常德市第四人民医院，湖南常德415100
【摘要】目的：探讨不同手术方式治疗胃癌患者的临床疗效及术后并发症发生率。方法：在2018年1月到2019年1月选取我院接受诊治的胃癌患者76例作为案例进行对比研究。以随机数字法方式将所选患者划分到实验组与常规组。常规组采用传统开放式胃癌根治术，实验组采用腹腔镜胃癌根治。统计并对比两组患者的治疗效果与并发症发生率。结果：实验组患者的治疗有效率相对于常规组患者的治疗总有效率有明显数据优势，数据差异突出，统计学结果有意义（P＜0.05）；实验组患者的并发症发生率相对于常规组患者的并发症发生率有明显数据优势，数据差异突出，统计学结果有意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜根治术治疗方式对于患者的临床疗效以及术后并发症有着显著推动作用，可以显著提升患者的康复效益，提高生活质量，值得在临床推广。
【关键词】胃癌；手术治疗；临床疗效；并发症；临床影响
Clinicalefficacyandpostoperativecomplicationsofdifferentsurgicalmethodsinthetreatmentofgastriccancer
RaoHaibo
ChangdeFourthPeople'sHospital,Changde415100,Hunan
[abstract]Objective:Toinvestigatetheclinicalefficacyandtheincidenceofpostoperativecomplicationsofdifferentsurgicalmethodsforgastriccancer.Methods:FromJanuary2018toJanuary2019,76patientswithgastriccancerwereselectedascasesforcomparativestudy.Theselectedpatientswerepidedintoexperimentalgroupandconventionalgroupbyrandomnumbermethod.Conventionalgroupwastreatedwithtraditionalopenradicalgastrectomy.
Laparoscopicradicalgastrectomywasusedintheexperimentalgroup.Statisticalanalysisandcomparisonoftwogroupsofpatientswithtreatmenteffectandcomplicationrate.Result:Comparedwiththetotaleffectiverateoftheconventionalgroup,theeffectiverateoftheexperimentalgrouphasobviousdataadvantage,thedatadifferenceisprominent,andthestatisticalresultsaresignificant(P<0.05);theincidenceofcomplicationsintheexperimentalgrouphasobviousdataadvantagecomparedwiththeincidenceofcomplicationsintheconventionalgroup,andthedatadifferenceisprominent.Thestatisticalresultsweresignificant(P<0.05).CONCLUSION:Laparoscopicradicalsurgeryhasasignificantroleinpromotingtheclinicalefficacyandpostoperativecomplications,andcansignificantlyimprovetherehabilitationbenefitsandqualityoflifeofpatients,whichisworthyofclinicalpromotion.
[Keywords]Gastriccancer;Surgicaltreatment;Clinicalefficacy;Complications;Clinicalimpact
伴随着环境污染以及老龄化社会的持续性发展，老年胃癌患者的数量不断增多，恶性肿瘤的高代谢、老年免疫功能下降以及围术期禁食、合并常见慢性疾病等因素都会导致患者术后出现并发症，并形成对短期存活率的影响[1]。有研究发现，老年性的胃癌患者在手术治疗后并发症发生率较高，对于生活质量存在直接影响[2]。对此，为了更好的提升临床治疗水平，本文以对比总结方式探讨不同手术方式治疗胃癌患者的临床疗效及术后并发症发生率，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2018年1月到2019年1月选取我院接受诊治的胃癌患者76例作为案例进行对比研究。以随机数字法方式将所选患者划分到实验组与常规组。实验组中总共38例患者，男性患者21例，年龄中位数68.4岁，肿瘤部位胃窦与幽门患者20例，胃底与贲门患者12例，胃体6例；常规组中总共38例患者，男性患者20例，年龄中位数67.8岁，肿瘤部位胃窦与幽门患者19例，胃底与贲门患者13例，胃体6例。两组患者多项一般资料无明显差异（P＞0.05），具备对比价值。
入选标准：通过胃镜活检明确为胃癌；按照螺旋CT、电子胃镜、超声内镜对患者实行临床分期，按照美国肿瘤研究的联合委员会制定的癌症分期标准判定为III期；KPS评分超过70分，预计生存期超过半年；初次接受治疗，之前未接受过任何放化疗。
1.2方法
常规组采用传统开放式胃癌根治术，具体措施为：采取平卧位，在全身麻醉后在剑突下6cm位置切开腹腔，探查肿瘤后明确手术切除的方式，在清扫淋巴结后切除全胃，重建消化道并放置引流管。
实验组采用腹腔镜胃癌根治术，具体措施为：采取平卧位，实行气管插管麻醉，在肚脐上锁骨中线、脐左侧以及左腋前线肋缘下、右腋前线缘下做操作孔和观察孔，构建气腹后维持气腹压力，操作器械进入腹腔后探查具体情况并明确根治范围以及操作方式，在切除操作后清扫淋巴结后重建消化道，放置引流管并关闭腹腔。
1.3观察指标
统计并对比两组患者的治疗效果与并发症发生率。
治疗效果以2011版的《胃癌诊治指南》作为标准，并划分为显效、有效与无效。
1.4统计学分析
研究中所有数据均应用spss20.0软件进行统计，资料以定量、定性的方式进行记录，采用连续型变量与离散型变量进行数据记录，定性数据以无需分类变量为主，数据检验中均数数据以T值实现，占比数据以X2实现，数据统计后以P值进行对比分析，在P值＜0.05时代表数据差异显著，满足统计学意义标准。
2.结果
2.1治疗效果对比
实验组患者的治疗有效率相对于常规组患者的治疗总有效率有明显数据优势，数据差异突出，统计学结果有意义（P＜0.05），详细数据见表1。
3.讨论
胃癌手术属于解剖结构相对复杂的治疗难题，胃部周边血管丰富再加上淋巴清扫的范围比较大，在实行开腹手术的同时手术时间比较长，同时床上比较大、出血量较多，这也导致患者的术后康复效果相对较差[3]。微创基础上的腹腔镜手术在医学领域中有着显著的应用价值，腹腔镜胃癌根治术便是腹腔镜技术的典型优势之一，在腹腔镜的支持之下术者可以更好的观察到病灶的解剖结构、平面以及血管的走向等，这也为病灶的切除以及淋巴结的清扫提供了许多的帮助。与此同时，腹腔内部的操作可以显著减少对于机体的负面影响，可以更好的提高患者的术后康复效率[4]。
在本次研究当中，腹腔镜手术因为具备更加开阔的手术操作视野，再加上超声刀的辅助治疗可以更好的控制手术操作的时间、效率以及出血量，尤其是在淋巴清扫的操作期间，可以借助超声刀实现间隙性的操作，不仅操作更具整体性与层次性，同时还可以有效的规避对肿瘤部位的挤压，降低因为肿瘤细胞挤压后脱落所导致的残留，在临床操作方面腹腔镜治疗方式需要将根治性原则作为手术的基础前提，如果在手术过程中出现任何操作困难或意外的情况应当及时转变为开腹手术，从而保护手术的操作效益[5]。另外，在并发症方面，并发症属于手术效果与预后判断的重要指标，因为患者普遍属于高龄患者，所以手术耐受效果比较差，并发症发生率随之提升，借助腹腔镜手术可以更好的减少对组织、机体的影响，这也是降低并发症的主要原因之一。
本研究结果显示，实验组患者的治疗有效率相对于常规组患者的治疗总有效率有明显数据优势，数据差异突出，统计学结果有意义；实验组患者的并发症发生率相对于常规组患者的并发症发生率有明显数据优势，数据差异突出，统计学结果有意义。这一结果充分证明借助腹腔镜根治术能够更好的提高患者的康复效益，对于患者的术后恢复效益有明显的推动作用，可以作为临床胃癌治疗常规手段。
综上所述，腹腔镜根治术治疗方式对于患者的临床疗效以及术后并发症有着显著推动作用，可以显著提升患者的康复效益，提高生活质量，值得在临床推广。
【参考文献】
[1]高勇，李治国.不同手术方式在结肠癌治疗中的效果分析和预后比较[J].癌症进展，2017，31(5)：105-106.
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[3]李平，黄昌明，郑朝辉，etal.胃癌根治术后非计划再手术对临床疗效的影响及其发生的危险因素分析(附4124例报告)[J].中华消化外科杂志，2018，17(6):564-570.
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[5]邱洪波，王旋，何甜，etal.ESD与传统手术治疗早期胃癌的疗效及对术后免疫应激反应和远期生存率的影响[J].癌症进展，2018，16(12):93-95+125.