（1广西医科大学第一附属医院风湿免疫科广西南宁530021）（2北海市人民医院风湿免疫科广西北海536000）
【摘要】目的：分析白塞病（BD）合并眼炎的临床特点，提高对BD眼炎的认识。方法：分析2006年1月－2016年10月在广西医科大学第一附属医院住院诊治的48例BD合并眼炎患者的临床资料。结果：48例患者中男性35例（72.92%），女性13例（27.08%）；93.75%患者为双眼受累，76.34%的患者眼部视力有下降，其中致盲率为14.58%；眼部损害常见为全葡萄膜炎（36.5%），其中男性与女性比较，全葡萄膜炎、角膜后沉着物、虹膜后粘连、玻璃体混浊及白内障的发生有显著差异（P＜0.05）；男性患者与女性近期疗效有显著差异（P＜0.05）。结论：白塞病眼炎男性多见，以全葡萄膜炎常见，而且致盲率高；男性患者比女性近期疗效差。
【关键词】白塞病；眼炎；临床特点
【中图分类号】R781.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）29-0063-03
白塞病（Behcet’sDisease，BD），是一种原因不明的血管炎为病理基础慢性多系统疾病，临床表现以口腔溃疡和生殖器溃疡，皮肤和眼病变最为常见，不同种族，不同性别表现有差异，而且个体差异以及疾病预后差异大[1-3]。此外，BD患者的临床表现和首发表现呈多样性[4-5],而BD伴发眼炎较常见，若眼炎未得到及时控制，会使患者视力无法恢复甚至失明，因此，本文分析了48例BD伴发眼炎患者的临床资料，了解眼部受累情况和特点，以提高我们对该病的认识。
1.资料与方法
1.1研究对象
2006年1月－2016年10月在广西医科大学第一附属医院住院期间确诊的病例资料完整的BD合并眼部病变，共48例。所有患者均符合1990年国际白塞病研究小组（BD-ISG）的诊断及分类标准[6]，或2013年白塞病国际标准修订小组(ITR-ICBD)制定的新的白塞病国际标准[7]，且除外合并其他结缔组织病或恶性肿瘤。
1.2方法
收集患者的临床资料，并将所有患者分为男、女组，分别对比各组患者的眼部受累情况、治疗后转归情况。
1.3统计学方法
计数资料用构成比或率描述，比较采用卡方检验。数据处理采用SPSS16.0软件进行，所有结果均以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1BD眼炎的临床特点
本研究中48例患者平均发病年龄为（29.12±10.10）岁，平均病程为（4.64±4.57）年。单眼受累3例（6.25%）；双眼受累45例（93.75%）；共累及眼数为93只，其中有71眼的视力有下降，占76.34%；14例（单眼盲为10例，双眼盲为4例）眼致盲，致盲率为14.58%。
眼BD的眼部以视力下降为首发表现最为常见（33.33%），但最常见的眼部损害是葡萄膜炎，有71只眼（74%）病程中曾出现葡萄膜炎改变，其中，又以全葡萄膜炎最常见（36.5%），之后依次为后葡萄膜炎（16.7%）、前葡萄膜炎（16.7%）及中葡萄膜炎（4.2%）。
2.2BD眼炎临床表现的性别差异
所有BD患者中男性35例，女性13例，男女比为2.69：1。女性患者发生BD的年龄早于男性，差异具有统计学意义（P＝0.047，P＜0.05）。但男女间眼炎的平均病程相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
男女间相比，女性患者更容易伴发结膜炎（P＜0.05）；而男性患者更容易伴发葡萄膜炎、全葡萄膜炎及并发角膜后沉着物、虹膜后粘连、玻璃体混浊及白内障（P＜0.05），见表1。
3.讨论
BD是一种慢性自身免疫病，可累及胃肠道、皮肤、心血管、中枢神经等全身多系统，以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害等反复发作为主要特征，又称为口．眼一生殖器综合征。白塞病多为慢性起病，病程较长，常呈现复发与缓解交替，临床表现具有高度异质性，可因性别、居住地、发病年龄不同而表现不同。正因为表现形式多样[5,8]，检查无特异性检查方法，造成漏诊和误诊，延误治疗时机因此，提高对本地区BD临床特点的认识十分重要。
BD的眼部病变可表现为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、视网膜血管炎、眼前房积脓、继发性青光眼、白内障、视觉减退及虹膜粘连，多在起病的3年内发生，据文献报道，约34.8～61%的患者出现眼部受累，约占6.9%～25.2%，为首发表现[9]。双眼均可累及，最常见的损害为葡萄膜炎，而且致盲率高达14.5～25%[9,10]。本研究眼BD最常见的是葡萄膜炎，全葡萄膜炎最常见（36.5%），后葡萄膜炎（16.7%）、前葡萄膜炎（16.7%）及中葡萄膜炎（4.2%）。本研究BD伴有眼炎的致盲率为14.58%，与国内外研究相似[9,10]。因此临床上需定期做眼科检查，做到早期诊断、早期治疗。
本研究分析临床资料，结果发现不同性别BD眼炎患者间存在显著差异，男性更容易出现葡萄膜炎、角膜后沉着物、虹膜后粘连、玻璃体混浊、白内障，且男性患者虽然经过积极治疗，但是短期的疗效比女性患者疗效差；而女性与男性相比，更容易出现结膜炎，短期内治疗效果也较好。这些与国内外文献报道[9,10,11]相符。
综上，BD累及眼部易致盲，影响预后。同时该病常呈现复发与缓解交替，导致患者不规律用药，也是影响预后因素之一，故早期诊断，及时正规治疗，严密监测疾病活动，对于改善患者眼炎的预后十分重要。
【参考文献】
[1]王岚，姜蓉，赵勤华，等.白塞病合并肺血管疾病临床特点分析[J].中华结核和呼吸杂志,2017,40(5):343-348.
[2]杨滨宾，邓丹琪，冉昕，等.白塞病64例临床分析[J].中华皮肤性病学杂志,2015,29(6):586-602.
[3]王梦迪，周静威，孙卫卫，等.白塞病的临床研究进展[J].风湿病与关节炎,2017,6(4):70-74.
[4]EdreesA,NaguibS,EIMenyawiM,etal.PulmonarymanifestationsinagroupofpatientswithBehcet'sDisease[J].Internationaljournalofrheumaticdiseases,2017,20(2):269-275.
[5]管剑龙.白塞病临床诊治现状与几点认识[J].内科理论与实践,2016,11(6):347-351.
[6]InternationalStudyGroupforBehcet’sSyndrome.Criteriafordiagno-sisofBehcet’ssyndrome.Lancet.1990,335:1078-1080．
[7]DavatchiF,Assaad-KhalilS,CalamiaKT,etal.TheInternationalCriteriaforBehcet'sDisease(ICBD):Acollaborativestudyof27countriesonthesensitivityandspecificityofthenewcriteria.JournaloftheEuropeanAcademyofDermatologyandVenereology,2014,28(3):338-347.
[8]葛均波，徐永健.内科学(第8版).人民卫生出版社,2013:830-842.
[9]吴红华，李国华，陈华，等.白塞病眼病111例临床分析[J].中华内科杂志,2014,53(1):44-47.
[10]PleyerU,KotterI,StubigerN.Behcet’sDisease：TheOphthalmicPerspectiveonanInterdisciplinaryChallenge[J].AktuelleRheumatologie,2017,42(1):66-75.
[11]UcarD,YildirimY,GultekinG,etal.TemperamentandCharacterTraitsinPatientswithBehcet’sDiseasewith/withoutEyeInvolvement[J].SeminarsinOphthalmology,2017,32(2):210-215.