向银丽王瑜
四川省成都市新津县人民医院四川成都611430
【摘要】目的：剖析急诊腹部CT诊断急性肠系膜血管栓塞的价值。方法:择取经临床检查证实为急性肠系膜血管栓塞患者纳入研究，共计60例，入院就诊与治疗时间为2013年5月-2015年8月，随机等分60例患者同为30例的对照组和研究组，其中对照组采取开腹探查术进行诊断，研究组采用急诊腹部CT诊断，对比分析两组检查诊断情况。结果：研究组确诊率为83.3%，检查时间为29.36±6.27min，未出现失血情况，检查费用为0.6±0.2千元；对照组确诊率为100.0%，检查时间为58.63±6.52min,失血量为45.37±8.04ml，检查费用为1.8±0.4千元。组间对比，差异显著有统计学意义，P均＜0.05。结论：应用急诊腹部CT诊断急性肠系膜血管栓塞，尽管准确率比开腹探查低，但是在出血量、检查时间以及检查费用上却明显优于开腹探查，其综合效价要高，值得应用于临床。
【关键词】诊断；急诊腹部CT；开腹探查；急性肠系膜血管栓塞
在临床中急性肠系膜血管栓塞较少见，起病急且发展快，能够快速发展成中毒性休克或者绞窄性的肠梗阻，易引起死亡，故尽早诊断以及治疗也变得尤为重要[1]。临床实践和报道研究均证实在急性肠系膜血管栓塞的临床检查诊断中急诊腹部CT具有明显的优势，创伤小且检查快，能够及时给疾病诊治提供合理的参考依据[2-3]。本研究笔者就急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断价值进行研究和分析。
1.资料和方法
1.1研究资料
择取经临床检查证实为极急性肠系膜血管栓塞患者纳入研究，共计60例，入院就诊与治疗时间为2013年5月-2015年8月。按照随机等分原则将60例患者划分为病例人数同为30例的研究组和对照组。研究组30例患者中男17例，女13例，年龄在24-72岁之间，平均年龄为52.37±10.27岁，病程为2-16h，平均病程为6.35±1.23h；对照组男性患者为16例，女性患者14例，年龄为23-71岁，平均年龄为52.35±10.29岁，病程为2-15h，平均病程为6.32±1.25h。两组患者平均病程、男女比例分布以及平均年龄方面经统计学软件的分析处理，差异无统计学意义，P均＞0.05，两组结果可比性较好。
1.2方法
对照组患者实施开腹探查，指导患者取平卧位，在最接近于病变处做切口实施探查。研究组患者应用急诊腹部CT检查，所用设备为GEOptimaCT660扫描仪，指导患者取仰卧位，自T10椎体扫描到髂嵴连线，扫描层厚度为5mm，造影剂为碘海醇注射液，用量为85-100ml范围内，注射速率为每秒2.6-3.2ml。完成扫描后，以层厚和层距均为0.625mm对原始数据实施轴位重建，并把图像传送到相应的工作站实施图像后处理，利用后处理软件，并结合横断面CT图像实施评价，包含有腹水、肠管是否扩张、肠壁异常强化、肠壁厚度变化、肠系膜渗出以及肠壁内积气等，对肠系膜血管情况、管腔内情况以及肠系膜、肠管缺血情况进行仔细地观察。
1.3观察指标
观察和比较两组患者确诊情况、检查时间、失血量以及检查费用。
1.4统计学方法
用SPSS17.0软件对实验数据实施统计学分析，其中组间计量资料用均数±标准差表示（），用t对比检验，而计数资料对比则用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究组确诊率为83.3%（25/30），对照组确诊率为100.0%(30/30)，组间对比，差异显著具有统计学意义，P＜0.05。对照组和研究组患者失血量、检查时间以及检查费用比较如表1所示，将数据录入到统计学软件中实施处理分析，经比较检验可知，和对照组相比，研究组患者检查时间和检查费用均比较低，未发生失血，组间比较，具有统计学意义，P均＜0.05。
表1对照组和研究组患者失血量、检查费用以及检查时间比较（）
注：*表示与对照组相比，具有统计学意义，P＜0.05.
3.讨论
急性肠系膜血管栓塞为多种因素所致综合征，一般包含有肠道缺血坏死、运动障碍以及肠系膜血管栓塞等，该病若未得到及时的诊断和治疗，很容易引起各种严重并发症，威胁患者身体健康以及生命安全[4]。有研究报道指出在急性肠系膜血管栓塞的早期临床检查诊断中，急诊腹部CT所具优势明显，能够对肠系膜是否有肿瘤侵袭、栓子和闭塞进行准确地判断，对缺血肠袢进行合理地评估，明确缺血病因；同时还可观察到肠缺血是否存在并发症以及附近其它脏器情况，避免了以往血管造影所存在的局限性以及所引起的损伤；经二维多平面重建以及三维血管重建可更为直观地将肠缺血情况显示出来，以此进一步提高检查诊断结果的准确性[5]。本次研究笔者就急诊腹部CT检查诊断急性肠系膜血管栓塞的价值进行了研究分析，选择了60例确诊为急性肠系膜血管栓塞患者作为研究对象，随机等分为了研究组和对照组，其中对照组采用开腹探查，研究组采用了急性腹部CT，研究结果显示，两组患者在确诊率、检查时间、检查费用以及失血量上，差异显著有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，应用急诊腹部CT检查诊断急性肠系膜血管栓塞，尽管确诊率和开腹探查相比要低，但是检查费用和时间均比较少，创伤小，其综合效价明显要高，故值得在临床中应用。
【参考文献】
[1]汪良芝,郑晓丽,吴宝利等.45例急性肠系膜血管栓塞早期诊断分析[J].中华急诊医学杂志,2012,21(8):910-912.
[2]周坤生,邓启付,林承露等.刍议通过急诊腹部CT诊断急性肠系膜血管栓塞[J].中外医疗,2014,33(2):175-176.
[3]吉六舟,刘秀平,李洪涛等.多层螺旋CT血管成像对血管源性急性腹痛的诊断价值[J].中华全科医学,2015,13(3):443-445,505.
[4]卫文栋,孙长怡,李非等.急性肠系膜上动脉栓塞临床分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2011,06(8):707-709.
[5]张浩亮,杜海,武轶非等.64层螺旋CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断价值分析[J].医学影像学杂志,2012,22(11):1884-1887.