宜章县中医院湖南郴州424200
【摘要】目的：探析病毒性心肌炎采用生脉饮合血府逐瘀汤加减治疗的临床效果。方法：选择2014年2月-2015年2月期间我院收治的96例病毒性心肌炎患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用生脉饮合血府逐瘀汤加减治疗，对比分析两组治疗效果。结果：相比较对照组而言，观察组的治疗有效率较高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，与对照组比较，观察组的不良反应发生率低，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：临床上给予病毒性心肌炎患者生脉饮合血府逐瘀汤加减治疗，不仅疗效显著，还能减少不良反应，值得推广。
【关键词】病毒性心肌炎；生脉饮合血府逐瘀汤；临床效果
病毒性心肌炎是比较常见的一种疾病，临床表现以恶心、呕吐、全身酸痛以及发热等症状为主，如果治疗不及时，容易出现诸多并发症如心源性休克、急性心力衰竭以及心律失常等，危及患者的生命安全[1]。当前临床上在治疗病毒性心肌炎时，通常为对症治疗，包括营养心肌、控制症状、对症处理等，但是无法获得满意疗效。因此，本文对生脉饮合血府逐瘀汤运用在病毒性心肌炎治疗中的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年2月-2015年2月期间收治的病毒性心肌炎患者96例为研究对象，随机分为两组，每组48例。对照组病程3个月-4年，平均（2.2±1.1）年，年龄16-47岁，平均（30.2±15.6）岁，其中26例为男性、22例为女性；观察组中20例为女性、28例为男性，年龄18-49岁，平均（30.4±15.7）岁，病程4个月-5年，平均（2.3±1.2）年。两组的病程、性别比等基本资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规治疗，即运用胰岛素8U+10%氯化钾10ml+10%葡萄糖注射液500ml对患者进行静脉滴注，每天1次；运用肌酐能量合剂100mg+ATP40mg+10%葡萄糖注射液250ml对患者进行静脉滴注，1次/d；三磷酸腺苷口服，20mg/次，每天3次，连续治疗14d后，改为维生素C口服，0.2g/次，曲美他嗪片口服，20mg/次，每天2次，1个疗程为2周，连续治疗2个疗程，共4周。
1.2.2观察组
观察组则运用生脉饮合血府逐瘀汤治疗，基本药方为：贯众、连翘、牛膝、枳壳、桔梗、赤芍、川芎、生地黄、当归、红花、桃仁、五味子、麦冬各10g、太子参15g、黄芪20g，运用冷水煎煮上述药材，取汁400ml，每次200ml，每天2次，1天1剂，1个疗程为1个月
1.3观察指标
治疗期间，观察两组的不良反应发生情况，包括恶心、腹痛以及头晕等，并计算不良反应发生率。
1.4疗效判定标准
根据《中药新药临床研究指导原则》评价治疗效果：①痊愈：临床体征和症状完全消失，心肌酶恢复正常水平，且经心电图检查，结果显示正常；②显效：临床体征和症状改善明显，心肌酶和心电图有所缓解；③有效：临床症状有所缓解，且心肌酶和心电图有一定改变；④无效：临床体征和症状无变化[2]。
1.5统计学分析
采用SPSS16.5统计软件分析本次研究数据，其中计数资料比较采用X2检验，并且运用t检验组间计量资料对比，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
与对照组相比，观察组的治疗有效率高，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。
2.2两组不良反应发生率对比
治疗期间，观察组1例恶心、1例头晕，发生率为4.17%，而对照组4例恶心、2例头晕、2例腹痛，发生率为16.67%，组间比较有显著差异（P<0.05）。
3.讨论
中医学上将病毒性心肌炎划分为“胸痹”、“怔忡”、“心悸”范畴，认为其发病与邪毒侵心、正气不足有关，属于一种本虚标实证，其中标为淤血、邪毒阻滞，本为气阴两虚，治疗通常坚持活血解毒、益气养阴的基本原则[3]。生脉饮合血瘀逐瘀汤中的贯众具有凉血止血、解毒、清热、杀虫之功效；连翘可以消肿、散结、解毒、清热；牛膝具有引血下行、利尿通淋、强筋骨、补肝肾、逐瘀通经之功效；枳壳可以行滞消胀、理气宽中；桔梗具有排脓、祛痰、利咽、宣肺之功效；赤芍可以散瘀止痛、清热凉血；川芎具有活血止痛、法风燥湿、行气开郁之功效；生地黄可以养血滋阴、清热生津；当归具有润肠通便、调经止痛、补血和血之功效；红花可以散瘀止痛、活血通经；桃仁具有止咳平喘、润肠通便、活血祛瘀之功效；五味子可以补肾宁心、益气生津、收敛固涩；麦冬具有润肺止咳、生津止渴之功效；太子参可以生津润肺、益气健脾；黄芪具有托毒排脓、利水消肿、补气固表之功效，诸药合用，则能充分发挥清热解毒、活血化瘀、益气养阴之功效[4]。现代药理学研究表明，生脉饮合血府逐瘀汤可以对心肌合成代谢起到积极的促进作用，使心肌耗氧量降低，使心肌收缩力增强，使冠脉流量增加，使微循环得到改善，并且还能使心肌耐缺氧能力提高，有助于心肌细胞再生，对心肌纤维化进行抑制，改善临床症状，使病程缩短，从而达到治疗目的[5]。在本次研究中，观察组有效率为95.83%，高于对照组的79.17%，并且与对照组比较，观察组的不良反应发生率低，疗效显著。
综上所述，在病毒性心肌炎的临床治疗中，运用生脉饮合血府逐瘀汤，具有疗效好、不良反应小等优点，可以改善患者预后，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]陈玉琴.五味消毒饮合生脉饮治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察[J].中医临床研究，2013，20（18）：102.
[2]石青.五味消毒饮加减治疗病毒性心肌炎3则[J].新中医，2013，11（9）：129.
[3]韩丽华，莫晓飞，范红玲.生脉饮合血府逐瘀汤加减治疗病毒性心肌炎30例[J].中医研究，2012，20（12）：21-23.
[4]王艳华，樊蓉，陈会君，张鸿婷.中医药治疗慢性病毒性心肌炎的研究进展[J].中医药信息，2011，18（3）：152-154.
[5]祖文月，朱德礼.中医药治疗病毒性心肌炎的研究进展[J].内蒙古中医药，2013，20（11）：122-123.