杨雅女（厦门大学附属第一医院福建厦门361003）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0291-02
【摘要】目的总结下肢深静脉血栓药物溶栓护理经验。方法回顾并总结2011年至2012年6月收治51例下肢深静脉血栓患者的临床资料。结果51例患者29例治愈，22例好转，病人临床症状明显改善，疼痛减轻或消失。结论尿激酶等药物溶栓治疗对下肢深静脉血栓治疗的有效方法，为了使疾病达到预期效果，护理上应重视患肢的护理，加強用药观察，做好心理及并发症护理。
【关键词】深静脉血栓药物溶栓治疗观察护理
下肢深静脉血栓形成（DVT)是临床上常见的周围血管疾病，随着人口老龄化及人们饮食结构的改变，本病的发病率逐步上升趋势[1]。现将51例患者，经我科治疗，得到较好疗效。护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：51例中男15例，女36例，年龄23岁一83岁之间，平均58岁，平均住院天数11天，其中左下肢35例，右下肢16例，临床症状有不同程度肿胀，疼痛，皮温较高。
1.2溶栓治疗方法：用止血带扎于患肢踝关节上方，阻断患肢浅静脉血流，使用静脉留置针离心逆向穿刺足背浅静脉，使溶栓药物经足背浅静脉到交通支进入深静脉，更直接达到溶栓部位。溶栓药物一般釆用1尿激酶25万单位+NS100ml以1时滴完2尿激酶25万单位+NS250ml以4-6小时滴完，滴注时应以输液泵维持，使药物匀称输入。同时配合抗凝祛聚药物治疗如肝素钙5000单位皮下注射Q12h。
1.3结果29例治愈，22例部分溶解开通，症状明显得到改善。
2护理
2.1一般护理：绝对卧床休息，并抬高患肢，患肢位置高于心脏水平20-30度，同时膝关节做屈15[2]，腘窝避免受压，活动踝关节，严禁挤压、按摩患肢，避免激烈运动，以免血栓脱落。同时因卧床时间长，应做好皮肤及床单位清洁，以免发生褥疮。
2.2心理护理：有些患者因对疾病不了解，产生紧张，恐惧心理，护理中护士应耐心向病人介绍疾病的诊治和预防，临床表现以及溶栓过程中注意事项及可能出现了不良反应，溶栓的必要性，使家属及患者配合治疗。同时介绍同种疾病成功治好病例，増強病人自信心。
2.3用药观察：尿激酶溶栓期间应及时准确遵医嘱执行，严格无菌操作，应现配现用，应用输液泵维持使药液准确而匀速进入体内，有利于保持有效血药浓度[3]。同时应注意止血带松紧度适宜，毎半小时放松5分钟或嘱患者如胀痛明显时可放松止血带。加强病房巡视，观察患肢血运，皮温。肝素钙皮下注射后，应观察注射皮肤有无紫癜，出血不止。胀痛明显可用50%硫酸镁甘油湿敷，可消除肿胀，减轻疼痛。
2.4饮食及生活指导：饮食宜低盐低脂，清淡高热量，禁止辛辣、刺激性強的食物，多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅，减少腹内压增高。
2.5并发症护理:
2.5.1出血是最常见并发症。在溶栓过程中应严密观察有无出血倾项，如牙龈出血，血尿，血便，皮下出血点，应定时监测出凝血四项，尿常规，大便隐血试验。我科1例溶栓2天，出血血便，经止血，停止溶栓药物后，未再出血，应及时发现病情变化，早发现早处理，避免加重病情，减轻病人痛苦。
2.5.2肺栓塞是最严重并发症，注意病人有无胸闷，胸痛，口唇发紫，痰中带血等表现，应加强巡视，嘱病人绝对卧床休息，床上活动时避免激烈运动，禁止挤压及按摩，热敷患肢，防止栓子脱落，造成肺栓塞。
2.6出院指导:指导病人应绝对禁烟，加强日常锻炼，参加适当活动，避免久站久坐。给予清淡，高纤维，高热量饮食。须继续服药者，应遵医嘱口服，并定期复查出凝血四项，如有出血倾向，应及时停止口服药物并门诊随访。
参考文献
[1]孟娜，张栋.下肢深静脉血栓形成护理.中华现代护理学杂志，2007,4(21)，
[2]黄红建.下肢深静脉栓塞的预防和护理.护理学杂志.2002,17(5):399-401.
[3]吴洪波.下腔静脉滤过器植入加静脉溶栓术病人的护理.护理学杂志.2002.17(3):177.