张川大张新宇（江苏常州五星医院213000）
【中图分类号】R273【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0288-02
晚期肿瘤的治疗，目前还在使用的方法西医仍以放射化疗消杀为主。众多病人在双重打击杀伤下而凋谢。为有效提高改善患者的生命质量，拓展他们的生存空间。以保护性治疗为主导的主体方案，经过我们探索的晚期肿瘤的“三联疗法”即扶正固本（心）火燎原法（中药治疗）精神免疫调节法（音乐疗法），增强克毒缓解法[药膳（茶）疗法]。这三种疗法联合应用常使病情得到有效缓解。对延长患者生存空间，尤其对不能手术及化疗者十分明显。自2003年9月“三联疗法”发表至今已达8年中发现，对绝对晚期肿瘤患者的生存率，从一二个月延长一年、二年、三年、四年、五年、七年、八年。原来基础较好的病者，已达近十年以上。进一步说明对晚期肿瘤的治疗采用保护性方案是有效的，它能有效地改善和延长患者生命质量，提高他们的生存空间。现再例举典型病例概以说明。
例一，邵某，女性，现已35岁，河南人。初诊于2007年4月27日。
时见患者站立不稳，面容憔悴，色枯无荣，形消肉脱，骨瘦如柴。问之体重只有76斤。在双人扶持下就诊。问其因，谓之胃癌，手术发现腹腔广泛转移，便进行化疗。现已化疗至第四次未完，身体就完全瘫下来了。饮不能饮，吃不能吃，恶心呕吐，眩晕目花，腹中如烧，小便红赤，夜不能寐，虚汗阵阵。医院已停止化疗，便告知家属，出院用中药调理，便特来就诊。问其大便，谓之大便溏薄，日下一次。夜寐如何？谓之时睡时醒，转之侧卧较好。察其舌质暗红有紫色，苔薄腻而滑。脉弦缓结代。余随书癌康散1号方加减治之：红参5g，茯神12g，炒山药20g，木灵芝20g，全当归10g熟黄精12g，鸡血藤15g，炒枣仁15g，白檀香10g，坎炁二条，炙甘草10g，川桂枝10g，猪苓15g，大腹皮15g，胡芦壳30g，黑丑10g。5剂观效，一剂煎300ml分二次服用。
二方：食疗法
生黄芪30g，子母鸡1只，煎汤喝，一日三次，以帮助增加心率，补中益气，增加抗病能力。
三方：音乐疗法
运用轻音乐温馨柔情，呵护缓慢低调，宁静放松安神的古典乐，随自己的喜好，于睡前倾听。每次治疗时间：1小时左右，最好一日二三次。有资料显示：人体通过音乐的刺激，能有效地改善人体神经和体液的免疫调节作用，促进人体分泌出多种有益健康的激素酶、乙酰胆碱等生理活跃物质，从而调节血流量，增强胃肠蠕动及消化的分泌。另一方面能有效地提高大脑皮质神经细胞兴奋性，活跃与改善人的情绪，从而加强人体抗病能力。协同前二法治疗，能加快达到康复治疗的目的。
二诊时，神态明显转喜。自谓药后饮食明显改善，能吃一碗汤粥，而且已不再恶心呕吐，身体略有气力，一人能站能坐，汗亦停止，尤其腹部转软，小便增加，尿色转淡，唯见大便溏薄，一日仍有三次以下。余听后，随即以原法守而治之。上方去黑丑加车前子15g，再服三剂，服法同前。
三诊时，病者自谓药后诸症又有良好转机，大便也已转好，一日一次，小便次数颇多，色已不再红赤，但黄如绿茶色，腹有明显缩小，要求服用原方，许之。再投5剂。服法同前。并嘱食疗，和音乐需长期使用。事后，随诊出入一二，有原汤剂改成膏剂，三月一疗程。音乐食疗随性而为，至今已达四年，体重增至90余斤。经市医院多处检查，理化指标显示已稳定。施医者，在惊讶之余问之，该病如何这般，后来用的什么药？你们不是叫我们用中药治疗的呀，施医者听之默然无语。
按：该患者病之深重，非常棘手，其毒邪郁滞于胃已很深。胃为戊已土，中阳被遏，复受化疗损伤，胃气哪有不败之理。胃气不能复，饮不能饮，吃不能吃，胃气当降不降，恶心呕吐有何不作。胃不安则卧不安，神志不宁，心液不藏，脾之津液不能调控，汗出便溏，运化失司，精血生化乏源，五脏六腑皆以受之，眩晕目花等证由此来也。所谓“脾土一虚，诸藏皆虚”，“久病不愈取其中”。故以扶正固本益心火。心乃君主，内藏神明，生命之征兆也，后天之母矣。益心火而生脾土，以复胃气。胃气得复必有一分生机。故用红参为处方之首。它不但能增强中枢的兴奋提高灵活性，对抑制也有影响，又能作用于垂体而兴奋垂体一肾上腺系统，从而增强对有害刺激的抵抗力，提高毒邪侵袭的耐受能力。其用量虽小，确是方药之关键。虽人虚之极由来以久，但“不是脱证之兆”。其脉便知，弦缓和结代四象皆有，不用小剂量血压难以上升，若剂量偏大血压不升反降，实为不美。前人《本草便读》谓之“医之为道当望问闻切，详审病源，病源未悉，用药之当与不当固不必论苟。能得其病源而於药性之温补寒凉攻泻升降。未能调患其微。差之毫厘，谬以千里，非徒无益于病，不又有害於病乎则甚矣。药性之不可不察也。”故既得病源，又得药性四气五味升降浮沉。再恰用将士之道，能不得胜回朝否。若非治之於此，医者必有杂乱混肴之虑，实乃误人非浅也。
例二，钱XX，女性，55岁，常州人，国家公务员。初诊于2000年10月14日。
时现病者面色暗滞，带青灰色。二目无神，头上戴着假发套。问其因？丈夫谓之患者有乳房肿瘤，手术后化疗已三次。身体极度虚弱，胃口不好，纳之无味，食不香，恶心呕吐，短气出汗，夜不能寐，渴时饮水之后皮肤上如雨珠一样，象黄豆大小从颈，面额上滚下来，头发如浸之于水，头上象有热气一样。问之大便如何，已数天不下，便时燥结，象驴粪一样。医生说已不适应化疗，出院后不仿请中医调理调理。前二天听病友说起，特来就诊。察其舌质暗红，苔薄少津，脉象细数。余随书癌康散3号方加减治之。
西洋参5g，麦门冬15g，五味子12g，茯神12g，
炒山药20g，全当归15g，熟黄精15g，鸡血藤10g，
炒枣仁12g，柏子仁15g，木灵芝15g，白檀香10g，
坎炁2条，生甘草7g。5剂观效。服法一日一剂，煎300ml分三次服。
食疗补益方：芝麻500g，冰糖50g，每次二匙，一日三次，长期服用。
食疗克杀方：水红菱连肉带壳50g，金刚藤30g，猫爪草20g，瘦猪肉30g。煎汁代茶饮，长期饮用。并嘱听音乐，上午1小时，下午1小时，如平湖秋月等。
二诊时病者面露喜色。自谓汗出大便夜寐均有明显改善，人体转为轻松，唯见胃纳不香。察其舌质红，苔薄略润。脉象细数。余以前方加玉竹15g，川百合20g，再投7剂，服法同前。
三诊时病者神情清爽，喜上眉梢，谓之汗出已止，大便转畅，夜寐转安，胃口转香。但食之不多，多吃后略显胀感。余守法随证加减出入一二，诊治二个月以后，正逢冬季。改用膏方治疗，三个月为一疗程。同时仍用食疗、音乐调养。每年冬季即用膏方，调养至今已达10年有余，体重增至108斤。上月因左乳房洗澡感觉疑似肿块，直接到上海肿瘤医院检查，理化指标显示一切均正常。确定为小叶增生无需手术，放心而归，并告知仍需中药调养。余仍以食疗方治疗代茶饮即可，精神免疫疗法继续随性而用。
按：该患者手术后，理应调养休息，以养气血恢复元气。但旁信其言，从术前化疗二次到术后化疗连续三次，使120余斤的体重下降至92斤。从证状可以看出，其对人身胃气的损伤之极，足见一般。“存得一分胃气，就多一分生机”存得一分津液亦多一分生机。治宜急以存其胃气，扶其津液为上策。此方用西洋参为首，为主将挂帅。西洋参苦甘凉，虽为补肺益气，而是以养胃生津，清热为主。配以麦冬、五味子养阴生津敛汗敛心气。又配柏子仁补心脾而畅中快膈。枣仁甘平宁心安神止汗，又有茯神守脏宁心安神独掌其功。协同对心火的强壮而生脾土。再以含有粘蛋白质、尿囊素、胆硷，精氨酸、淀粉酶、蛋白质、脂肪、淀粉及碘质的山药。《本草便读》甘平入脾，润白归肺，益阴养气，功纯专养乎中州……。和“宣发专理上焦一切气滞气逆，和中进食，除邪辟恶，畅膈宽胸”的檀香。又有直接作用生血补血，益气强筋，滋润心肺，填精乌发的当归、鸡血藤、黄精。一起协同心火旺脾土的主导作用，迅速使其胃气得以康复。“有一分胃气就有一分生机”“脾胃无损，诸可无虑”“胃气下散，百药难求。”
晚期肿瘤病人，常由各种因素致使脾胃衰败，导致全身免疫功能低下，抗病能力消失，故用众人皆知的仙草灵芝和生命之通道，在“文化大革命”中就试用治于癌肿的坎炁。大力提高免疫功能，增加克毒能力。再通过药膳和音乐的配合，使药物、食物、精神融为一体，食借药力，药借精神，情志调畅，更好地提高和维护心火之气的能量作用，其不但能预防胃气衰败，更能使脾土之气再生。“土乃火之子，其主责之于心也”生在此死亦在此。能否维护延长晚期肿瘤患者的生机，就在于能否有效进行保护性治疗，有效地维护生死之门中央土。医者此治虽不尽美，亦是尽善之举矣。