黑龙江省漠河市人民医院165399
【摘要】目的探究支气管哮喘的内科系统治疗效果。方法选取我院2017年11月～2019年2月收治的60例支气管哮喘患者资料，随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用常规药物治疗，观察组采用内科系统治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗显效率、总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论对支气管哮喘患者实施内科系统治疗能够有效提高临床疗效，减少不良反应的发生，值得临床推广应用。
【关键词】支气管哮喘；诊断；内科系统治疗
支气管哮喘是呼吸系统的常见病、多发病，严重威胁着人们的健康，若诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑[1]，严重影响人们的生活质量。选取我院收治的60例支气管哮喘患者资料作为研究对象，以探究支气管哮喘的系统治疗效果。报道如下。
1资料
选取我院2017年11月～2019年2月收治的60例支气管哮喘患者资料作为研究对象，其中男性患者31例（占51.7%），女性患者29例（占48.3%），年龄43～76岁，平均年龄（61.5±1.3）岁。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者的一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2方法
对照组采用常规药物治疗，观察组采用内科系统治疗，比较两组患者的治疗效果。具体如下。
2.1内科系统治疗
2.1.1糖皮质激素：糖皮质激素是目前最为有效治疗哮喘的抗炎药物。其主要作用机制为抑制嗜酸性粒细胞趋化与活化，抑制细胞因子合成，减少白三烯合成，减少微血管渗漏等[2]。
2.1.2β2受体激动剂：其作用为兴奋气道平滑肌和肥大细胞表面β2受体、舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、增加气道上皮纤毛的摆动等，从而缓解哮喘症状。
2.1.3茶碱：其作用为舒张支气管平滑肌，同时具有强心、利尿、兴奋呼吸肌和呼吸中枢等作用[3]。低度茶碱还可抗炎并进行免疫调节。其舒张支气管平滑肌作用弱于β2受体激动剂。
2.1.4抗胆碱药物：可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，作用比β2受体激动剂弱，起效较慢，但长期使用不易产生耐药。常用吸入抗胆碱药物有溴化异丙托品、溴化泰乌托品。溴化异丙托品常用剂量为40～80μg，每日3～4次；溴化泰乌托品属长效抗胆碱药物，对M1和M3受体具有选择性抑制作用，仅需每天1次吸入给药。
2.1.5白三烯调节剂：目前常用的是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，通过对细胞表面白三烯(CysLTl)受体的拮抗，抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放炎性介质白三烯，产生轻度支气管舒张，具有一定抗炎作用。轻度哮喘可单用，也可作为联合治疗药物之一，适用于阿司匹林过敏性哮喘和运动性哮喘患者，服用方便，安全性好。
2.1.6色苷酸钠：这类药物属非皮质激素类抗炎药，作用机制是抑制IgE介导的肥大细胞中炎症介质的释放，适于轻度持续哮喘治疗，对变应原、运动等诱发的哮喘有一定预防作用，不良反应少[4]。
2.1.7抗组胺药物：常用抗组胺药物(第二代)有氯雷他定、西替利嗪、酮替芬、阿司咪唑、特非那丁、氮革斯汀等，适用于合并变应性鼻炎哮喘患者的治疗。
2.1.8抗IgE治疗：抗IgE单克隆抗体的治疗多用于经过ICS和LABA联合治疗后症状仍未控制的严重过敏性哮喘患者。目前治疗研究中尚未发现明显毒副作用，远期疗效与安全性有待观察。
2.1.6变应原特异性免疫疗法(SIT)：是皮下给予常见吸入变应原提取液(如螨、霉菌、猫毛、狗毛等)脱敏治疗，远期疗效和安全性需进一步观察评估。另外变应原制备和方案疗程需标准化和规范化，SIT应该是在严格的环境隔离和药物在治疗无效情况下考虑的治疗方法[5]。
3结果
3.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的治疗显效率为60%%，治疗总有效率为96.7%，分别高于对照组患者的治疗显效率43.3%、治疗总有效率76.7%，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.2不良反应发生率比较
观察组患者均未发生不良反应，明显低于对照组的不良反应发生率13.3%，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
4讨论
随着科学技术的进步，生活方式的现代化，哮喘的发病率反而有一定程度的增高，目前约有l.5亿人健康受到哮喘的影响。哮喘的发病很复杂，很难确定某一种因素是哮喘出现的罪魁，目前普遍认为遗传因素和诸多环境因素共同影响了哮喘的发病情况[6]。支气管哮喘是由多种细胞及细胞产物参与的慢性气道炎症，多种细胞即包括炎症细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞)和气道结构细胞(如平滑肌细胞、气道上皮细胞等)。气道炎症可导致气道高反应性，产生不同程度、广泛易变的可逆性气流受限，进而引起一系列的临床症状，表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，通常在夜间和(或)清晨发作、加剧，部分于运动之后发作，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
本研究中，两组支气管哮喘患者经治疗后，观察组中，显效18例（占60%），有效11例（占36.7%），无效1例（占3.3%），治疗总有效率为96.7%（29/30），均未发生不良反应；对照组中，显效13例（占43.3%），有效10例（占33.3%），无效7例（占23.3%），治疗总有效率为76.7%（23/30），4例患者发生不良反应，即不良反应发生率为13.3%（4/30）。观察组患者的治疗显效率、总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对支气管哮喘患者实施内科系统治疗能够有效提高临床疗效，减少不良反应的发生，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]于秋霞.急性重症支气管哮喘呼吸内科治疗体会[J].医药前沿,2014,(31):232-233.
[2]陈云.46例支气管哮喘的临床观察与分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2016,(46):72.
[3]张发容.氨茶碱治疗支气管哮喘急性发作期46例临床研究[J].大家健康(学术版),2014,(7).
[4]代洁.呼吸内科治疗支气管哮喘药物利用分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2017,(22):67.
[5]赵界,杨艳.支气管哮喘临床治疗效果分析[J].人人健康,2016,(14).
[6]孙文科.支气管哮喘内科临床治疗[J].养生保健指南,2016,(50).