李欣欣
佳木斯市妇幼保健院154002
摘要：目的探讨超声医学在临床急诊检查当中的应用与效果。方法选取本院收治的接受超声检查的168例急诊患者作为研究对象，对其资料进行深入分析，并对检查结果进行归纳总结，从而判断超声检查在急诊检查中的应用效果与作用。结果超声诊断符合率、基本符合率、漏诊率以及误诊率分别为86.5%、4.7%、1.5%以及7.3%。结论在临床急诊检查当中应用超声医学具有较高的准确率，能够有效减少医生确诊的时间，从而为患者赢得更多的有效救治时间，大大提高了抢救的成功概率，挽救了众多患者的生命，具有较好的临床推广应用价值。
关键词：超声医学；应用；临床急诊；效果
超声医学能够快速而又准确的得出诊断结果，可以大大减少医生确诊的时间，为患者提供更多的有效救治时间，有效提高了抢救的成功率，减轻了急诊患者的病痛。为了研究与超声医学在临床急诊检查中的应用效果，本文选取本院于2013年3月至2013年12月收治的接受超声检查的168例急诊患者作为研究对象进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者共168例，其中男80例，女88例。年龄2-74岁，平均31.6岁。所有患者都有腹部剧烈疼痛等症状，部分患者有发热、恶心、胸部疼痛等现象。对这些急诊患者进行超声检查结果如下。
168例急诊患者中，只有17位患者的诊断出现偏差，其中误诊12例，误诊病情有1例外伤性肠破裂，3例急性阑尾炎，2例胃十二指肠穿孔，3例异位妊娠，1例黄体破裂出血，2例盆腔炎包块；漏诊3例，其中1例外伤性肠破裂、1例黄体破裂出血，1例自发性肠穿孔。超声诊断符合率、基本符合率、漏诊率以及误诊率分别为86.5%、4.7%、1.5%以及7.3%。在以上病例中，122例经过手术及病理得到证实，其余46例通过临床、临床穿刺、CT、X线等方法得到验证。
1.2方法使用多种超声诊断仪器，如LOGIQ400、LOGIQ5等诊断仪器。本组病例不要求空腹检查，盆腔检查要求患者憋尿或利用生理盐水充盈膀胱，对患者进行全腹部的多切面检查。
1.3判断标准当超声诊断与临床诊断一致时，便是符合标准。当超声检查仅仅显示腹腔积血或积液时或仅显示病灶区血供减少时，为基本符合标准。
2结果
2.1对比超声检查和临床检查结果超声诊断符合率达到86.5%，基本符合率达到4.7%，误诊率约为7.3%，漏诊率约为1.5%。
2.2性别与病因的关系在168名患者中，男性外伤率为78.2%，女性的外伤率21.8%；男性的外伤率远大于女性。
3讨论
超声医学的准确而快速的诊断结果，大大缩短了医生的确诊时间，减轻了急诊患者的痛苦，为患者提供了更大的有效救治空间。超声诊断在实质性脏器损伤、胆管系统、泌尿系统疾病、肠道性疾病、妇产科疾病等各类疾病中表现差别很大[1]，以下就本组病例中的几种病情做出了分析讨论。
胆管系统疾病：胆总管结石梗阻图像表现为胆总管内强回声伴随着后方的图像影射，并且胆管在不同程度上还出现扩张现象，这是由于胆管里出现胆汁淤积，导致道结石最终把胆道封堵；胆结石嵌顿并急性胆囊炎患者声像图表现则是胆囊有明显的扩充，胆囊壁增厚，张力得到了有效的增强，胆囊颈部可见强回声光团伴身影；急性坏死性胆囊炎并发胆囊穿孔声像图表现为胆囊壁厚度增加，出现连续中断的现象，出现部分不规则的低回声团或暗液性区域。
泌尿系统疾病：该系统疾病多发于尿道结石，经常出现在输尿管的三个狭窄处，有输尿管扩张、肾脏积水，超声检测也会发现强回声团。
胃肠道系统疾病：急性阑尾炎的声像图表现为阑尾体有明显的增大、周围结构呈现不清楚，阑尾壁有高、低、高的回声；急性胰腺炎声像图表现为胰腺有明显增大，胰腺形态不规则等现象[2]；超声检查胃十二指肠穿孔时易出现误诊漏诊情况，要结合其他手段进行检查，比如X光线。
产科疾病：异位妊娠声图像的表现则为子宫内膜出现不同程度的增厚，宫腔内无胚囊，子宫的一边或者附近区域可以发现低回声与强回声或者混合性团块，声像图表现不出特殊的特征，只是随着发病时间、发病的部位、血块多少的程度变化而不同，胎盘早剥并胎膜下积血声像学表现为胎盘与子宫壁间的边缘粗糙、形态不规则的液性暗区，内部可见散在斑点状高回声、不均质低回声或者杂乱的回声情况。
妇产科疾病：在妇科疾病中，盆腔炎是常见的疾病。其声像图表现为子宫增大，输卵管变粗，黄体破裂出血的表现与异位妊娠表现差异不大，检测者要细心鉴别[3]。在产科疾病中，异位妊娠声像图表现为子宫内膜增厚，在子宫一侧会出现混合型团块，声像图并无非常明显的特征；胎盘早剥会出现不规则形状的液性暗区，有斑点状高回声、杂乱回声或者不均质低回声。
综上所述，随着超声诊断技术的不断发展，其在临床急诊医学中的应用也越来越广泛。超声医学能够快速而又准确的得出诊断结果，可以大大减少医生确诊的时间，为患者提供更多的有效救治时间，有效提高了抢救的成功率，减轻了急诊患者的痛苦，挽救了很多患者的宝贵生命。尤其是其在急性腹部疾病或者胸腹部创伤的救治过程中能够发挥巨大的作用，医生可以通过对病灶区的声像图观察，从而对患者的病情做出初步的预测与判断，有效的避免了盲目剖腹检查，大大降低了误诊以及漏诊的概率，有效保护了患者的生命安全与身体健康。
参考文献：
[1]刘小禾，李士欣，柴艳芬.超声造影在急诊临床的应用[J].第三届全国中西医结合重症医学学术会议论文汇编，2013，06（03）：48-49.
[2]贺波.急诊超声与CT在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用分析[J].内蒙古中医药，2011，11（04）：70-72.
[3]赵胜利，朱传英，李秀芬.超声内镜诊断胆总管结石的临床价值分析[J].山东医药，2010，09（10）：49-50.