淄博市中心医院山东淄博255000
摘要：目的：探讨综合性护理干预在癫痫专科病房临床应用的效果。方法：选择156例患者为本研究的研究对象。其中对照组78例，采取传统常规护理模式；干预组78采取综合性护理干预。对比两组效果及调查结果。结果：干预组自身疾病知识掌握情况明显高于对照组，干预组对护理人员的满意度明显高于对照组，结论：神经外科对癫痫进行综合性护理干预，有效提高患者生存质量，减少护患纠纷。
关键词：综合性护理；临床应用；质量管理
由于大脑神经元异常放电所导致的短暂中枢神经系统功能失常而引起的脑部疾病称为癫痫，多突发且反复发作，发病原因较为复杂，且多为脑损伤引起【1】。癫痫发作会加重患者病情，增加患者病死率和致残率【2】。随着脑血管疾病患者生存期延长，继发癫痫的发病率也逐年增加。为此本文对156例脑血管病性癫痫患者的临床护理进行分析总结，采用综合性护理干预，效果满意，总结如下。
1临床资料
1.1一般资料
选择我院2011年10月至2015年10月收治的脑血管病性癫痫患者156例，排除其他疾病引起的癫痫。其中男81例，女75例：年龄42～75岁，平均55.6岁。两组患者年龄、治疗方案、文化程度、家属陪护情况等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法
对照组采用传统常规护理方法，通过入院常规宣教，治疗期间的随机宣教，以及出院健康指导等方式进行。干预组在对照组的基础上采用科室制定的癫痫患者护理常规、癫痫患者应急预案形成综合性护理干预，具体如下：
1.2.1.1入院宣教严格执行我院探视陪护制度，24小时专人陪护，限制探视者人数，加强患者及家属的宣教力度，填写风险高危告知书。
1.2.1.2癫痫患者应急预案
癫痫发作时立即抢救是关键，严密监测生命体征及呼吸情况的改变及癫痫发作的部位及持续时间。①畅通气道，松解衣领腰带，头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，防止窒息的发生；呼吸困难者必要时行气管插管或气管切开，必要时使用呼吸机通气。②防止各种伤害的发生：舌咬伤，将压舌板或开口器置于患者上下臼齿间，防紧闭的牙关咬伤舌头；坠床，专人陪护，拉起床档，必要时行四肢约束，切忌强行按压患者。③专科护理，在原发病的治疗基础上，给予抗癫痫药物治疗，地两泮10～20mg静脉注射，以迅速控制癫痫发作，若无效可重复给药1次；待发作控制后肌肉注射苯巴比妥钠0.1～0.2g，q6h，维持治疗48h。病情稳定后，根据癫痫发作类型给予卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠或托吡酯等药物治疗，用药过程中，严密监测呼吸意识变化。④预防并发症及时给予高流量氧气吸入，防止缺氧引起脑水肿；发作时，动作轻柔，发作缓解后，加强基础护理，翻身、扣背，防止坠积性肺炎及压疮的发生。进行口腔护理，对于不能经口进食患者，给予留置胃管，加强营养。对于大小便失禁患者，留置尿管，保持床单位整洁。⑤缓解后护理，准确记录患者发病规律及特点，积极寻找诱因，及时与大夫沟通，制订适合患者的专科指导意见；加强心理疏导，通过开展疾病座谈会，与患者及家属正确认识疾病，通过规范用药及规律生活来预防癫痫发作，提高生活质量。⑥出院指导，应遵循规律的生活习惯，注意劳逸结合，切忌情感激动、劳累过度等。当患者存在前驱症状时，立即平卧，以免摔伤。做到规律性用药【3】，不可随意停止用药，防止出现发作性持续性癫痫状态的危险，用药期间定时复查血常规及血生化指标、血药浓度，防治药物导致肝肾功能损伤等毒副作用。最好于癫痫完全控制后，再连续2～3年的抗癫痫治疗。
2结果
2.1自身疾病知识掌握情况
干预组对自身疾病知识的掌握率为96%，对照组为76%。两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
癫痫持续状态是指一次发作后患者意识并未完全恢复并再次发生全身性抽搐，如此反复性发作的患者。在临床上已成为急危重症，一经确诊就应立即进行抢救，以便在最短的时间内控制患者持续抽搐发作，挽救患者生命。
目前，快速有效的控制抽搐是治疗癫痫的关键，因此在病发时应积极采取有效的综合性护理干预，保证气道畅通、防止各种伤害的发生、加强专科护理、加强并发症的预防以及抽搐的到缓解后的基础护理至关重要，有效控制抽搐，使患者症状在短时间内得到缓解。同时，患者及家属的心理呈多样性，心理问题则是最突出的问题；因此医护人员需必备良好的应急能力，观察力要敏锐，遇到突发状况时除了能迅速配合抢救，同时又能做到有效的稳定患者及家属情绪。
总而言之，癫痫持续状态如果得到有效控制，则会将患者的生命危险降到最低，如果救治不当则会导致严重并发症甚至死亡，综合性护理干预是一种有效的医疗方法，同时也是急危重症医疗质量管理的一种有效体现。做到有效干预，即满足了患者对疾病知识的需求，又提升了患者的满意度，从而为医院带来良好的社会效益和经济效益。
参考文献：
[1]陈华.小儿癫痫的诊治及用药原则【J】.中国医学创新，2010（35）；185-186.
[2]廖宝共，华锋凯等.脑血管病性癫痫69例临床分析【J】.广西医学，2012（34）；219-220.
[3]周利英.42例中风后继发性癫痫的临床分析[J].中国医学创新，2013，10（2）：138-139.