（宁海县黄坛镇卫生院浙江宁波315608）
【摘要】目的：探讨雾化用吸入硫酸特布他林雾化液和布的奈德混悬液在小儿急性支气管炎中的疗效。方法：选取在我院治疗过的小儿急性支气管炎患者90例的临床资料，根据数字随机分配原则，将患儿分为治疗组45例和对照组45例。对照组给予常规应用西药抗病毒、感染、化痰平喘等治疗；治疗在对照组基础上使用特布他林雾化溶液和布的奈德混悬液治疗，两组患儿的临床症状恢复时间、有效率等情况。结果：治疗组总有效率高于对照组，治疗组患儿病程明显缩短，两组患儿均无明显的不良反应。结论：小儿急性支气管炎在常规治疗的基础上加用雾化用特布他林和布的奈德雾化吸入疗效明显，且用药安全，尤其值得在基层推广。
【关键词】特布他林和布的奈德；雾化吸入；急性支气管炎；小儿
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）09-0072-01
小儿急性支气管炎是由于各种病毒、细菌引起的支气管粘膜感染，大多有气管的同时受累，故称为急性支气管炎，常继发于上呼吸道感染或为急性传染病的一种表现，是儿童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见。婴幼儿期伴有喘息性支气管炎，少数可发展为哮喘。临床上大多先有上呼吸道感染症状，之后咳嗽为主，开始干咳，以后有痰。双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在干啰音和粗中湿啰音。婴幼儿因年龄特点有痰咳不出，在肺部可闻及明显的痰鸣音。[1]
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016后3月—2018年11月我院确诊治疗过的小儿急性支气管炎的临床资料中选取患儿90例，其中男患儿59人，女患儿31人；均为上呼吸道感染后1～3天出现咳嗽、呼气性喘鸣，没有呼吸窘迫和青紫等，安静时呼吸频率＜60次/分，所有患儿均无合并症；选取45例在常规应用西药抗病毒、感染、化痰平喘治疗的做为对照组，在此基础上，加用特布他林和布的奈德雾化吸入的45例做为治疗组，且两组患儿的病情和基础资料无显著差异。
1.2方法
两组患儿均给予能量支持、抗病毒、抗炎、化痰等综合对症治疗，治疗组给予吸入特布他林雾化溶液2.5ｍｇ和布的奈德混悬液雾化吸入，每天2次，疗程4～7天，对照观察两组患儿的临床治疗效果。
1.3疗效判定
疗效分显效、有效、无效。显效：3～4天咳嗽症状明显减少，痰鸣音消失，临床症状恢复正常，血象恢复正常。有效：5～7天左右，咳嗽减少，罗音减少，症状减轻。无效：咳嗽、症状和罗音无明显变化。
1.4统计学处理
应用SPSS17.0统计软件处理数据、计量资料用均数±标准差表示，行t检验。计数资料用百分数，行χ2检验。P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1在给予患儿治疗后，观察发现，治疗组总有效率为95.6%，对照组患儿为86.7%，两组患儿总有效率比较，差异显著（P＜0.05），见表。
表两组临床疗效比较（例）
注：与观察组比较P＜0.05。
2.2过敏反应
对照组和治疗组均未见明显过敏反应。
3.讨论
喘息性支气管炎主要是由病毒和细菌引起的支气管疾病，多见于幼儿，并可以反复发作[2]。患儿的主要症状为刺激性干咳，听诊会有痰鸣音，症状加重时可发生哮喘，甚至可以出现紫绀[2]。部分支气管炎患儿经过抗生素以及止咳化痰等治疗后，容易出现反复咳嗽等不良反应，治疗效果并不显著。因此，在治疗支气管炎患儿的过程中，治疗关键是保持气道通畅，近几年来，行布地奈德+特布他林联合治疗手段已经被广泛应用于支气管患儿的治疗过程中，对于改善患儿各项临床症状效果十分良好[3]。布地奈德作为一种糖皮质激素，具有较强的抗炎性，临床治疗过程中并无不良反应，布地奈德利于增加患儿体内平滑肌细胞酶以及内皮细胞的稳定性，还能够在一定程度上减少炎性因子的释放'吸人型糖皮质素具有更好的抗敏性和抗炎性，能够在短时间内修复气道，加快肺功能的恢复速度[4]。
特布他林溶液为选择性肾上腺素β2受体激动剂，对β2受体的激动作用较强，对心脏β1受体的激动作用较弱。特布他林平喘作用强，用药方便。作用机制主要为：激动支气管平滑肌上的β2受体，使支气管平滑肌松弛，抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质与过敏介质，增强气道纤毛运动，促进气道分泌，降低血管通透性，减轻气道黏膜下水肿。布的奈德为局部应用的不含卤素的肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、止痒及抗渗出的作用。本药能缓解对即刻及迟发过敏反应所引起的支气管阻塞；对高反应性病人能降低气道对组胺和乙酰甲胆碱的反应；此外，还可有效地预防运动性哮喘的发作。吸入本药具有与倍氯米松相似的局部抗炎作用用特布他林溶液和布的奈德混悬液雾化吸入组收到了满意的疗效。
两组最终均治愈，采用雾化吸入的患儿病程明显短于未雾化吸入的患儿，而且没有发现不良反应。虽然观察的病例均没有合并症，但对于我们最基层的乡镇卫生院来说，在目前提倡减少静点的大趋势下，雾化吸入无疑比静脉输液更加安全，疗效佳，值得在基层大力推广。
【参考文献】
[1]《儿科》第七版儿小急性支气管炎.
[2]叶林燕，周海荣，李文莉，等.普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效分析[J].药品评价，2016，13(13):53-56.
[3]徐喆，陈群，濮之晨，等.细辛脑注射液治疗小儿喘息性支气管炎临床疗效的Meta分析[J].中国临床药理学与治疗学，2013，18(1):39-45.
[4]史永辉.温肺化瘀定喘用于小儿风寒闭肺证病毒性毛细支气管炎的临床疗效及安全性分析[J].中外医疗，2015，34(17):163-164.