史航
克山县中医院161600
摘要：目的：研究分析乙肝血清检验的三种不常见现象，探讨是否是因为试剂所导致。方法：根据2012年1月至2015年1月我院的200例乙肝患者来进行研究分析，取3ml静脉血进行检验，每位患者均接受了两种ELISA试剂检验。根据结果来分析不常见现象发生几率。结果：A组患者有10例出现不常见现象，B组有9例患者出现了不常见现象，两组的结果对比具有统计学差异性（P>0.05）。结论：乙肝血清检验出现不常见现象时，需要进行复查，将干扰因素排除，提升结果的准确性。
关键词：乙型肝炎；血清学检验；不常见现象
[Abstract]Objective：TostudythethreecommonphenomenonofhepatitisBserumtest，andtodiscusswhetheritistheresultofreagent.Methods：accordingtothe200casesofhepatitisBpatientsinourhospitalfromJanuary2012toJanuary2015，westudiedandanalyzedthe3mlvenousbloodtest，eachpatientreceivedtwokindsofELISAtest.Basedontheresults，theprobabilityofoccurrenceofnoncommonphenomenaisanalyzed.Results：therewere10casesofAgroupwerenotcommonphenomenon，therewere9casesofpatientsintheBgroupwerenotcommonphenomenon，theresultsofthetwogroupswerestatisticallysignificantdifference（P>0.05）.Conclusion：hepatitisBserumtestisnotcommonphenomenon，needtobereviewed，theinterferencefactorsexcluded，improvetheaccuracyoftheresults.
[Keywords]hepatitisB；serologicaltest；notcommonphenomenon
乙肝病毒（HepatitisBvirus，HBV）是肝炎疾病的主要病因，主要检测方式就是血清学检验，对HBV感染情况进行分析[1]。人体在受到HBV感染之后，血液内抗原和抗体会出现规律性的变化，很多变化都是比较常见的，但是也会出现一些不常见的现象，这些现象不能够通过乙肝血清检验常规规律来进行解释[2]。此次选取了200例乙肝患者来分析，对这些患者的乙肝血清检验不常见现象进行探讨，分析是否是因为试剂的不同而导致的结果，现进行以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年1月至2015年1月选取200例乙肝患者来进行研究分析，共有男性患者109例，女性患者91例，最小患者18岁，最大患者69岁，患者对此次研究知情且同意，患者自愿参与此次研究。
1.2方法
该研究将采用上海实业科华生物技术有限公司以及上海丽臣生物科技有限公司提供的同一批号的两种ELISA试剂盒，仪器将采用ELX800酶标仪以及LXJ-ⅡB离心机进行该研究。所有患者均空腹早上来该院进行血液样本采集，收集患者3mL的静脉血，并将其放置于离心机中以3000转的速度离心处理10min。之后将离心完成的血液样本取出，将收集好的上清液在同一实验室以同一检验条件下进行血清学检验，每个样本均分别采用上海实业科华生物技术有限公司以及上海丽臣生物科技有限公司提供的同一批号的两种ELISA试剂盒进行检验，将采用上海实业科华生物技术有限公司生产的ELISA试剂盒得到的检验结果作为A组，将采用上海丽臣生物科技有限公司生产的ELISA试剂盒得到的检验结果作为B组。两组均严格依据说明书进行相关操作，并采用酶标仪得出各项数据。
1.3统计方法
采用SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验比较组间差异。P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1两种检验结果的对比
采用统计学软件对比两种检测结果，两种ELISA检验结果基本相同，A组检测结果显示共有10例患者出现三种乙肝血清检测不常见现象，B组检测结果显示共有9例患者出现三种乙肝血清检测不常见现象，组间对比差异无统计学意义（χ2=0.055；P=0.814），该项研究结果表明不同试剂对乙肝血清学检验的不常见现象的产生不具有影响。
2.2不常见现象的发生情况
后经反复测试对比后证实该研究中的200例检测样本中，共有10例患者出现了三种乙肝血清学检验不常见现象，占总病例数的5.0%。
3讨论
乙肝是乙型肝炎病毒侵袭肝脏，导致肝小叶炎症和坏死的疾病，具有非常强的传染性[3-4]。以往对于感染HBV患者的研究表明，合并亚型感染的患者，其乙肝血清学检测结果会出现异常，引起不常见现象[5]。以往研究表明，不常见现象的出现和不同试剂的选择无显著关联性，此次研究中，A组患者有10例出现不常见现象，B组有9例患者出现了不常见现象，两组的结果对比具有统计学差异性（P>0.05）。说明ELISA试剂的选择并不会造成不常见现象发生率提升，此结果和以往的其他研究结果相符合。
不常见现象主要是：①表面抗原（HBsAg）与表面抗体（HBsAb）同时阳性。患者受到HBV感染后，在免疫产生的时候，感染了其他亚型，所以其他亚型的防御能力没有发挥作用，导致感染重叠[5-6]。此次研究结果也和其他学者的结论相似。②e抗原（HBeAg）单独呈阳性：抗原和抗体进行结合，产生了复合物（HBsAg/IM）。检测抗体的数量时，抗原决定簇位点全部被覆盖了，血清里面无法检测到抗原[7-8]。③表面抗原（HBsAg）单独表现为阳性：此情况是急性乙肝病毒感染早期出现的一种不常见现象，通常会有表面抗原和抗体出现，如果持续处于表面抗原单独阳性表现，则应该进行表面抗原确认试验，降低假阳几率。而且，肝指标单纯为AST上升，说明患者正在乙肝感染的初期，其感染的程度比较低。
总而言之，临床中乙肝血清学检验使用的试剂不同，并不会给检验结果带来不常见现象的影响，临床中为患者进行诊断的时候要结合多种指标来进行综合考虑分析，有疑虑的病例应该复查，排出感染因素，让检测的准确率提升，避免假阳结果的出现，耽误患者的治疗时机。
参考文献：
[1]刘云.浅析乙肝血清学检验中的三种不常见现象[J].求医问药，2012，10（12）：376-377.
[2]S.Chevaliez，D.Challine，R.Brillet，J.Pawlotsky.0.025FulllengthpreS1-preS2-HBsantigen（HBsAg）sequenceanalysisofHBVsurfacemutantsinHBVDNA-positiveorgan，tissueandcelldonorswithvariousHBVserologicalprofiles[J].JournalofClinicalVirology，2006，36（5）：S8.
[3]李穗芬.标本溶血对乙肝表面抗原的影响[J].广州医药，2001（5）：65
[4]章华础，肖禅熊.肝炎血清标志检测及临床意义[M].上海：同济大学出版社，2012.
[5]姚家奎，杨本立，王宴，等.乙肝血清学标志物分析及一些模式的临床意义[J].黑龙江医药，2001，14（1）：51-52.
[6]潘韵霞，孙进学，高阳，等.HBV检查中几种特殊表现—969例结果分析[J].山东医药，1991（2）：28-30.
[7]赵冬梅.乙肝血清学检验中不常见的三种现象[J].求医问药，2012，10（1）：47.
[8]符玉英，刘华，王蕾.150例乙型肝炎病毒血清学指标不常见情况分析[J].检验医学，2005，20（2）：154-156.