（湖南省人民医院儿童医学中心儿九科湖南长沙410016）
摘要：目的探究分析低分子肝素与强的松对小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的影响价值。方法将小儿肾病综合征患儿纳入100例为研究对象；依据收治入院时间分为两组；两组在常规综合性治疗的基础上，对照组应用强的松治疗，研究组应用低分子肝素与强的松治疗；分析比较两组治疗效果及对肾功能影响。结果对照组治疗效果明显低于研究组（P＜0.05）；治疗前两组Cer、BUN、SCr、APTT、PT指标指数无差异（P＞0.05），治疗后两组均有改善且有明显差异（P＜0.05）；研究组不良反应率（2.00%）与对照组不良反应发生率（6.00%）无差异（P＞0.05）。结论低分子肝素与强的松对小儿肾病综合征的疗效显著，明显改善肾功能情况，值得推广应用。
关键词：低分子肝素；小儿肾病综合征；肾功能；影响
小儿肾病综合征是临床儿科常见的肾脏疾病，是因为各种诱因作用下导致患儿的肾小球基底膜通透性明显增加，而大量蛋白在排尿时丢失的临床综合征。确诊为小儿肾病综合征患儿多表现为水肿，以及营养不良等，对患儿的正常生长发育、身体健康造成严重影响[1]。本次研究旨在探究分析低分子肝素与强的松对小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的影响价值。现作以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
将就诊于2016年1月至2016年12月期间的小儿肾病综合征患儿纳入100例为研究对象；依据收治入院时间分为两组。对照组有29例男，21例女；年龄为（5.31±2.73）岁；病程为（5.23±3.02）个月；研究组有31例男，19例女；年龄为（5.28±2.89）岁；病程为（5.12±3.34）个月；经对比两组的一般资料均无差异（P＞0.05）。
1.2方法
均给予常规综合性治疗，包括降压、利尿消肿、抗感染，以及维持酸碱平衡等；患儿在治疗过程中需卧床休息，调整饮食结构，以低脂低盐、优质蛋白以及富含微量元素的食品为主。给予研究组低分子肝素与强的松治疗。强的松用法用量为：开始剂量1.50-2.00mg/kg，一日3次，直至尿蛋白（-），持续治疗2周；调整为2.00-3.00mg/kg，一日1次，持续治疗至4周；4周后结合患儿的实际病况改善情况给予逐渐减量，至停药。低分子肝素用法用量为：12O-150U/kg，一日1次，皮下注射，持续治疗4周。对照组单一使用强的松治疗。
1.3观察指标
仔细观察两组的各项生命体征变化情况以及临床症状改善情况，并且在治疗前与治疗后给予患者检测肾功能指标（Cer、BUN、SCr）及凝血指标（APTT、PT），研究结束后对比分析两组临床疗效、不良反应及治疗前后的肾功能指标、凝血指标。
1.4统计学方法
应用（SPSS19.0）统计学软件进行数据处理分析，P<0.05差异显著有统计学意义。
2结果
2.1比较两组临床治疗效果
研究组治疗总有效率为94.00%，对照组治疗总有效率为80.00%，两组对比，研究组明显优于对照组，P＜0.05。
表1比较两组临床治疗效果[n（%）]
2.2比较两组治疗前后肾功能指标情况
治疗前两组的Cer、BUN、SCr指标指数均无差异（P＞0.05）；经治疗后两组均有改善，而且均有明显差异，P＜0.05。
表2比较两组治疗前后肾功能指标情况（±s）
2.3比较两组治疗前后凝血指标情况
治疗前两组的APTT、PT指标指数均无差异（P＞0.05）；经治疗后两组均有改善，而且均有明显差异，P＜0.05。
表3比较两组治疗前后凝血指标情况[（±s），s]
2.4比较两组不良反应情况
本次研究中，研究组有1例皮下瘀斑，不良反应发生率为2.00%（1/50）；对照组有3例皮下瘀斑，不良反应发生率为6.00%（3/50）；两组对比均无差异，x2=1.0417，P＞0.05。
3讨论
小儿肾病综合征是临床肾病科的常见疾病，该疾病具有着发病率高，病程时间长而且反复发作，患儿疾病病情严重等。确诊为小儿肾病综合征患儿应及早给予对症治疗，从而有效改善肾功能情况，提高临床疗效。若小儿肾病综合征患儿未能及时接受对症治疗，而长时间为高血脂状态，导致病情加重，更容易出现血栓等并发症，危及生命[2]。
以往临床以采用强的松治疗小儿肾病综合征为主要手段，虽然有一定的治疗效果，但是若患儿长时间单纯采用单一激素，则对身体造成极大影响，如血压高、血脂高、骨质疏松、消化系统受损等，故不宜推广应用[3]。低分子肝素有着众多治疗优势，如半衰期长、生物利用度高、安全性高等，可以使患儿肾功能明显改善，可以有助于肾小球基底膜的修补。值得一提的是，低分子肝素不容易出现出血现象，药物安全性高[4]。本次研究中，给予对照组小儿肾病综合征患儿应用低分子肝素与强的松治疗，取得较好临床治疗效果。两种药物联合治疗可以使患儿肾功能明显改善，使患儿病情得以缓解，提高患儿的临床治疗效果，且凝血酶活性及凝血因子活性有效抑制，药物安全性高[5]。
综上所述，低分子肝素与强的松对小儿肾病综合征的疗效显著，而且不良反应发生情况低，对肾功能的影响显著，可以明显改善肾功能情况，有效控制疾病情况，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈英，高彪，丁瑛等.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效观察[J].疑难病杂志，2015，15（1）：61-63.
[2]张婵.低分子肝素联合强的松治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（14）：1677-1678.
[3]宋伟帮.低分子肝素联合强的松治疗小儿肾病综合征的疗效及对患儿肾功能的影响[J].医学理论与实践，2017，30（9）：1318-1320.
[4]谢勇军.低分子肝素钙对小儿肾病综合征的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（4）：20，24.
[5]冯清胜，李春焕.低分子肝素联合泼尼松在小儿肾病综合征治疗中的应用价值探究[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：69-70.