北京中医医院顺义医院101300
摘要：目的：探讨DPN患者在常规护理的基础上进行足部护理的临床效果，以及足部护理对神经传导速度的影响。方法：选取2014年6月至2016年6月之间，来笔者医院进行DPN治疗的100例患者，进行不同护理方式的实验，随机分为观察组与对照组各50例患者，观察组护理DPN患者时加强足部护理，对照组则不加强足部护理，实验时间为60天，观察两组的护理效果与神经传导速度的变化。结果：观察组护理有效率为92%，对照组护理有效率为78%，两组差异存在统计学意义，P<0.05。两组神经传导速度护理前后对比结果显示，护理前两组神经传导速度不存在统计学意义，P>0.05。观察组在护理后神经传导速度明显比对照组神经传导速度有所提高，并且两组存在明显的统计学意义。结论：加强足部护理能够有效的促进糖尿病周围神经病变患者的神经传导，有助患者病情恢复，同时在控制血糖水平上效果显著，值得护理工作者广泛应用与研究。
关键词：DPN；足部护理；神经传导速度；护理疗效
DPN为糖尿病周围神经病变，是糖尿病患者出现了与周围神经病变相关的症状，造成了患者愈后不良的影响[1]。糖尿病是我国社区慢性疾病中位居第二位的疾病[2]。已经成为临床关注的重点疾病。其周围神经病变是最严重的并发症之一，对患者神经功能（脊髓、脑、自主神经等）造成了一定影响[3]。临床研究发现，通过针对性的足部护理，可以改变神经传导速度以及愈后的病情恢复，本次研究对足部护理进行了探讨，具体过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料：实验时间选取在2014年6月至2016年6月期间，来笔者院进行DPN治疗的100例患者，将其分为观察组和对照组。其中观察组有50例患者，经中医辩证分为寒凝血瘀证的24例，瘀血阻络证的26例，男性患者22例，女性患者28例，平均年龄在（47．3±13．6）岁，测FBG平均为（8．3±4．2）mmol/L，BMI平均值为24-37kg/m2，DPN病史平均为（4．3±3．6）年，对照组50例患者中，男性患者27例，女性患者23例，平均年龄在（43.3±12．7）岁，测FBG平均为（8．1±3．9）mmol/L，BMI平均值为23-36kg/m2，DPN病史平均为（5．3±3．4）年。两组患者中一共有53例口服降糖药，47例注射胰岛素降糖。并且用统计学系统软件SPSS18.0进行年龄，病史、性别、血糖等一般资料的统计学分析时，结果差异不存在统计学意义，P>0.05。
1.2护理方法：观察组：（1）基础护理：患者入院时进行常规检查，根据医嘱进行降糖药物的使用，并且对DPN相关知识进行宣教，同时做好饮食护理、心理护理[4]、治疗护理、以及功能锻炼指导护理等。（2）足部护理：每日进行足浴20-30min，将医嘱开出的药方熬制成450ml左右的汤剂，并加入38-40度左右的热水至患者脚踝以上6厘米，使其足部充分浸泡其中，并根据室温进行水温维持（一般情况下10分钟加300ml水，水温为38-40度左右）。对寒凝血瘀证足浴药方可选伸筋草30g、透骨草30g、地龙10g、木瓜15g、鸡血藤30g、威灵仙10g、红花15g其加减方法为肢冷痛加桂枝、制草乌等。瘀血阻络证足浴药方可选麻黄12g、细辛15g、制附子12g、桂枝24g、牛膝20g、鸡血藤30g。足浴完成后观察患者足部皮肤有无破溃、出血、红肿的异常变化，并根据患者足部病情进行上药，保持足部清洁柔润，可以适当涂抹润肤膏等护肤产品。上药完成后可以进行按摩，对患者整个足部（脚趾、足背、脚踝以及反射区等）进行适度按摩，每个部位持续时间在5min中左右，对足部反射区可加强按摩力度与持续时间。指导患者足部的功能锻炼，可以根据具体病情适当进行脚跟练习。对照组：进行常规护理，具体方法如观察组方法（1）。
1.3效果评价：根据患者的临床表现以及肌电图等检查，来制定了相关效果评价，显效：临床症状消失程度>80%，肌电图显示神经传导好转程度>80%；有效：临床症状消失程度>60%，肌电图显示神经传导好转程度>60%；好转：临床症状消失程度>30%，肌电图显示神经传导好转程度>30%；无效：临床症状消失程度<10%，肌电图显示神经传导好转程度<10%。
1.4统计学方法：实验所涉及的所有数据均采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，检验t检验；计数资料用（n，%）表示，并用卡方检验；P表示统计学意义，当P<0.05时，数据表示有统计学意义。
2结果
2.1两组比较护理前后的周围神经传导速度变化，具体结果见表1。
表1两组病例在治疗效果上的比较（`x±s，m/s）
3讨论
DPN是糖尿病患者最为严重的一种常见并发症，是造成患者致残的重要因素，由于糖尿病患者长期高血糖，造成了机体糖代谢的紊乱，不能正常的为神经系统提供能量，而导致神经功能紊乱的症状[5]。患者发生神经功能紊乱时，一般出现在下肢的活动障碍，尤其会引起周围神经病变，影响神经传导速度降低。通过临床研究发现，足部的针对性护理可以保护足部皮肤并且可以通过皮肤给药的方式来改善足部血液循环，同时加以足部穴位及反射区的按摩，可以达到刺激足部神经的作用，使神经传导速度有所改善。通过本次实验发现足部护理对DPN患者神经传导速度及愈后有明显效果，值得临床护理人员的借鉴与学习。
参考文献：
[1]金兴权，于雪梅，张斌等.2型糖尿病周围神经病变患者血清C肽变化及意义[J].山东医药，2015，（34）：62-63.
[2]Najafipour，Hamid，Sanjari，Mojgan，Shokoohi，Mostafaetal.Epidemiologyofdiabetesmellitus，pre-diabetes，undiagnosedanduncontrolleddiabetesanditspredictorsingeneralpopulationaged15to75years：Acommunity-basedstudy（KERCADRS）insoutheasternIran[J].Journalofdiabetes，2015，7（5）：613-621.
[3]施君，张文川.糖尿病周围神经病变发病机制的研究进展[J].上海交通大学学报（医学版），2012，32（1）：116-119.
[4]彭洁强，王明军，贺丽等.综合足部护理对糖尿病周围神经病变患者预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（34）：1-2.
[5]刘国，佟秋佳.糖尿病周围神经病变中医治疗进展[J].中国临床医生杂志，2016，44（3）：30-32.