湖南省双牌县人民医院湖南永州425200
【摘要】目的：研究产后出血应用欣母沛联合子宫背带式缝合治疗的临床应用优势。方法：选取2014年4月-2015年1月我院收治产后出血患者中随机抽取的78例。将上述78例产后出血患者随机分为常规组39例和干预组39例。常规组给予子宫按摩、缩宫素、宫腔压迫止血、止血药物等常规干预，干预组应用欣母沛联合子宫背带式缝合治疗。比较（1）止血总有效率；（2）术中、术后2h、术后24h出血量、住院时间。结果：（1）干预组较之常规组止血总有效率更高，P＜0.05；（2）干预组较之常规组术中、术后2h、术后24h出血量、住院时间更少，P＜0.05。结论：产后出血应用欣母沛联合子宫背带式缝合治疗的临床应用效果确切，可有效止血，减少出血量，缩短患者住院时间，值得推广。
【关键词】产后出血;欣母沛;子宫背带式缝合治疗;临床应用优势
[Abstract]Objective：Tostudytheclinicalapplicationoftreatmentapplicationofhemabatecombinedwithuterinebracesutureforpostpartumhemorrhage.Methods：78casesofpostpartumhemorrhageinourhospitalfromJanuaryApril2014towereselected.Theabove78casesofpostpartumhemorrhagewererandomlypidedinto39casesintheconventionalgroupand39casesintheinterventiongroup.Theconventionalgroupreceivedroutineinterventionuterinemassage，shrinkageofoxytocinanduterinecavityhemostasis，hemostaticdrugs，interventiongroupapplicationofhemabatecombinedwithuterinestrapsuture.Compare（1）thetotaleffectiverateofbleeding;（2）2h，24hafteroperation，theamountofbleeding，hospitalizationtime.Results：（1）thetotaleffectiverateoftheinterventiongroupwashigherthanthatoftheconventionalgroup，P<0.05;（2）comparedwiththeconventionalgroup，theamountof2h，24h，andhospitalstaywereless，P<0.05.Conclusion：postpartumhemorrhageclinicaleffectofhemabatecombinedwithuterinestrapsutureiseffective，caneffectivelystopbleeding，reducetheamountofbleeding，shortenthehospitalizationtimeofpatients，isworthyofpromotion.
[keyword]hemabate;postpartumhemorrhage;uterinestrapsuture;clinicalapplication
产后出血为常见严重产科并发症，发生率2%-3%，为孕产妇死亡重要原因[1]，为了探讨产后出血的有效治疗方法，本研究对产后出血应用欣母沛联合子宫背带式缝合治疗的临床应用优势进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月-2015年1月我院收治产后出血患者中随机抽取的78例。将上述78例产后出血患者随机分为常规组39例和干预组39例。所有产妇和家属均签署知情同意书。
干预组患者年龄24-35岁，年龄均数（28.14±2.63）岁。初产妇有29例，经产妇有10例。产次1-3次，平均（1.78±0.35）次。孕次1-5次，平均（2.15±0.37）次。
常规组患者年龄24-36岁，年龄均数（28.26±2.16）岁。初产妇有29例，经产妇有10例。产次1-3次，平均（1.71±0.28）次。孕次1-5次，平均（2.24±0.32）次。
两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05，组间比较有可行性。
1.2方法
常规组给予子宫按摩、缩宫素、宫腔压迫止血、止血药物等常规干预，干预组应用欣母沛联合子宫背带式缝合治疗。在娩出胎儿后给予250μg欣母沛于宫体部位注射，并使用子宫背带式缝合，选择1号快微荞可吸收线70mm圆针进行缝合，在子宫切口右下缘下方3厘米、右侧缘3厘米处穿入，穿出部位则对应子宫切口上缘3厘米、侧缘4厘米。压入3-4厘米宫底处，确保进针点跟右侧后壁和前侧同一水平垂直进入，将吸收线压迫和收紧，在右侧相同部位穿出。吸收线压入左侧宫底方法同右侧。在子宫体压迫出血基本停止情况下可拉紧吸收线并打结，对切口进行缝合。
1.3观察指标和标准
比较两组患者（1）止血总有效率；（2）术中、术后2h、术后24h出血量、住院时间。
显效：经治疗，患者出血停止，子宫恢复正常收缩，尿量正常，阴道出血量低于100ml/h；有效：经治疗，患者出血减少，子宫收缩改善，尿量改善，阴道出血量有所减少；无效：达不到上述标准。止血总有效率=显效、有效在本组患者中所占比例[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS21.0软件统计产后出血患者数据，止血总有效率以%表示，属于计数资料，采取χ2检验。术中、术后2h、术后24h出血量、住院时间以（`x±s）表示，属于计量资料，采取t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者止血总有效率相比较
干预组较之常规组止血总有效率更高，P＜0.05，如表1.
2.2两组患者术中、术后2h、术后24h出血量、住院时间相比较干预组较之常规组术中、术后2h、术后24h出血量、住院时间更少，P＜0.05，见表2.
3讨论
产后出血的常见原因包括宫缩乏力、切口撕裂、胎盘因素、凝血功能障碍等，而子宫收缩乏力最为常见，在产后出血中所占的比例达到70%-80%。常规多采用子宫按摩、止血药物、宫腔填塞、结扎子宫动脉、髂内动脉等，在以往常规治疗无效的情况下多采取子宫切除方法进行治疗，不仅破坏盆腔解剖结构，还可影响卵巢内分泌和血供，丧失生育功能[3]。
欣母沛为一种前列腺素衍生物，有强子宫收缩作用，可促进子宫协调有力收缩，在产后出血防治中广泛应用，但其可带来一定的副作用，如腹痛、腹泻等，因此在使用时应注意剂量的控制[4-5]。子宫背带式缝合术为新型产后出血控制手术，跟动脉缝扎对比，其操作更为简单，尤其适合剖宫产术中常规处理无效的宫缩乏力出血，可避免切除子宫，对女性生育功能的保留意义重大[6-7]。
本研究中，常规组给予子宫按摩、缩宫素、宫腔压迫止血、止血药物等常规干预，干预组应用欣母沛联合子宫背带式缝合治疗。结果显示，干预组较之常规组止血总有效率更高，术中、术后2h、术后24h出血量、住院时间更少，P说明产后出血应用欣母沛联合子宫背带式缝合治疗的临床应用效果确切，可有效止血，减少出血量，缩短患者住院时间，值得推广。
参考文献：
[1]刘利娜.欣母沛联合子宫背带式缝合治疗剖宫产产后出血临床分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（26）：3294-3295.
[2]梁英凤，林丹.欣母沛联合子宫背带式缝合法预防剖宫产产后出血的临床应用[J].中国医学创新，2014，13（34）：49-50，51.
[3]王红英.欣母沛联合子宫背带式缝合治疗剖宫产产后出血临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（13）：2890-2891.
[4]王海霞.剖宫产产后出血行欣母沛联合子宫背带式缝合治疗的效果分析[J].中国医药指南，2014，15（28）：151-151.
[5]郑桂华.欣母沛联合子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].湖北中医杂志，2012，34（12）：46-46.
[6]赵冬梅.欣母沛联合子宫背带式缝合治疗剖宫产产后出血疗效分析[J].疾病监测与控制，2014，8（10）：644-645.
[7]陈秦莉.背带式缝合术联合欣母沛防治剖宫产产后出血临床分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（8）：1051-1053.