马应俊
（宁夏吴忠市同心县人民医院医务科宁夏吴忠751300）
【摘要】目的：分析乙肝、丙肝患者使用干扰素治疗过程中对甲状腺损伤情况。方法：106例乙肝、丙肝患者均给予派罗欣皮下注射抗病毒治疗，指定具有专业知识及丰富经验的实验室检验人员完成106例乙肝、丙肝患者甲状腺功能检验工作。记录其治疗前后甲状腺功能变化情况，将所得数据经专业统计学分析后获得结论。结果：106例乙肝、丙肝患者经干扰素治疗后，其FT3、FT4水平较之前显著下降，而TSH水平则较之前显著上升，对比结果具有统计学意义（P<0.05），提示干扰素治疗慢性病毒性肝炎可损害患者机体甲状腺功能。结论：临床医生应准确掌握干扰素治疗慢性病毒性肝炎对患者甲状腺功能的损害特点并采取积极有效的干预措施，使患者在获得满意抗病毒疗效的同时有效降低甲状腺功能损害程度，保障其临床疗效及预后效果。
【关键词】乙肝；丙肝；干扰素；甲状腺损害
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）18-0281-02
慢性病毒性肝炎是临床常见的肝脏疾病，其中以乙型、丙型发病率较高。本文为提高慢性病毒性肝炎患者疗效及预后，特选取我院于2014年1-12月期间收治的106例乙肝、丙肝患者给予临床研究，分析乙肝、丙肝患者使用干扰素治疗过程中对甲状腺损伤情况，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
106例病毒性肝炎患者中男性58例、女性48例，年龄19至83岁，平均年龄（47.82±2.31）岁，病程2至9年，平均病程（4.71±0.65）年，疾病类型：乙型肝炎69例、丙型肝炎37例。
1.2方法
1.2.1纳入与排除标准①经临床检查符合世界卫生组织（worldhealthorganization，WHO）制定的乙型、丙型病毒性肝炎诊断标准；②于本次研究前仅使用干扰素-α治疗，未使用其他治疗药物；③经干扰素-a治疗前患者甲状腺功能检查结果正常；④排除多种肝炎病毒感染者；⑤排除生理特殊时期女性人群，如产褥、哺乳、妊娠等；⑥排除心、脑、肾等重要器官严重病变者；⑦排除恶性肿瘤患者；⑧可遵医嘱积极配合药物治疗；⑨排除精神类疾病者；⑩患者本人及家属在完全知情条件下完成本次研究。
1.2.2研究方法对106例乙肝、丙肝患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予派罗欣（聚乙二醇干扰素α-2α，由F.Hoffmann-LaRocheLtd.提供，批准文号：国药准字J20120075）皮下注射抗病毒治疗，隔日注射1次，每次注射剂量为180ug，连续给药48周。指定具有专业知识及丰富经验的实验室检验人员完成106例乙肝、丙肝患者甲状腺功能检验工作。于清晨空腹抽取待检者5ml静脉血液作为检验样本，经低温高速离心（每分钟2500r）10min后分离血清待检，仪器选用瑞士罗氏公司（Roche）提供Cobase411全自动电化学发光仪，检验试剂由德国Hennigsdorf公司提供，检验方法为美联免疫吸附法（enzyme-linkedimmunsorbentassay，ELISA），检验项目包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）。正常参考值：FT30.62-6.49pmol/L、FT49.01-19.04pmol/L、TSH0.35-4.94mU/L。记录106例乙肝、丙肝患者经干扰素治疗前后甲状腺功能变化情况，将所得数据经专业统计学分析后获得结论。
1.3统计学方法
将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS）给予相关分析（统计学），以x±s表示计量资料（t检验）、X（%）表示计数资料（X2检验），当数据对比显示P<0.05则提示差异显著（有统计学意义）。
2.结果
106例乙肝、丙肝患者经干扰素治疗后，其FT3、FT4水平较之前显著下降，而TSH水平则较之前显著上升，对比结果具有统计学意义（P<0.05），提示干扰素治疗慢性病毒性肝炎可损害患者机体甲状腺功能，具体情况见表1。
时间TSH（mIU/L）FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）
治疗前（n=106）1.56±0.8710.68±3.1410.76±2.78
治疗后（n=106）6.28±2.45*7.78±2.87*6.95±1.57*
注：*与治疗前对比P<0.05。
3.讨论
研究表明，慢性病毒性肝炎患者若未及时控制病情将引发肝细胞癌、肝硬化甚至死亡等严重后果，及时诊断并给予积极治疗是保障其疗效及预后的关键因素，目前临床首选抗病毒药物治疗。近年来，由于多种因素（生活习惯、结构、压力、环境等）不断改变，慢性病毒性肝炎发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。
干扰素（interferon，IFN）是常用的病毒性肝炎抗病毒治疗药物，其具有较为理想的抗病毒及免疫调节效果，给药后可在获得显著疗效的同时具有较高安全性，其中甲状腺功能异常是使用干扰素抗病毒治疗的病毒性肝炎患者最常见的不良反应之一[1]。研究表明，约15%慢性病毒性肝炎患者经干扰素治疗后将发生甲状腺相关疾病，约40%慢性病毒性肝炎患者经干扰素治疗后机体将产生甲状腺抗体，此类情况统称为干扰素诱发的甲状腺炎（interferoninducedthyroiditis，IIT）。本文研究可知，106例乙肝、丙肝患者经干扰素抗病毒治疗后，其FT3、TSH、FT4等甲状腺功能指标均发生显著变化，提示干扰素治疗慢性病毒性肝炎可损害患者机体甲状腺功能，与张爱民[2]等人研究结果相符。
综上所述，临床医生应准确掌握干扰素治疗慢性病毒性肝炎对患者甲状腺功能的损害特点并采取积极有效的干预措施，使患者在获得满意抗病毒疗效的同时有效降低甲状腺功能损害程度，保障其临床疗效及预后效果，值得今后推广。
【参考文献】
[1]桑艳红.干扰素-α所致甲状腺功能异常6例诊治分析[J].中国现代医生，2014，48(21)：121-122.
[2]张爱民，陈铿，谭行华，等．聚乙二醇干扰素α-2α治疗慢性乙型肝炎引起甲状腺功能异常临床分析[J]．中华实验和临床病毒学杂志，2012，26(3):218-220．