北京市和平里医院100013
[摘要]目的：探讨多元护理干预对重症监护患者并发肺部感染的疗效。方法：选取54例重症监护患者作为研究对象，所有患者均并发肺部感染；根据是否采取多元护理干预进行分组，对照组23例，采取常规护理；观察组31例，采取多元护理干预；综合评价患者的临床疗效，并作对比分析。结果：观察组症状缓解时间、治疗总时间均短于对照组，并发症发生率小于对照组；经t检验或χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组临床总有效率为93.55%，大于对照组的73.91%；经χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：多元护理干预可协同提高重症监护患者并发肺部感染的疗效，对于缩短病程，改善预后均具有积极作用。
关键词：重症监护；肺部感染；多元护理干预
重症监护患者作为肺部感染的高危人群，严重影响患者的预后，且患者的心理负担较大，进一步加剧病情[1]。由于重症监护患者需采取一系列侵袭性治疗，可增大并发肺部感染的风险。对此，在重症监护患者并发肺部感染的治疗上，需联合有效护理，协同提高疗效。近年来，多元护理干预广泛用于重症监护患者的治疗中，对于改善预后，具有积极作用。而本研究旨在探讨多元护理干预对重症监护患者并发肺部感染的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取重病监护病房于2013年2月～2016年2月期间，治疗的54例重症监护患者作为研究对象，所有患者均并发肺部感染；根据是否采取多元护理干预进行分组，对照组23例，男患16例、女患7例；年龄范围55～92岁、平均年龄74.6±5.2岁；观察组31例，男患18例、女患13例；年龄范围60～93岁、平均年龄75.8±4.7岁；两组患者的一般资料具有可比性。
1.2研究方法
对照组采取常规护理，包括抗感染、祛痰镇咳、解痉平喘等对症处理；观察组采取多元护理干预，具体如下：心理护理，综合评估患者的心理状态，根据患者的病情发展情况、疾病史、文化程度及家庭状况，为患者提供个体化的心理干预，注重消除患者的负性情绪，积极疏导，鼓励患者接受治疗护理；评估患者发生坠床、压疮、化学药物渗漏及感染等并发症的发生风险，加强观察；告知患者主动反馈各种并发症，及时处理异常反应；如定期翻身擦拭，保持皮肤及衣物清洁，对烦燥者进行保护性约束，适当使用镇静剂及床旁严密监护；准确进行静脉穿刺，尽量选择留置针穿刺，在输液期间，加强巡视；评估患者的呼吸功能，定期更换呼吸机的管路，加强清洁，根据呼吸功能恢复程度，尽早撤掉呼吸机；及时清理口腔异物及分泌物，必要时，采取清洁剂清洁口腔；在吸痰时，应严格遵守无菌操作原则，操作吸痰管的动作应轻柔，根据痰液的形态、颜色及量，调节吸痰强度。
1.3临床观察指标
对比两组患者的症状缓解时间、治疗总时间及并发症发生情况，综合评价患者的临床疗效，并作对比分析；疗效分为治愈、有效和无效三个等级，治愈：肺炎病症消失、生命体征正常及症状积分减少率≥80%；有效：肺炎病症好转、生命体征改善及症状积分减少率≥50%，但＜80%；无效：肺炎病症及生命体征无变化，症状积分减少率＜50%；临床总有效率＝(治愈+有效)/总治疗例数×100%[2]。
1.4统计学方法
计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验。
2结果
2.1两组患者的临床观察指标比较
观察组症状缓解时间、治疗总时间均短于对照组，并发症发生率小于对照组；经t检验或χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)；详情见表1。
3讨论
重症监护患者并发肺部感染的护理原则为缓解临床症状、抑制并发症发生、协同提高并巩固临床疗效，改善预后[3]。本研究中，通过多元护理干预重症监护患者并发肺部感染，旨在改善患者的心理状态、消除危险因素，缩短病程。一系列研究表明，重症监护患者并发肺部感染的心理状态较差，严重影响患者的疗效、预后。在多元护理干预中，注重改善患者的心理状态，消除患者的负性情绪，提高治疗依从性和护理满意度。重症监护患者并发肺部感染后，预后较差，作为坠床、压疮、化学药物渗漏等并发症的高危人群；而通过多元护理干预，评估并发症发生风险，加强观察，及时采取护理干预。由于重症监护患者并发肺部感染与呼吸机使用、口腔清洁、呼吸道分泌物等因素有关；对此，通过多元护理干预，加强呼吸机的管理，尽早撤掉呼吸机，清理口腔异物及分泌物，均有利于促进肺部感染病情的缓解。通过本研究可知，观察组症状缓解时间、治疗总时间均短于对照组，并发症发生率小于对照组；此外，观察组临床总有效率为93.55%，大于对照组的73.91%；提示个体化护理对重症肺炎患者的护理效果显著，可促进症状的缓解、缩短治疗总时间、减少并发症发生，协同提高临床疗效，值得推广使用。
参考文献：
[1]程燕.多元护理干预对重症监护患者并发肺部感染的疗效观察[J].蛇志,2015,06(3):291-292.
[2]柳小霞,顾晓菊.综合护理干预对ICU气管切开患者肺部感染的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(1):83-84.
[3]张长梅.重症监护室患者行气管切开术后并肺部感染的护理干预[J].中国实用医药,2013,8(1):206-207.