（常德市第一人民医院普外五科湖南常德415000）
摘要：目的探究乳腺癌功能锻炼墙在患者肢功能锻炼的应用效果。方法选择2016年10月-2017年9月在本院接受外科手术治疗的200例乳腺癌患者作为研究对象，将患者按照随机原则均分为对照组和研究组，对照组患者行常规康复训练模式，研究组患者在常规康复训练模式的基础上，给予患者乳腺癌功能锻炼墙促进患者的康复。结果研究组患者皮下积液、肩关节功能及肌力恢复情况明显好于对照组，数据对比P＜0.05。患者锻炼前Barthel自理能力评分对比差异P＞0.05。锻炼后，研究组患者Barthel自理能力评分为（81.6±4.4）分，对照组为（69.8±4.8）分，数据对比P＜0.05。结论采用乳腺癌功能锻炼墙，可以促进患者肢体功能的康复，提升患者的自理能力，临床价值显著。
关键词：乳腺癌；功能锻炼墙；功能锻炼
乳腺癌是常见的恶性肿瘤，临床上通常采用外科手术治疗方式。并且术后功能锻炼，是促进患者恢复的有效手段，但是常规功能锻炼模式并不能满足患者的康复需求[1]。乳腺癌功能锻炼墙是根据患者病情，制作的手爬墙工具，可以改善患者的肌力和肢体功能。因此，本次研究结合本院接受治疗的200例乳腺癌手术治疗患者，探究功能锻炼墙在患者肢功能锻炼中的应用效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1患者资料
选择2016年10月-2017年9月在本院接受外科手术治疗的200例乳腺癌患者作为研究对象，患者均为女性，患者年龄35-66岁，平均年龄（50.2±2.1）岁。患者TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期人数分别为60例、72例和68例。将患者按照随机原则均分为对照组和研究组，两组患者性别、年龄和病情等方面对比P＞0.05。
1.2研究方法
对照组患者采用常规康复训练模式。对患者行走路、肢体拉伸训练。研究组患者在常规康复训练的基础上，应用乳腺癌功能锻炼墙。（1）：制作方法采用2块1米的圆型实木，利用特制胶体固定于墙面，将第一块圆垂直刻上10-70CM的刻度，0-180度顺时针、逆时针弧形刻度，第二块圆弧形刻上术后锻炼的具体功能锻炼步骤。（2）乳腺癌功能锻炼墙的应用。将乳腺癌功能锻炼墙固定在病房走廊墙面，下端距离地面110cm，保证患者使用时，脚尖距离墙壁30cm，患者手臂上抬，用患侧手掌从10CM处逐渐向上爬行或者弧形爬行，直至最高高度。患者在术后8-10d，开始逐步练习，每次3min，记录爬墙高度，根据患者的实际情况，逐步增加训练强度，以患者适应能力最佳为宜。对比两组患者的康复效果。
1.3判定标准
在患者治疗4周后，评价患者皮下积液：引流管去除后，再次引流或者穿刺引流液体超过20ml；肩关节功能：运动幅度为0-180°，肩关节活动小于90°为肩关节活动严重受限，90-180°为活动受限；肌力判断：小于5级为肌力减退。
Barthel自理能力判定[2]：采用量表进行评价，总分为100分，患者得分越高，自理能力越强。
1.4观察指标
对比观察两组患者下列指标：（1）皮下积液、运动受限及肌力减退等患者数量；（2）对比观察两组患者锻炼后的Barthel自理能力评分、
1.5统计学处理
本次研究采用SPSS17.0软件处理数据，计数资料表示用n（%），检验用X2，计量用（），检验用t，P＜0.05表示具有统计学差异。
2.1患者疗效比较
本次研究中，研究组患者皮下积液、肩关节功能及肌力恢复情况明显好于对照组，数据对比P＜0.05。见表1数据。
表1两组患者疗效对比表[n（%）]
3讨论
本次研究中，研究组患者皮下积液、肩关节功能及肌力恢复情况明显好于对照组，数据对比P＜0.05。患者锻炼前Barthel自理能力评分对比差异P＞0.05。锻炼后，研究组患者Barthel自理能力评分为（81.6±4.4）分，对照组为（69.8±4.8）分，数据对比P＜0.05。说明在对乳腺癌患者的术后护理中，相比于常规锻炼模式，采用乳腺癌功能锻炼墙，可以更好的改善患者的预后水平，且提升患者的生活自理能力。其主要是由于常规康复训练模式中，并不能根据患者的实际情况来制定康复计划，导致患者的康复效果并不理想。而在乳腺癌功能锻炼墙的应用中，其则具有较好的效果，在锻炼过程中，可以根据患者的锻炼情况，将患者的各项数据通过指标的形式展现出来，在功能锻炼墙上标准刻度，可以测量患者肢体的恢复状况，并且功能锻炼墙具有操作简单的特征，适用于乳腺癌患者康复的使用。另外，在患者使用功能锻炼墙时，爬墙器的长度适合肩关节的活动，通过手臂的上抬，可以收缩患者的肌肉，促进患者血液循环，不仅可以锻炼患者的肢体功能，而且可以降低患者并发症的发生率，临床价值显著。临床研究显示，乳腺癌患者术后肢体功能下降，需要通过康复训练的方式来逐步恢复患者的肢体功能，但是常规康复模式是对患者肢体的拉伸，与患者的实际状况可能存在一定的不符，如果训练强度不足，则无法达到康复效果，训练强度超标，则会进一步影响患者的康复[3]。还有研究指出，对乳腺癌患者行康复护理时，需要采用针对性的康复护理模式，根据患者的实际状况，制定差异性的康复计划，而如何确定患者的具体身体状况，则成为研究的重要课题之一[4]。另外，还有研究指出，采用制作手爬墙，符合患者的肢体功能训练标准，可以最大程度的促进患者肩关节的活动，继而通过患者的训练情况，可以了解患者的身体状态，便于为患者制定有效的训练手段[5]。诸多研究符合本文的研究观点。
总之，在对乳腺癌患者功能康复训练中，采用功能锻炼墙，可以促进患者肢体功能的康复，且可以提升患者的自理能力，具有较高的临床应用和推广价值。
参考文献
[1]王惠英，周晓娟，崔月萍.提高乳腺癌术后患肢功能锻炼规范率[J].中国卫生质量管理，2017，24（S1）：22-25.
[2]徐静岚，孔红武，周玲.辅助工具在乳腺癌根治术后患肢功能锻炼依从性中的应用[J].中华中医药杂志，2017，32（07）：3287-3288.
[3]甘玉云，王永荣，江尚燕，等.品管工具在提高骨科患者功能锻炼方法掌握率中应用效果[J].临床护理杂志，2014，13（05）：48-51.
[4]王蓓，王莉莉，王开慧，等.乳腺癌术后患肢功能锻炼专用护理康复用具的制作与使用[J].解放军护理杂志，2013，30（05）：75-76.
[5]王莉莉，王蓓，王开慧，等.自制手爬墙工具在乳腺癌术后功能锻炼中的效果分析[J].实用临床医药杂志，2012，16（20）：1-3.