术后自动恢复窦性心律的联系。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月至2016年6月收治的风心病手术患者共60例，心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级。其中，男性22例，女性38例；年龄28～73岁，平均年龄（44.2±8.3）岁。根据术后自动恢复窦性心律情况进行分组，自动恢复窦性心律45例设为观察组，未恢复窦性心律15例设为对照组。观察组根据术后复发房颤情况又分为：a组（术后3d）20例，b组（术后7d）12例，c组（术后14d）8例及d组（术后14d仍保持窦性心律）5例。
1.2方法
采用飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断,对风心病患者进行心脏超声检查，测定3个心动周期的参数，取平均值。记录各组患者的一般资料，包括年龄、患病时间、房颤时间、体外循环时间及阻断时间；观察左房直径（LAD）、心脏射血分数（EF）、二尖瓣瓣口面积（MVA）和左室舒张末直径（LEVDD）、左房容积（LAV）和左室缩短率（FS），比较心脏超声辅助检查各项参数。
1.3统计学方法
采用SAS统计软件进行分析，均数±标准差表示计量数据，t检验，P＜0.05说明对比具有显著差异。
2.结果
2.1各组患者临床资料的对比
观察组c组年龄、患病时间、房颤时间小于对照组（P＜0.05），d组患病时间、房颤时间小于对照组（P＜0.05）；观察组各组与对照组比较，体外循环时间和阻断时间无统计学差异（P＞0.05）。见表1。
2.2各组患者心脏超声辅助检查参数的对比
观察组d组LAD与LAV小于对照组（P＜0.05），MVA、LEVDD、EF、FS高于对照组（P＜0.05）；c组LAD与LAV小于对照组（P＜0.05），EF与FS高于对照组（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
风心病患者常伴有心房颤动，并发率高达70%左右[3]。相关研究认为[4]，房颤的发展及转归与左房增大密切相关；快速房颤时，脑血流量和冠脉血流量分别减少23%和40%[5]。加之心室收缩、左房增大、心功能不全及射血功能减退等因素的影响，可导致循环动力学出现紊乱。风心病患者术前房内传导、窦房传导功能均已出现损伤，但依然有可能转为窦性心律。发生房颤的患者术后病理状态解除，循环动力学改善，可有效恢复并维持窦性心律，这对维持血液动力学具有重要作用[6]。本次研究结果提示，患者术前状态对术后窦性心律恢复与否的影响较大，术前状态差的患者，术后恢复窦性心律的时间较短。研究中发现，观察组d组术前情况明显优于对照组，其心脏超声指标LAD与LAV下降，EF及FS升高，与对照组比较具有统计学差异（P＜0.05），故术后14d依旧能够保持窦性心律；观察组c组与对照组相比，LAD与LAV下降，EF及FS升高，但差异没有d组显著，且维持窦性心律的时间短于d组；a组和b组心脏超声指标与对照组比较无统计学意义（P＞0.05），术后维持窦性心律的时间短。表明风心病患者术后自动恢复窦性心律与心功能及左房大小联系密切，心功能及左房大小损伤大的患者，术后不容易自动恢复窦性心律。此外，风心病患者的部分超声指标显示良好，但维持长时间窦性心律的患者较少，此部分患者的左心房扩大不明显、心功能较好，与术前年龄、患病时间及房颤时间有一定关系。
综上所述，心脏超声指标提示风心病患者术后自动恢复窦性心律与心功能及左房大小联系密切，应引起重视及关注。
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