黄石爱康医院陈荣兵
关键词:变应性鼻炎；糠酸莫米松鼻喷雾剂；通窍鼻炎片；临床效果
[中图分类号]R765[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-5-ZYM
变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是由过敏原释放引起的鼻腔粘膜非感染性炎症反应，可引起支气管哮喘、分泌性中耳炎、鼻息肉以及鼻窦炎等疾病，其对患者有很大的影响。临床上该病的发病率较高，临床治疗主要依据药物治疗。通过口服与鼻内给药，可以获得某些临床效果。糠酸莫米松鼻喷雾剂一种具有抗炎以及抗过敏作用的糖皮质激素药物。它已成为儿童过敏性鼻炎的一线治疗药物，其疗效已得到权威机构的认可[1]。通窍鼻炎片是中药制剂，具有促进鼻痰、缓解寒冷与固体形态的作用。本研究观察糠酸莫米松鼻腔喷雾联合通窍鼻炎片治疗变应性鼻炎的临床疗效。结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年1月，在我院接受耳鼻喉科治疗的128例应变性鼻炎患者均符合“过敏性鼻炎的诊断标准”，并经鼻内镜检查确诊，主要为清水鼻、鼻痒、阵发性打喷嚏、鼻塞以及过敏原皮肤点刺试验阳性。排除标准：严重肝、肾与其他器官功能障碍；肾上腺功能亢进；孕妇与哺乳期妇女；伴有哮喘与鼻腔炎症；结核；有其他鼻疾患者，医疗记录不全者。根据随机双盲法将患者分为研究组与对照组，每组64例。研究组男性42例，女性22例；年龄18至60岁，平均年龄（37.9±7.2）岁。对照组男性48例，女性16例；年龄18至65岁，平均年龄（42.9±8.2）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究得到了医院伦理委员会的批准，患者及其家属了知情同意并签署了知情同意书。
1.2方法
两组研究患者均用糠酸莫米松鼻腔喷雾剂，经鼻腔喷雾，每次喷雾45μg，每日两次，每次两鼻孔各喷3下。在对照组的基础上，研究组采用通窍鼻炎片治疗，每次7片，每日4次，口服，两组研究患者连续治疗两周[2]。
1.3观察指标
临床疗效标准：治疗后患者流鼻涕以及鼻痒等症状完全消失，鼻涕涂片恢复正常，IL-4恢复至参考范围为显效；治疗后患者流鼻涕以及鼻痒等症状明显改善，鼻腔涂片检查显示基本恢复到参考范围为有效的；治疗后患者流鼻涕以及鼻痒的症状没有改变，鼻腔分泌物涂片显示大量肥大细胞或酸性粒细胞，IL-4未恢复参考范围为无效。总有效率=（显效+有效）/例数*100%。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
研究组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
表1两组患者的治疗效果分析比较(例，%)
组别例数显效有效无效总有效率对照组6425（39.1%）21（32.8%）18（28.1%）71.9%研究组6431（48.4%）26（40.6%）7（10.9%）89.0%X2/6.3945.2814.1255.623P/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3讨论变应性鼻炎是一种常见的临床过敏性疾病，病理特征是鼻粘膜病变，主要症状是喉咙发痒、鼻塞、鼻痒、鼻涕清淡以及偶尔咳嗽。数据显示，虽然过敏性鼻炎的原因是由接触过敏原引起的，如香料、毛皮、烟雾、花粉以及灰尘等，细胞因子与免疫活性细胞在发病机制中起着至关重要的作用。目前，过敏性鼻炎的临床治疗主要有三种方法，即免疫疗法、手术与药物疗法。前两种治疗方法有很强的压力，容易给患者造成心理负担，且成本费用高，不适用于有经济条件的家庭。药物治疗有局部糖皮质激素治疗与H1受体拮抗剂治疗，该研究发现，H1受体拮抗剂可通过抗原的快速反应缓解打喷嚏等症状并减缓疾病进展，但对延迟炎症反应没有显着影响[3]。糠酸莫米松鼻喷雾剂是一种鼻激素，具有强烈的受体亲和力，较少的不良反应，并具有较好的抗感染作用。
中医认为，变应性鼻炎的发病机制是肺气虚、健表不固、恶气入侵以及鼻窍，所以治疗需要根据宣肺通瘀与散风。通窍鼻炎片是纯中药制剂，主要成分包括白芷(化浊止痛)、苍耳子(清热通窍)、防风(疏风除邪，益气固表)、薄荷(清热止痛)、白术(补气健脾)、黄芪(温补肺脾)、辛夷(通利鼻窍)。中药制剂几乎没有不良反应，因此其临床应用广泛，如过敏性鼻炎、前额头痛、鼻窦炎以及慢性鼻炎。研究表明，变应性鼻炎患者在采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗时应合理加用标准剂量的通窍鼻炎片，这可缩短恢复时间、提高用药安全性以及减少相关炎症因子的释放。本研究结果表明，研究组总有效率高于对照组，研究组患者IL-4水平低于对照组，IFN-γ水平高于对照组，结果表明，糠酸莫米松鼻腔喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗变应性鼻炎的临床疗效显著，可有效缓解患者症状，值得临床应用[4]。
综上所述；糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗变应性鼻炎患者疗效显著，值得在临床中推广。
【参考文献】
[1]刘婷婷.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗变应性鼻炎的疗效观察.中国医药指南,2018,16(35):163-164.
[2]刘春玲,张少燕,李三立,etal.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗变应性鼻炎的临床效果.临床合理用药杂志,2018,11(11):81-82.
[3]周李芳,陈健,刘真贞,etal.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗变应性鼻炎的临床疗效.临床合理用药杂志,2017，2(03):78-79.
[4]熊慧.丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗变应性鼻炎的效果研究.当代医药论丛,2018,16(20):18-20.
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