湖北省潜江市中心院湖北潜江433199
摘要：目的：讨论腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：选取20152015年5月至2016年2月，84例急性阑尾炎的患者为研究对象。分为腹腔镜组和开腹组。开腹组，采用传统的开腹手术治疗；腹腔镜组，采用腹腔镜手术治疗。结果：腹腔镜组的手术时间、术中出血量、住院时间以及肛门排气时间等数据均优于开腹组，并且在术后不良反应发生情况方面，开腹组的发生率为23.80%，腹腔镜组的发生率为7.14%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：腹腔镜手术具有创伤小、效果好等优点，加速患者的恢复，具有非常重要临床的意义，值得推广与应用。
关键词：急性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术；临床效果
急性阑尾炎是常见的外科疾病，是指阑尾出现急性的化脓性感染。急性阑尾炎的病因为阑尾管腔阻塞、神经紊乱、饮食失调等，常见的临床症状为腹痛、恶心、发热等，严重影响患者的身体健康，由于临床症状没有特异性，所以很有可能出现误诊或漏诊的情况[1]。临床中常见的治疗方式为手术治疗、药物治疗等，而手术治疗分为腹腔镜手术和开腹手术，因此为了研究这两种手术方式的临床效果，现选取2015年5月至2016年2月，84例急性阑尾炎的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，选取2015年5月至2016年2月，84例急性阑尾炎的患者为研究对象，男性患者49例，女性患者35例，年龄21至76岁，平均年龄为（41.2±3.7）岁。所有患者经X线、CT检查确诊为急性阑尾炎，临床症状均为不同程度的腹部压痛、发热、恶心等，排除患有严重心、肺、肾功能障碍的患者。将以上患者根据治疗方式分为腹腔镜组和开腹组，平均每组42例，对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1开腹组，采用的是传统的开腹手术治疗，对患者实施全身麻醉后，进行气管插管，在患者的右下腹进行切口，然后逐层的切开患者的皮肤、脂肪、肌肉等，进入腹腔观察情况，然后找到阑尾处，观察病变位置，进行切除，随后对患者腹腔以及盆腔的分泌物进行吸出，检查无出血点后逐层缝合，术后放置引流管，并使用常规的抗生素抗感染。
1.2.2腹腔镜组，本组采用腹腔镜手术治疗，对患者进行全身麻醉后进行气管插管，让患者进行仰卧位，在患者脐部进行切口，然后置入探针，建立人工气腹，在探头检查腹腔内部后，在患者的右腹以及左腹进行对称切口，然后置入导管，找到患者的病变位置，使用钛夹进行阑尾动脉分离，切除病变位置，然后将腹部及盆腔的分泌物进行处理，检查无出血点后进行缝合，术后使用抗生素进行抗感染治疗。
1.3观察指标观察两组患者手术效果（包括手术时间、术中出血量、住院时间以及肛门排气时间）。观察两组患者术后不良反应的发生情况。
1.4统计学方法采用spss21.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差表示，组间比较采用t检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术效果的对比，腹腔镜组的手术时间、术中出血量、住院时间以及肛门排气时间均优于开腹组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表1.
2.2两组患者术后不良反应发生情况，开腹组出现切口感染的患者为2例，出现腹腔脓肿的患者为5例，出现黏连性肠梗阻的患者为3例，不良反应发生的患者为10例，发生率为23.80%；腹腔镜组出现腹腔脓肿的患者为2例，出现黏连性肠梗阻的患者为1例，无出现感染的患者，不良反应发生的患者为3例，发生率为7.14%。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2.
3讨论
随着人类生活水平的不断提高，急性阑尾炎的发病率也逐渐增加，该疾病具有病情急、病情重等特点。患者在发病初期会出现恶心、呕吐。发热等症状，随后右下腹会出现疼痛症状，严重的还会出现白细胞增多的现象，影响患者的身心健康[2]。临床中传统的手术方式为开腹手术治疗，虽然该手术方式会缓解患者的临床症状，起到一定的治疗效果，但是开腹手术的创伤性较大，患者的切口长时间的暴露在空气中，容易出现感染的现象，尤其的肥胖的患者，在查找病变位置时，浪费时间较长，导致手术时间长，加大感染率。随着医疗水平的不断提高，微创手术逐渐被应用，腹腔镜手术逐渐应用与临床，该手术方式具有无创性、安全等特点，手术时切口小，可以有效的降低感染情况，提高患者的治疗效果，加速患者的恢复[3]。
通过本文研究可得出，腹腔镜组的各项数据均优于开腹组，说明腹腔镜手术治疗可以缩短手术时间，降低术中的出血量，提高治疗效果，减少不良反应的发生情况，加速患者的恢复。另外腹腔镜手术治疗还有以下几点优点（1）腹腔镜的的探查较清晰，医生可以清楚的观察到患者腹部的情况，有效的找到病变位置，可以减少误诊的情况[4]。（2）由于腹腔镜的创伤较小，患者的肠胃功能恢复也较快，缩短患者的住院时间。（3）切口比较美观，由于是微创手术，所以手术后疤痕较小，不会给患者带来心理的痛苦。虽然腹腔镜手术的优点较多，但是也存在一定的局限性，如果患者出现穿孔或者阑尾坏死的情况时，采用开腹手术治疗效果较好[5]。
综上所述，相对于开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、效果好等优点，可以降低患者术后不良反应的发生率，加速患者的恢复，在治疗急性阑尾炎的临床中具有非常重要的意义，值得推广与应用。
参考文献：
[1]马波.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效及安全性察[J].中国保健营养，2014，24（7上旬刊）：3845-3846.
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[4]姜洪伟，何玉宝，孙国鹏，等．肥胖患者急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术效果对比[Ｊ]．现代中西医结合杂志，2012，21（4）：388－389
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