和树华（云南省迪庆州藏医院674400）
【中图分类号】R971+.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0138-02
【摘要】目的分析0.75%布比卡因同0.75%罗哌卡因在用于腰麻硬膜外联合麻醉阻滞的临床效果。方法选取2010年11月—2011年11月我院收治的手术患者162例，随机分为两组患者，两组患者均采用腰麻硬膜外联合阻滞的方法进行麻醉，进行相同剂量注射，硬膜外麻醉用药均采用2%利多卡因注射液，甲组患者82例，采用罗哌卡因进行神经阻滞；乙组患者80例，采用布比卡因进行神经阻滞，对比两组患者麻醉起效时间，完全神经阻滞维持的时间及运动神经恢复的时间，对生命体征、术中不良反应及麻醉平面。结果甲组患者麻醉起效时间及完全神经阻滞时间明显差于乙组患者，（P<0.05）。对生命体征的影响、不良反应及麻醉平面均能满足手术要求，（P>0.05）。甲组术后运动神经恢复时间显著优越于乙组患者，差异性显著（P<0.05）。结论在进行腰麻及硬膜外联合麻醉中，使用0.75%罗哌卡因麻醉安全性可靠、麻醉效果及麻醉平面能达到手术要求，术后运动神经恢复时间短。
【关键词】075%布比卡因0.75%罗哌卡因麻醉效果安全可靠性
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，由于其中枢神经系统和心血管系统毒性低，具有感觉、运动阻滞分离特性而备受人们关注[1]。为使罗哌卡因在临床麻醉中能安全有效的使用，现对我院收治的手术患者162例，采用不同的麻醉用药，对其进行观察麻醉效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
选取2010年11月—2011年11月我院收治的手术患者162例，其中男患者90例，女患72例，年龄21—75岁，平均年龄45.5±8.5岁；其中52例为阑尾切除手术、46例为疝气修补术、40例为子宫切除术、10例为脾脏切除术、14例为胃溃疡修补术。162例患者随机分为两组，其性别、年龄、病情严重程度等均无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均采用腰硬联合的麻醉方法，选取L2—3作为穿刺点，患者右侧卧位常规进行硬膜外穿刺，成功操作后，插入腰穿针，拔出针芯有脑脊液流出，连接注射器注入麻醉药物，甲组患者注入0.75%罗哌卡因注射液，乙组患者注入0.75%布比卡因，麻药注入完毕后，拔出腰穿针，硬膜外向头部进行硬膜外置管3cm，硬膜外腔追加用药均采用2%利多卡因注射液。
1.3观察指标
麻醉起效时间，完全神经阻滞维持的时间及运动神经恢复的时间，对生命体征、术中不良反应及麻醉平面。
1.4统计方法
统计学分析选用SAS8．0统计软件，以x-±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2结果
甲组患者麻醉起效时间及完全神经阻滞维持时间明显差于乙组患者，差异性显著（P<0.05）。甲组术后运动神经恢复时间显著优越于乙组患者，差异性显著（P<0.05）详见表1。对生命体征的影响、不良反应及麻醉明面两组患者无显著差异，（P>0.05），详见表2。两组患者的麻醉平面均能满足手术要求。
表1对比两组患者麻醉情况（x-±s）
组别例数麻醉起效
时间（min）完全神经阻滞时间（min）运动神经恢复
时间（h）
甲组823.17±1.505.8±2.861.89±0.59
乙组801.00±1.23.50±2.502.62±1.68
P值—<0.05<0.05<0.05
表2两组患者生命体征及不良反应发生率
组别例数血压(mmHg)心率
(次/分)呼吸
(次/分)恶心呕吐(%)尿储溜(%)寒战
(%)
甲组82135.5±8.575.5±10.515.5±2.52(2.44)03(3.65)
乙组80132.5±7.578.5±9.514.5±2.52(2.50)02(2.50)
P值—>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05
3讨论
腰硬联合麻醉时临床上较常用的麻醉方法，优点为患者神志清楚，麻醉起效时间短、麻醉时间可控性强、麻醉效果好、神经阻滞较完全，不良反应小，对患者生命体征影响较小，术后不良反应少，在近些年来临床较多使用。
罗哌卡因是一新型的酰胺类局麻药，已广泛用于各种神经阻滞和镇痛。相关研究证实，蛛网膜下腔单次大剂量注入罗哌卡因，可能导致不可逆的脊髓损伤，但低浓度小剂量是安全的[2-3]，所以要严格依据患者体重及标准进行使用，以免发生严重不良后果。据相关报道及临床试验表明，布比卡因是临床上较常用的麻醉药物，其安全有效性较高。本文对162例采用腰硬联合麻醉的患者，分别使用罗哌卡因和布比卡因进行腰麻，对比两组患者的麻醉效果，结果证实罗哌卡因麻醉起效及完全神经阻滞的时间低于布比卡因，但麻醉效果、生命体征的影响及术后不良反应均无显著性差异，不良反应的发生率较低，其术后运动神经恢复的时间明显优越于布比卡因，麻醉平面及术中镇痛效果均能达到手术要求[4]。
综上所述，在进行腰麻及硬膜外联合麻醉中，使用0.75%罗哌卡因麻醉安全性可靠、麻醉效果及麻醉平面能达到手术要求，安全可靠性较高，术后运动神经恢复时间短。
参考文献
[1]梁秀清．罗哌卡因联合阻滞的临床研究[J]．医学信息（下旬刊），2011,24(3)：47．
[2]喻晚利，郭华静，马明祥，易善元．罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞的临床观察[J]．医学临床研究，2005,22(4)：552-553．
[3]罗哌卡因与布比卡因用于腰麻硬膜外联合阻滞的临床研究[J]．陕西医学杂志，2008,37(8)：1039-1040．
[4]吴旭辉，罗良玉．布比卡因,左旋布比卡因和罗哌卡因在分娩镇痛中的效果比较[J]．医学临床研究，2007,24(11)：1099-1100．