王玉明武晓丽（内蒙古包头市第四医院内蒙古包头014030）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0198-02
【摘要】目的分析药品不良反应发生的特点，为临床合理安全用药提供参考。方法通过对历年来穿琥宁注射剂的不良反应分析，发现不良反应中以过敏反应、血小板减少、过敏性休克、呼吸困难、皮下紫癜、致药疹、胃肠道反应等最为常见。结论临床应加强重视医院药品不良反应监视工作，减少或避免穿琥宁药品不良反应的发生，促进药品的合理使用。
【关键词】穿琥宁不良反应过敏反应
穿琥宁注射液是从穿心莲叶中提取的一种纯中药制剂，属于一种低毒高效的抗病毒药。具有抗炎、抗病毒及清热解毒的作用，临床常用于呼吸道感染、支气管炎类、肠火及其它病毒感染等症。其不良反应也时有发生，现将静滴穿琥宁所致不良反应总结如下。
1过敏反应
袁表热[1]报道，一患者因“急性上感”，静滴穿琥宁，半小时左右，出现胸闷、咳嗽、气促、不能平卧，全身皮肤潮红、瘙痒难忍，立即停止输液，肌注非那根25mg，吸氧，予5%糖水20mg静注，15分钟后，上述症状缓解，但患者全身出现大小不等的药疹，予以扑尔敏、赛庚啶，3天后药疹消退。陈佩芝[2]报道，一患者静滴穿琥宁约2分钟后，病人面部潮红、胸闷、气紧、呼吸困难，停液，休息半小时后，症状消失。
2血小板减少
申军[3]等报道，一诊所为急性支气管肺炎患者静滴穿琥宁，患者面部出现紫红色出血点，压之不退色，躯干出现红色瘀斑，从后背部以静脉穿刺点为中心出现肿胀，查血小板为40×109/L，停药给予地塞米松、和维生素C，症状逐渐缓解。2周后血小板升至179×109/L，肿胀瘀斑均消失。
3过敏性休克
王静[4]等报道，一患者因上感静滴穿琥宁注射液，约4分钟后病人感胸闷、憋气继而出现口唇紫绀、大汗淋漓、意识丧失、四肢厥冷、血压测不到，脉搏数不清，心电图示：窦性心动过缓，立即停止输液，吸氧，给予付肾素1mg肌注，地塞米松10mg静注，10%GS500mg加阿拉明30mg，多巴胺40mg等药抢救，5小时后病人逐渐恢复正常。
4呼吸困难
史蔚霞[5]报道，一患者因感冒发热静滴穿琥宁，约15分钟后患者突然出现大口呼吸，且迅速加重，发憋、紫绀、意识丧失。立即加压给氧，静滴葡萄糖、氨茶碱、地塞米松等药，症状缓解。
5皮下紫癜
陈永春[6]报道，一患者因反复咳嗽伴双下肢浮肿，胸片显示肺炎、肺气肿，静滴穿琥宁，2天后患者出现身全身皮下瘀斑，停用穿琥宁后，患者皮下瘀斑有所改善，证实皮下紫癜为穿琥宁所致。
6致药疹
陈惠红[7]等报道1例因咳嗽，咽痛患者，用穿琥宁注射液500mg加入5%GS250m1中静滴。在首次滴完后1h感全身瘙痒，躯干及四肢出现散在红色血疹，且皮疹以静脉注射进针处周围皮肤为甚。停药后给予息斯敏1片，1天后症状缓解，2天后皮疹消退。4天后再静滴穿琥宁注射液，全身再次出现瘙痒，经停药及抗过敏治疗3天后，瘙痒缓解，皮疹消退。询问病史，无药物及食物过敏史。
7胃肠道反应
静脉滴注穿琥宁注射剂过程中出现的胃肠道反应，主要有小儿泄泻[8]和恶心呕吐[9]等。在停止使用穿琥宁，用一般止吐、止泻药后可得以控制。
综上所述，穿琥宁注射剂在临床使用过程中，可能出现过敏反应，血小板减少、过敏性休克、呼吸困难、皮下紫癜、药疹、泄泻等不良反应。为避免其不良反应的发生，使用穿琥宁注射液时，应询问患者有无过敏反应、哮喘病史。亦遵循辨证施治。静滴穿琥宁注射剂时应控制速度[10]密切观察病人的异样反应。如有发生，应立即给予相应处理，穿琥宁注射液其纯度和杂质与制备工艺过程有关，因此穿琥宁注射液的不良反应与其内在质量有关。其诱发的不良反应应引起临床的重视。
参考文献
[1]袁表热.穿琥宁过敏2例报告.四川中医.1997，15（2）：25.
[2]陈佩芝.穿琥宁过敏1例.四川医学，1997，18（4）：67.
[3]申军，彭兆麟.穿琥宁静滴可知血小板减少.中国医学药学杂志，2001,21,（3）：189.
[4]王静，等.穿琥宁注射液致过敏性休克1例.山乐中医杂志，1995，14（1）：11.
[5]史蔚霞.注射用穿琥宁致严重呼吸困难1例,中国医院药学杂志，2000,20（1）：64.
[6]陈永春.用穿琥宁注射液引起皮下紫癜1例,中国新药杂志，1998,7（6）：471.
[7]陈惠红等.穿琥宁注射液致药疹1例[J].中国新药杂志，200l，5(4)：29l.
[8]王国强.静滴穿琥宁引起小儿泄泻32例临床分析[J].浙江中药杂志，1999，14(1)：ll.
[9]沈桂平.静滴穿琥宁注射液致不良反应8例[J].中国中药杂志，2000，25(3)：190.
[10]古京红等.穿琥宁静滴副作用12例报道[J].成都医药，1999，244(3)：177.