冕宁县中医医院四川凉山615600
摘要：目的：分析基层门诊药房用药咨询常见原因，并探究其解决对策。方法：以2013年1～2016年1月我院门诊药房578例记录完整的用药咨询备案为研究对象，进行统计学处理，分析其原因及解决对策，并对药物依从性及合理用药意识，用药不当比例进行调查。结果：门诊药房用药咨询常见原因主要包括：药品使用时间、药品用法、药物相互作用等。针对上述原因进行了改革，包括提高门诊药房工作人员的业务素质、提高解答咨询的能力，改善服务等。人们对于药物依从性及合理用药意识显著增强，用药不当比例也明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：基层门诊药房用药咨询，可以促进患者科学、合理的用药，提升医药卫生整体服务质量，值得推广。
关键词：基层门诊药房；用药咨询；常见原因；解决对策
Analysisofcommoncausesofdrugconsultationingrassrootsoutpatientpharmacyanditscountermeasures
LiJing
MianningCountyHospitalofChineseMedicine；SichuanLiangshan615600
[Abstract]Objective：Toanalyzethecommoncausesofdrugconsultationintheoutpatientpharmacy，andexploreitscountermeasures.Methods：From20131toJanuary2016inourhospitaloutpatientpharmacyin578caseswithcompleterecordsofmedicationconsultationrecordastheresearchobject，carriesonthestatisticalprocessing，analyzethecausesandcountermeasures，andtheconsciousnessofrationaldruguseanddrugcompliance，druguseimproperproportionintheinvestigation.Results：Thecommoncausesofdrugconsultationinoutpatientpharmacyinclude：drugusetime，druguse，druginteraction，etc.Theabovereasonshavebeenreformed，includingimprovingtheprofessionalqualityofoutpatientpharmacystaff，improvingtheabilitytoanswercounseling，andimprovingservices.People'sawarenessofdrugcomplianceandrationaldrugusesignificantlyincreased，theproportionofimpropermedicationalsosignificantlyreduced，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Basicoutpatientpharmacymedicationconsultation，canpromotepatientswithscientificandreasonablemedication，improvetheoverallqualityofmedicalandhealthservices，itisworthpromoting.
[Keywords]grassrootsoutpatientpharmacy；Medicationconsultation；Commoncauses；countermeasures
药品具有两面性，不仅可以治疗、预防疾病，而且如果用药不科学，其很容易引起毒副作用和不良反应，不同的药品有各自的适应症、用法、用量及用药禁忌，若没有科学使用反而还会影响人体健康，甚至危及生命[1]。药学咨询服务是药房工作的重点之一，其目的是保证病人用药的安全、合理、有效，随着社会医药卫生知识的普及，如何安全、有效、经济地应用药物成为当今讨论的话题，作为基层门诊，面临着患者对药品信息掌握较少的现实，开展门诊药房药物咨询服务可促进合理用药[2]。本研究通过分析我院门诊药房578例记录完整的用药咨询备案，来分析我院基层门诊药房用药咨询常见原因及解决对策，研究如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2013年1～2016年1月我院门诊药房578例记录完整的用药咨询备案为研究对象。年龄≥40岁，361例，占62.46%，年龄40~20岁，161例，27.85%，年龄≤20岁，56例，9.69%，女性308例，男性270例。纳入标准：①患者咨询备案记录完整。
1.2统计学方法
采用SPSS19.0软件对上述研究结果进行统计学分析处理，计量资料以均值±标准差（`x±），计量资料组间采用t检验或c2表示组间差异，以P＜0.05记为统计结果具有显著统计学意义。
2结果
2.1门诊药房咨询原因结果
门诊药房578例用药咨询常见原因主要有：①药物的使用时间，②药物的用法，③药物相互作用等，其所占比例分别为26.12%，23.88%，12.11%，占总咨询例数的62.11%，具体统计结果如表1。
2.2解决对策实施后效果
针对患者咨询的原因，提高了药房工作人员的业务素质、提高解答咨询的能力，改善服务。调查显示患者对于改进后的服务满意度显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），人们对于药物依从性及合理用药意识显著增强，用药不当比例也明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1常见原因分析
3.1.1药品使用时间
药物的使用时间作为一项被咨询最多的问题，该项主要是由药物在体内的吸收、不良反应及其治疗效果等决定，而用药时间往往直接关系口服给药的临床疗效，加之多数患者专业知识缺乏，且药品说明书不够详细，给药时间没有明确、具体的说明，大多标明每日服用几次，及每次几片等信息，给患者及咨询服务人员带来了极大不便，往往门诊咨询部门应接不暇，故常常需细心多次指导告知患者[3]。
3.1.2药品用法
药物用法同样也是患者咨询的主要问题，错误的用药方法会降低药物的疗效，而随着现今制药技术的不断进步，新剂型及新包装药物的发展，药房工作人员在派发药品时应指导患者准确的用药[4]。如服用药物时水的温度、水量等对药物的吸收都会产生一定的影响，常用的一些药物服用水温一般40~50℃比较合适，但是有些药物不适合使用热水服用，例如，止咳糖浆类，如果使用热水服用，会导致糖浆稀释，从而使粘液稠度下降，无法形成保护性“薄膜”，会对咳嗽的治疗造成不好的影响，在如口含片应将药物放于齿颊之间或舌下，而不应该咽下、饮水[5]。
3.1.3药物相互作用
药物之间的相互作用是患者用药咨询的第3位，同一患者可能同时服用多种药物，而用药种类的增多，药物很有可能会发生相互作用，患者如过在服用地高辛，则不能同时服用氢氯噻嗪，原因是氢氯噻嗪是排钾利尿剂，易引发低血钾症，而地高辛则为强心苷类药物，可使体内钾离子减少，若二者合用会导致患者身体钾离子大量减少，会导致患者缺乏钾离子，从而容易引发患者出现心率加快、心率失常的现象，严重时甚至发生心室颤动等中毒症状，为防止药物相互作用，药房工作人员应对患者服药顺序进行说明，如两药其服用时间应间隔1～2h，可有效降低不良作用的几率[6]。
3.1.4药物与食物的相互作用
药物与食物的相互作用也在患者用药咨询中占一定的比例，药物的有效成分会经过多种方式与机体产生相互作用，而患者吃的食物对药物在体内过程也会有较大的影响，因此患者会咨询食物的禁忌，药房工作人员也应主动告诉患者服药的禁忌，不仅可以减少不良反应，也会提高药物的有效性[7]。
3.2解决对策
门诊药房是对患者直接提供药学服务的平台，药物咨询服务的质量在很大程度上影响着患者用药的安全性与合理性，主要解决对策如下[8]：
3.2.1提高门诊药房工作人员的业务素质
药房工作人员应运用所学专业知识，全面了解药物，并不断加强专业学习，促进自身业务水平的提高，加强自身专业知识，做好知识储备，更好地为患者提供药物咨询服务，对于药房中药的各种性能清楚，在调配药品处方发药时耐心地向患者交待药品的使用方法、服用时间、用法用量、注意事项、药物的相互作用、配伍禁忌及可能出现的不良反应等基本知识。门诊部门也要加强药房工作人员的培训，通过多种形式培训提高药房工作人员队伍的整体素质，并积极组织其与医护人员定期进行交流，不断学习和积累相关的临床医学知识，以便使药房工作人员成为具备临床、护理、心理学等综合知识的高素质人才。
3.2.2提高门诊药房工作人员解答咨询的能力
提高门诊药房工作人员解答咨询的能力，对于难于理解的问题，要用简单易懂的方式告诉患者，并提高咨询的效率，熟练应用沟通技巧，加强与病人交流[9]；
3.2.3提高门诊药房工作人员服务的态度
提高服务的态度，保持良好的心态，对患者提出的问题仔细、耐心回答，对于患者不懂的咨询问题，用简单的方法表述，服务态度要礼貌和蔼，让患者感觉到工作人员愿意为他们服务。
3.2.4开通网上等渠道的咨询
可以开通网上等渠道的咨询，使患者方便得到咨询，从而达到最大的疗效。在网站上写上常用药物的服用时间、服用方法、常见药物的相互作用、与食物的相互作用等，可以方便患者网上自己查询，不仅方便了患者，也可以减轻门诊药房工作人员的工作量。
3.2.5鼓励患者了解安全用药的制度
也要鼓励患者向门诊药房工作人员了解安全用药的制度，门诊药房工作人员有鼓励患者向药学人员了解安全用药的责任和义务，使患者知道相关的用药细则，不仅有利于疾病的治疗，也可以大大提高用药的安全性、有效性。
3.3结果分析
咨询人多为年龄≥40岁，占62.46%，门诊药房578例用药咨询常见原因主要有：①药物的使用时间，②药物的用法，③药物相互作用等，针对患者咨询的原因，提高了药房工作人员的业务素质、提高解答咨询的能力，改善服务。调查显示患者对于改进后的服务满意度显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），人们对于药物依从性及合理用药意识显著增强，用药不当比例也明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
随着我国医疗体制改革的不断推进，基层门诊药房开展合理用药咨询越来越成为门诊药房的发展新趋势，因此对药房工作人员提出了更高的要求。药房工作人员不仅需要有良好的专业能力，还应有良好的语言沟通能力、很好的服务态度、熟练的计算机网络技术，从而更好的适应门诊药房工作需要[10]。总之，基层门诊药房用药咨询，可以促进患者科学、合理的用药，提升医药卫生的整体服务质量，值得推广。
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