冯月华谭文锵（江门市妇幼保健院广东江门529000）
【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）23-0235-02
【摘要】目的通过比较驱黄Ⅱ方与黄疸茵陈颗粒在治疗新生儿黄疸的疗效分析，为优化临床用药提供依据。方法回顾性分析黄疸茵陈颗粒与驱黄Ⅱ方在治疗新生儿黄疸中的疗效，运用通过单因素方差分析进行数据处理，当F值＞F0.05时认为有统计学上的显著性差异。结论使用黄疸茵陈颗粒在治疗新生儿黄疸与使用驱黄Ⅱ方在治愈时间与继发感染发生率上无显著性差异，但在合理用药与减少不良反应上具有明显优势，黄疸茵陈颗粒可全面替代驱黄Ⅱ方在新生儿黄疸上的治疗。
【关键词】黄疸茵陈颗粒驱黄Ⅱ方新生儿黄疸单因素分析
新生儿（出生28天内）出现的黄疸，称之为新生儿黄疸，主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，孩子食欲不振、不安躁动，体温可能也会有所上升。新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上有60%的足月产婴儿在出生一周内会出现黄疸，80%的早产儿会在出生后24小时内出现黄疸。新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病，具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸，[1]本文主要以生理性黄疸为研究对象。笔者对20例生理性黄疸新生儿应用驱黄Ⅱ方与黄疸茵陈颗粒进行药物治疗效果的分析与比较，探索临床用药的合理性。
1资料与方法
1.1材料黄疸茵陈颗粒（20g/包，生产企业：福建省泉州罗裳山制药厂）。驱黄Ⅱ方（本院协定处方，由上世纪八、九十年代使用至今，每包含苯巴比妥4.8mg、地塞米松0.15mg、头孢氨苄75mg）。
1.2研究对象2010年1月至5月在我院就诊的生理性黄疸新生儿，皮测胆红素值大于15mg/dl。随机分为黄疸茵陈颗粒组（组1）与驱黄Ⅱ方组（组2）。
1.3纳入标准年龄在28天以内的足龄新生儿，体重大于3kg，无其他并发症，无ABO溶血。病程中未使用其他药物进行治疗。[3]
1.4治愈标准新生儿黄疸的是以血清胆红素值为参考指标的，血清胆红素12mg/dl为生理性黄疸正常值，本文以血清胆红素降至6mg/dl为观察限。[2]
1.5数据收集使用日本产MINOLTAJAUNDICE-METER102经皮测黄仪进行测量，记录下20例黄疸儿胆红素值降至6mg/dl以下所需时间（小时）以及胆红素下降的幅度（mg/dl），以下降幅度/所需时间（小时）=mg/dl/h单位为统计指标。
1.6数据处理通过单因素方差分析进行数据处理，当F值＞F0.05时认为有统计学上的显著性差异。
2结果
2.1符合入选条件的20例患儿进入本研究，期中1组1例未记录下有效数据，2组全部记录下有效数据。共有19例记录下有效的数据。为保证两组例数均等，在组2中随机剔除1例，达到每组9例进行对照分析。
2.2治疗结果评估
2.2.1治愈标准：经皮测试胆红素降至6mg/dl以下。[2]
2.3对1组与2组进行数据的统计学处理。分别将1组与2组的各标本的mg/dl/h进行单因素方差分析。当F值＞F0.05时认为有统计学的显著性差异。
表1组1与组2治疗效果mg/di/h值比较
2.4统计分析：由于F=0.2341＜F0.05（1，16）=4.49。故接受H0，认为在α=0.05的显著水平下。组1与组2数据没有显著性差异。
2.5通过两组患儿在使用药物后血清胆红素每小时的下降幅度进行单因素方差分析，使用黄疸茵陈颗粒与使用驱黄II方在治疗新生儿生理性黄疸血清胆红素每小时下降值（mg/dl/h）无显著性差异。可使用黄疸茵陈颗粒代替驱黄Ⅱ方用于治疗新生儿黄疸的治疗。
3讨论
新生儿黄疸主要与胆红素的肝肠循环有关，新生儿肠道内葡萄糖醛酸苷酶活性和含量是成人的10倍，可将结合胆红素分解为脂溶性结合胆红素，迅速被肠道从吸收二进入血液循环，是造成高胆红素血症的制药原因。[3]阻断肝肠循环与激活肝脏P450代谢酶在治疗新生儿黄疸的治疗中都非常重要。
驱黄II方是上个世纪80年代上海某著名医院的协定处方，我院参观学习后一直沿用至今。随着近年来对抗生素、糖皮质激素不良反应的认识日趋深刻，在新生儿黄疸的治疗中常规给予糖皮质激素和抗生素的做法显得不合理，选用一种更加安全、有效、合理的治疗手段显得非常有必要。黄疸茵陈颗粒由中药茵陈、黄芩、大黄(制)、甘草四味中药组成，茵陈水煎剂对小鼠肝酶有明显兴奋作用，大黄增加大肠蠕动和排便，减少胆红素的肝肠循环，黄疸茵陈颗粒治疗新生儿黄疸具有增强肝药酶和减少肝肠循环的双重作用，且不良反应较轻微，是治疗新生儿黄疸的有效且相对安全的药物。
参考文献
[1]金汉珍,黄德岷.实用儿科学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,1999:220-221.
[2]龚建芳.黄疸茵陈颗粒联合妈咪爱之力啊母乳性黄疸[J].中西医结合杂志，2009,18（17）：2030-2031.
[3]杨建.黄疸茵陈合理辅助治疗新生儿高胆红素血症[J].白求恩军医学院报,2006,4(3)：165-166.