湖南省浏阳市妇幼保健院410300
【摘要】目的探讨综合性预防保健措施对儿童肥胖症的影响效果。方法选取2017年1月～2017年12月我院儿科收治的30例儿童肥胖症患儿作为研究对象，对所有患儿进行综合性预防保健措施，观察并比较患儿干预前后的身高、体质量以及平均肥胖度的变化情况。结果干预1年后，患儿的身高和体质量呈现增长趋势；但肥胖度却显著降低；差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论综合性预防保健措施能够有效降低儿童肥胖症的发生率。
【关键词】保健护理；系统管理；儿童；早期生长发育；应用效果
[Abstract]objectivetoexploretheeffectofcomprehensivepreventivehealthcaremeasuresonchildhoodobesity.Methods30childrenwithchildhoodobesityadmittedtothedepartmentofpediatricsofourhospitalfromJanuary2017toDecember2017wereselectedasresearchobjects.Comprehensivepreventiveandhealthcaremeasuresweretakenforallchildren.Changesinheight，bodymassandaverageobesitydegreeofchildrenbeforeandafterinterventionwereobservedandcompared.Results1yearaftertheintervention，theheightandbodymassofthechildrenpresentedanincreasingtrend.Butobesitywassignificantlyreduced；Thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusioncomprehensivepreventiveandhealthcaremeasurescaneffectivelyreducetheincidenceofchildhoodobesity.
[Keywords]healthcare；Systemmanagement；Children；Earlygrowthanddevelopment；Applicationeffect
随着我国经济实力的不断发展以及人民群众生活水平的提高，儿童饮食机构以及运动方式的改变使得我国儿童肥胖症的发生率呈现逐年上升和低龄化趋势，属于常见的营养性疾病之一[1]。由于传统观点的错误认识，导致绝大多数家长对儿童肥胖症的重视程度不足，然而研究指出儿童肥胖症与冠心病、高血压和糖尿病等有密切关系[2]。为此本研究专门开展了综合性预防保健措施对儿童肥胖症影响效果的过程与研究，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月～2017年12月我院儿科收治的30例儿童肥胖症患儿作为研究对象，纳入标准：①年龄为2～10岁；②均经临床相关检查确诊为儿童肥胖症；③患儿监护人均知情本研究并签署书面同意书。排除标准：①先天性疾病患儿；②拒绝本研究者；③患儿或其监护人存在认知、沟通和交流障碍者。其中男童19例，女童11例；年龄2～10岁，平均年龄（4.75±1.71）岁。所有患儿均接受为期1年的综合性预防保健措施干预并随访，本研究已向我院医学伦理委员会提出申请并获得批准。
1.2方法
1.2.1健康教育预防儿童肥胖症的发生，首先需要患儿家长正确认识儿童肥胖症的危害和严重性。因此本研究在实施综合性预防保健措施前首先便对患儿监护人进行内容丰富、直观、具有事实依据的健康教育。通过手册、宣传画、视频等多种方式提高患儿监护人对儿童肥胖症的重视程度，从而提高患儿监护人的依从性和遵医行为，为接下来的干预措施的正常实施奠定基础。尤其在针对孕期女性的健康教育中，本研究也指导孕妇进行健康饮食和合理运动，即有效保障了胎儿的正常发育，又避免了巨大儿的机率，同时还能够促进孕妇自身机体的正常健康发育。
1.2.1饮食控制控制饮食并非单纯的减少患儿的营养摄入，通过科学均衡的营养搭配，既能够满足小儿生长发育的需要，又能够达到控制体重的目的，因此本研究中主要针对当前儿童喜爱吃高热量、高脂肪的快餐类食物进行严格控制。同时指导家长在为患儿准备配餐时需要按照多样化、全面化的原则为患儿提供可口的食物。为满足小儿食欲，消除饥饿感，可多进食热量少、体积大的食物如蔬菜及瓜果等，同时限制吃零食和甜食及高热量的食物如巧克力等。
1.2.2运动指导根据患儿的实际情况和个体差异，为患儿监护人提供内容详实、可行的运动指导方案，并督促患儿监护人每日坚持执行并养成习惯。针对患儿不喜欢运动的特点，本研究建议患儿监护人在开展运动时首先从幅度小、强度弱的运动量活动开始，或以患儿监护人共同参与的游戏为载体，带领患儿共同进行运动。随着患儿习惯的养成，可根据实际情况不断增加运动量和时间。实施运动指导的过程中，要加强与患儿监护人的密切联系，避免患儿剧烈运动，导致患儿饥饿感增加，反而导致食欲变大。
1.2.3行为治疗指导患儿及其父母熟练掌握行为管理方法，同时指导年龄较大的患儿学会定期自我监测，年龄较小的患儿则由其监护人进行每日监测。主要是记录每日的体重、身高以及饮食食谱、食量等，同时定期进行总结和讨论。本研究为进一步提高行为治疗的效果，分别针对学校、社区和幼儿园展开了针对性的科普教育宣传和定期体检，确保了患儿行为治疗的长期执行。
1.2.4心理干预对患儿进行循循善诱的引导，通过图片、卡通漫画、动画片的方式来引导患儿对健康合理饮食的关注，同时针对患儿在干预早期因限制饮食和强制运动所带来的哭闹、烦躁等不适症状进行针对性的个性化心理疏导。同时加强患儿监护人的心理干预，确保本研究的正常实施。
1.3观察指标
比较患儿干预前和干预1年后的身高和体质量变化情况，同时对干预前后的肥胖度进行比较。
1.4统计学处理
应用SPSS25.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1患儿干预前和干预1年后的身高、体质量和肥胖度的比较
干预1年后，患儿的身高和体质量呈现增长趋势；但肥胖度却显著降低；差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1患儿干预前和干预1年后的身高、体质量和肥胖度的比较（分，±s）
3讨论
儿童肥胖症作为儿童常见疾病，其严重性和危害性在我国家庭中并未受到充分的重视，赵广英[3]等在研究中将幼儿园在读学龄前儿童分为祖辈抚养组和父辈抚养组，结果显示学龄前儿童肥胖检出率为5.48％，而祖辈抚养组中儿童肥胖发生率为6.24％，显著高于父辈抚养组的4.95％。因此本研究针对儿童肥胖症开展综合性预防保健措施首先便加强对患儿监护人的健康教育，从提高患儿监护人的认知水平为契入点，确保本研究的正常实施。尤其本研究还针对孕期妇女便开展了预防儿童肥胖症的相关干预，从而确保综合性预防保健措施实施的全面性。
本研究中针对儿童肥胖症产生的主要原因进行了综合性的判断和分析，将预防措施主要集中在饮食控制、运动指导、行为干预和心理干预四个方面[4-5]：其中饮食控制作为控制体重最为直接和简单的方式，但本研究也强调了不能够采取极端的限制饮食以避免儿童营养不良；运动指导虽然是民众认为减轻体重的有效手段，但针对儿童这个特殊对象，本研究也强调不能够通过高强度练习来达到快速降低体重的目的，相反过度运动会使儿童饥饿感增强，提高食欲；行为干预是一个长期的需要共同家庭、社会和学校共同配合的过程，因此本研究在实施时通过各部分的相互协调和配合，确保研究的顺利开展；心理干预是本研究的创新点，过往研究中对接受综合性预防保健措施的儿童和监护人进行心理干预的研究鲜有报道，本研究认为患儿及其监护人在进行这一长期性的预防保健措施中，其心理均会出现一系列的波动，因此加强对患儿及其监护人的心理干预能够坚定其信念、提高希望水平。因此加强对儿童肥胖症的预防保健综合性干预和指导不仅能够提高社会对儿童肥胖症的重视，而且还能够显著促进和保障儿童的正常机体发育，并促使儿童养成正确的饮食和运动习惯，为儿童的成长发育保驾护航[6]。
综上所述，综合性预防保健措施能够有效降低儿童肥胖症的发生率，值得临床中推广应用。
参考文献：
[1]刘萍，王羽，邱金丽，等.苏州市学龄前儿童肥胖相关危险因素分析[J].中国妇幼保健，2017，32（6）：1277-1280.
[2]罗娟娟，徐佳，施建华.社区综合干预模式对学龄前肥胖幼儿干预的有效性[J].上海预防医学，2017，29（10）：780-783.
[3]赵广英，魏煌忠，程郁离.隔代抚养与学龄前流动儿童肥胖的相关性研究[J].中国学校卫生，2018，39（1）：57-59.
[4]孙洋.儿童肥胖症系统预防干预治疗效果观察[J].医学理论与实践，2017，30（20）：3119-3120.
[5]王小丽，肖延风，尹春燕，等.儿童单纯性肥胖症3+2减重方案疗效及影响疗效的相关因素分析[J].中国儿童保健杂志，2017，25（1）：11-13.
[6]王付曼，金曦，蒋竞雄，等.我国部分城市学龄前儿童超重、肥胖现状及影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2017，25（4）：346-349.