岳阳市中医医院湖南岳阳414000
【摘要】目的探究观察螺纹加压骨针固定治疗手部骨折患者的临床疗效。方法选取我院自2017年1月～2018年2月收治的70例手部骨折患者作为本次临床研究对象，并将其随机分为对照组（n＝35）与观察组（n＝35），对照组患者采用克氏针固定法进行治疗，观察组则采用螺纹加压骨针固定治疗，对比观察两组间患者经治疗后的临床疗效及并发症的发生情况。结果观察组患者经治疗后其临床治疗有效率明显高于对照组，且并发症的发生率低于对照组，两组间对比差异有统计学意义（P＜0．05)。结论对手部骨折患者行螺纹加压骨针固定治疗，能进一步提高临床治疗效果，减少并发症的发生，值得在临床中广泛应用。
【关键词】螺纹加压骨针；内固定；手部骨折
Clinicalobservationofscrewcompressionbonefixationinthetreatmentofhandfractures
PengJing
YueyangMedicalHospitaloftraditionalChinesemedicine，Yueyang，Hunan414000
[Abstract]Objectivetoinvestigatetheclinicalefficacyofscrewcompressionfixationinthetreatmentofhandfractures.Methods70casesofhandfracturetreatedinourhospitalfromJanuary2017toFebruary2018wereselectedastheclinicalsubjectsandwererandomlypidedintothecontrolgroup（n=35)andtheobservationgroup（n=35).ThecontrolgroupwastreatedwithKirschner'sneedlefixation，andtheobservationgroupwastreatedwithscrewcompressionboneneedlefixation，andthecontrastobservationwasmade.Theclinicalefficacyandcomplicationsofthetwogroupsaftertreatmentwereanalyzed.ResultsTheeffectiverateofclinicaltreatmentofthepatientsintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，andtheincidenceofcomplicationswaslowerthanthatofthecontrolgroup.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05).ConclusionThescrewcompressionboneneedlefixationforthepatientswithadversaryfracturecanfurtherimprovetheeffectofclinicaltreatmentandreducetheoccurrenceofcomplications.Itisworthwidelyusedinclinicalpractice.
[keyword]：Screwcompressionneedles；Internalfixation；Handfractures
手部骨折作为骨科门诊中较为常见的一类骨折事故，在全身骨折中占据着25%的比例[1]，对于人们的日常生活与工作学习都造成了极大的不便；在临床治疗过程中为避免在骨折成角或旋转等方面出现偏差而导致患者手部畸形，或是出现愈合困难，因而进一步加强临床固定治疗对提高患者生活质量有着积极意义。本次研究将针对螺纹加压骨针固定治疗手部骨折患者的临床疗效作出进一步的探讨与观察。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2017年1月～2018年2月收治的70例手部骨折患者作为本次临床研究对象，其中对照组患者男20例，女15例，年龄18～61岁，平均年龄（49.5±24.5）岁，手舟骨骨折15例，掌骨骨折9例，指骨骨折11例，采用克氏针固定法进行治疗；观察组患者男25例，女10例，年龄19～62岁，平均年龄（48.5±24.5）岁，手舟骨骨折18例，掌骨骨折7例，指骨骨折10例，采用螺纹加压骨针固定治疗。本次研究患者及家属均知情同意，经我院伦理委员会批准；两组间一般资料对比差异不大，无统计学意义（p＞0.05），有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①所有患者均符合手部骨折的诊断标准；②意识清醒者；③无本次或周围部位组织受损伤史；④患者及家属均之情同意者。排除标准：①无法行手术治疗者；②严重心肺功能障碍者；③合并其它部位骨折者；④发病时间超过12h者[2]。
1.3方法
对照组患者采用克氏针固定法进行治疗；确保患者肌腱断裂方向和石膏固定骨折一致，然后行臂丛神经麻醉，对患者伤口进行清洁与消毒处理；在骨折两端穿出交叉克氏针，然后对骨折部位进行复位，在碎骨片完成复位后行克氏针穿骨。若患者骨折呈螺旋状或斜长形状，在复位后还需用巾钳对其固定，并以顺时针交叉方式将克氏针插入至骨折两端的垂直骨干纵轴，拔出时间根据患者恢复情况而定。若患者为闭合性骨折，则尽量在其指侧或手背行切口，在骨折端行肌腱侧拉，其它固定方式同上；但要注意在固定治疗中，要尽量避免将克氏针插入关节中。
观察组则采用螺纹加压骨针固定治疗；先行臂丛麻醉，若患者为闭合性骨折，现在其手背行1.5cm弧形切口，在切口时要注意肌腱、神经与血管的走势，避免造成二次伤害；切口完成后暴露出骨折部位，并进行复位；随后在距骨折端1.5cm位置行0.4cm纵向切口，其切口需要达到骨皮层[3]；经过X射线的引导，将螺纹加压骨针沿骨皮质方向穿过对侧骨折线，插入对侧骨皮质。若患者为开放性骨折，则要先对其骨折创伤部位进行清创，然后给予螺纹加压骨针固定，方式同闭合性骨折固定步骤一致；同时根据患者的恢复情况决定拔除螺纹加压骨针的时间。
1.4评判标准
对比两组间患者经不同手术方式治疗后；①临床效果若患者的掌指关节和指间屈曲角度的夹角在220°以上，手指活动范围正常，则为优；若患者掌指关节和指间屈曲角度的夹角在180°与220°之间，则为良[4]；若患者掌指关节和指间屈曲角度的夹角在180°以下，则为差；总优良率＝优秀率＋良好率。②并发症发生情况包括术后感染、骨不连、钢钉松动等。
1.5统计学方法
组间观察数据应用SPSS20．0软件进行分析，计数资料用（%）表示，行x2检验，p＜0．05有统计学意义。
2、结果
2.1两组间患者经治疗后的临床效果
经两组间详细数据对比分析（详见表1），其中观察组患者的临床总优良率为97.1%，对照组为88.6%，观察组患者经治疗后的临床效果显著优于对照组，两组间对比差异有统计学意义（P＜0．05)。
表1两组间患者经治疗后的临床效果（%）
3、讨论
近年来，我国手部骨折的发生率不断增加，通常在临床中较为常见的手部骨折分为手舟骨骨折、掌骨骨折及指骨骨折三类[5]，骨折后多表现局部肿胀、疼痛、活动功能障碍等症状，这无疑对患者的日常生活造成了严重影响，同时由于手部功能往往具有复杂、精细的特征，因而在骨折后若不及时进行治疗，会进一步导致手部畸形、愈合困难等情况。在手部骨折的治疗中，其关键点在于复位与固定，同时在固定过程中要注重手功能的恢复；当前在临床治疗中主要以克氏针固定治疗较为常见，且手术操作方便，适应范围较广，在固定时能够准确把握进针角度和位置，从而避开肌腱、关节面，有利于术后手功能的恢复；但该固定方式容易松动，进而导致针道感染。螺纹加压骨针固定治疗方式则在克氏针固定的方式上进一步完善，有效克服了其中存在的问题；首先它能在术中一次性完成固定，避免术后再次外固定，有利于骨折愈合；其次螺纹针体能产生较大应力，使骨折断面紧密相连；最后对关节滑动、肌腱的影响小，在恢复期患者就能进行康复活动，从而降低关节僵硬的发生率。在本次研究中表明，应用螺纹加压骨针固定进行治疗后，患者术后骨折恢复优良率明显提高，且感染、骨不连及钢钉松动等并发症的发生率大大降低，其临床应用价值显著。
综上所述，通过螺纹加压骨针固定治疗手部骨折患者，其临床治疗效果明显，有利于减少术后并发症的发生，值得在临床治疗中普及和应用。
参考文献：
[1]宋茜.螺纹加压骨针固定治疗手部骨折的临床疗效及对患者手部功能恢复的影响[J].淮海医药，2018，36（1)：35-37.
[2]龚永清，程丹萍.螺纹加压骨针固定对治疗手部骨折的临床应用价值[J].中国现代医生，2017，55（15)：43-45.
[3]孙科，雷文淼，雍波，等.螺纹加压骨针固定治疗手部骨折的临床疗效[J].西部医学，2016，28（12)：1723-1725.
[4]齐明军.AO微型钢板内固定治疗手部掌指骨折临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（7)：109-110.
[5]袁兆能.微型钢板内固定治疗手部掌骨颈骨折的临床观察[J].哈尔滨医药，2016，36（6)：625-626.