（四川中医药高等专科学校基础医学部四川绵阳621700）
【摘要】目的：探究慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜手术保留中鼻甲效果。方法：选取2017年6月—2018年1月期间我院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉80例，采用数字随机分组，每组40例，两组均给予鼻内镜手术，对照组部分切除鼻甲，观察组保留中鼻甲，对比两组治疗效果。结果：术前，两组患者VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-ennedy评分、嗅觉功能对比无显著差异（P＞0.05），术后6个月两组患者VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-ennedy评分、嗅觉功能评分都明显下降（P＜0.05），术后6个月在Lund-Mackay评分、Lund-ennedy评分对比无显著差异（P＞0.05），观察组VAS评分、嗅觉功能优于对照组（P＜0.05）。结论：慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜手术保留中鼻甲，能够改善嗅觉功能，值得推广。
【关键词】慢性鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜手术；保留中鼻甲
【中图分类号】R765【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0092-02
慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者病情反复，严重影响嗅觉功能，对其身心健康造成严重不良影响。对于该种疾病，临床过去往往给予药物治疗，但是起效时间长，而且极易复发。另外，传统手术对患者造成严重创伤，而且术中出血量大，治疗效果不理想[1]。鼻内镜手术属于新型手术，具有较高的治愈率，而且对患者具有较小创伤。正是由于该种手术具有以上优点，因此该项手术得到临床认可，受到病患支持。据报道，将该项手术运用鼻息肉及慢性鼻窦炎患者治疗中，具有较高的治愈率，超过90%[2]。对于病变鼻中甲是否保留仍然存在一定的争议。为探究性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜手术保留中鼻甲效果，本次研究选取2018年1月—2018年6月期间我院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉80例，采用数字随机分组，每组40例，两组均给予鼻内镜手术，对照组部分切除鼻甲，观察组保留中鼻甲，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月-2018年1月期间我院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉80例，采用数字随机分组，每组40例，均给予鼻内镜手术，对照组部分切除鼻甲，观察组保留中鼻甲。研究对象均存在不同程度嗅觉功能障碍。对照组男性24例，女性16例；年龄25～77岁，均值（51.45±4.24）岁；病程6～28年，均值（12.36±2.87）年。观察组男性25例，女性15例；年龄25～76岁，均值（51.32±4.74）岁；病程6～30年，均值（12.43±2.47）年。两组患者基线资料对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均给予鼻内镜手术治疗，对照组患者手术治疗过程中，对于可能引起中鼻甲漂移导致粘连或有严重嗅裂处息肉的患者，切除部分骨性中鼻甲。观察组患者手术过程中，在开放后组筛窦及蝶窦时，最大限度保留中鼻甲基板水平骨性框架结构，手术结束后中鼻道安放可吸收海绵[3]。
1.3观察指标
对比两组患者疼痛程度（VAS）评分、Lund-ennedy评分（鼻内镜检查）、Lund-Mackay评分（鼻窦CT检查）。另外，采用T＆T嗅觉功能检测法评估两组慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉术前及术后6个月的嗅觉功能[4]。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS19.0处理数据，计数资料用[例（%）]表示，用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，用t检验，若P＜0.05，提示对比显著差异。
2.结果
术前，两组患者VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-ennedy评分、嗅觉功能对比无显著差异（P＞0.05），术后6个月两组患者各项评分都明显下降（P＜0.05），术后6个月两组在Lund-Mackay评分、Lund-ennedy评分对比无显著差异（P＞0.05），观察组VAS评分、嗅觉功能优于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
此类患者术后极易复发，究其原因：（1）鼻腔内解剖组织出现异常现象，但是没有及时进行矫正。在进行前期手术的过程中，因为局部骨质增生、解剖组织被严重破坏等，增加了再手术的难度。在具体的手术过程中，通常会出现鼻窦开放不彻底、后组筛窦气房未开放、鼻丘气房未开放等现象，这会造成引流通气障碍，尤其是蝶窦与额窦引流障碍，使得黏膜炎症在较长一段时间内没有治愈，进而形成息肉[5]。（2）在围手术期间，没有进行规范用药，且因为患者依从性较差，不能够一直坚持用药，进而促使病情复发。（3）再次进行手术时，对解剖组织造成了破坏，出现局部骨质增生的现象，增加患者的出血量。（4）完成手术治疗后，患者没有遵医嘱定期回院复查，没有对影响鼻腔鼻窦通气引流的相关病变进行及时处理。
鼻内镜手术属于新型手术，具有较高的治愈率，且对患者具有较小创伤。给予鼻内镜下治疗，术者能够在镜下实现可视性实施相关操作，能够更加清晰地观察到患者鼻部解剖结构、具体病变组织所处部位及涉及范围、鼻腔堵塞程度等。在此基础上行手术操作能够更加准确的将病变组织彻底切除，使患者术后鼻腔功能得到更大程度恢复。
中鼻甲位于鼻腔的外侧壁，在维持鼻腔鼻窦正常生理功能方面发挥着重要作用，同时又是鼻内镜手术的重要解剖标志。本研究观察组术中尽可能保留中鼻甲基板水平骨性框架结构，中鼻道放置可吸收海绵，同时加强鼻腔换药。术前，两组患者VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-ennedy评分、嗅觉功能对比无显著差异（P＞0.05），术后6个月两组患者VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-ennedy评分、嗅觉功能评分都明显下降（P＜0.05），术后6个月在Lund-Mackay评分、Lund-ennedy评分对比无显著差异（P＞0.05），观察组VAS评分、嗅觉功能优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，术慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜手术保留中鼻甲，能够改善嗅觉功能，值得推广。
【参考文献】
[1]曾汉荣,杨虹,吴江.鼻内镜下中鼻甲不同处理方式对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后患者嗅觉功能的影响[J].重庆医学,2017,3(A02):341-342.
[2]周培朗.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(26):95-96.
[3]林东.鼻内镜下中鼻甲成形术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效研究[J].中国老年保健医学,2017,15(6):10-12.
[4]向淑芳,王春利,郑艳,等.慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉合并哮喘患者中鼻甲切除的疗效[J].中国医药导报,2014,11(34):27-30.
[5]林海鹏,李娜,许彤,等.不保留中上鼻甲的内镜鼻窦手术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者生存质量及嗅觉功能的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,6(16):1283-1286.