孙红卫
（吉林省舒兰市吉舒第二社区卫生服务中心吉林舒兰132602）
【摘要】目的：研究社区康复对脑出血偏瘫患者整体功能和生活质量的影响。方法：选择2011年1月份到2014年1月份期间在我院进行治疗的30例脑出血偏瘫患者，将患者随机的分为观察组和对照组，每组各15例脑出血偏瘫患者，对2组患者均进行功能评定以及随访调查，观察组患者进行社区康复针灸及推拿治疗，对照组进行功能训练但不进行针灸及推拿治疗，观察2组患者的治疗前3个月后的康复情况。结果：治疗3个月后，观察组患者的康复情况显著优于对照组，并且差异具有显著的统计学意义(P<0.01）。结论：社区康复治疗对于脑出血偏瘫患者整体功能和生活质量具有显著地提升作用，具有临床推广的应用价值。
【关键词】脑出血偏瘫；社区康复治疗；整体功能；生活质量
【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0356-02
研究选择2011年1月份到2014年1月份期间在我院进行治疗的30例脑出血偏瘫患者，进行社区康复对脑出血偏瘫患者整体功能和生活质量的影响研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2011年1月份到2014年1月份期间在我院进行治疗的30例脑出血偏瘫患者，所选患者均确诊为脑出血偏瘫（符合诊断标准），将患者随机的分为观察组和对照组，观察组：男性患者8例，女性患者7例，其中合并高血压者10例，合并糖尿病者2例，合并高血脂者3例，出血部位在左侧者7例，右侧者6例，其他部位者2例；对照组：男性患者9例，女性患者6例，其中合并高血压者11例，合并糖尿病者3例，合并高血脂者1例，出血部位在左侧者10例，右侧者4例，其他部位者1例。
所选患者的年龄范围为60岁到75岁不等，患者的病程时间不超过半年，根据对患者进行的格拉斯哥昏迷量表评分，结果显示所选患者的评分均超过8分，所选患者中无严重的器官疾病，患者的神志清醒，无精神疾病史以及痴呆病史患者，患者的各项生命体征平稳，所选患者中无恶性肿瘤患者，并且无恶性进行性高血压和呼吸功能障碍患者，无四肢瘫痪以及聋哑患者，使用统计学方法对两组患者的年龄、性别等一般资料进行分析，差异不具有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2方法以及观测指标
对观察组的15例患者进行针灸以及推拿治疗，对照组的15例患者进行功能训练，以进行患者的各个关节的活动治疗为主，频次均为1日1次，一个疗程为1个月。
1.2.1针灸治疗
检查患者身体机能的各型指标，如血压，脉搏，稳定后进行针刺治疗，一般进行治疗的穴位为。
上肢穴位：曲池穴，手三里穴，外关穴，合谷穴。
下肢穴位：环跳穴，风市穴，伏兔穴，足三里，太冲穴，太溪穴，昆仑穴等。
此外根据患者的临床具体症状进行辅助穴位的针灸治疗，针对出现面部器官歪斜的患者进行地仓、颊车，下关穴位的针刺治疗；针对出现言语功能障碍的患者进行濂泉，通里，哑门穴位的针刺治疗；针对出现神志不清的患者进行人中，丰隆，劳宫穴位的针灸治疗。
本次研究采用的器械规格为0.3乘以40平方毫米规格的不锈钢针，根据患者的临床症状进行手法行针，不留针，得气后拔出，针灸治疗的实施原则为“虚则补之，实则泄之”。
1.2.2运气推拿
采用周天运气功练功发，行手法操作等运气推拿治疗：患者呈仰卧位，使用运气法进行推，扣操作，主要针对患者的运动区，辅助以足运感区，此外针对患者的临床症状进行其他区位的辅助治疗，例如出现肢体麻木瘫软症状的患者辅助追加感觉区；第二，患者呈侧卧位，运气点按患者的华佗夹背，运气压按患者的督脉，扣击足太阳穴经胸背段，此外，点按环跳，昆仑等穴位；第三，患者呈仰卧位，运气点按风市穴，足三里等穴位；第四，患者呈仰卧位，掐按指甲根，揉搓患者手指，运气点按曲池穴，手三里等穴位以及头部刺激区；最后，运气疏导，反复调息运气。
观察两组患者治疗3个月后的恢复情况，使用Barthel指数（BI）对患者的日常生活能力（ADL）进行评定
2.结果
治疗前观察组患者BI评分差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗3个月后，观察组和对照组患者的者BI评分都有所提高，与治疗前的BI评分差异具有显著的统计学意义（P<0.01），观察组患者的BI评分提高幅度显著高于对照组，差异具有显著的统计学意义（P<0.01），两组患者治疗前后的BI评分情况见表1。
表1两组患者治疗前后的BI评分情况
组别治疗前治疗3个月后
观察组7.36±7.8775.73±18.27
对照组6.59±7.7635.47±21.24
3.结论
根据临床资料显示，脑出血（ICH）的致残效率非常高，有75%的脑出血患者在治疗后会出现不同程度的运动功能和认知功能以及活动功能的障碍，此外，严重的脑出血症状甚至会威胁患者的生命安全，此外对患者家庭的经济状况以及生活质量造成严重的不良影响。
本次研究对观察组患者采取针刺结合运气推拿的治疗方法，对脑出血偏瘫患者进行治疗，对照组患者以常规的关节活动训练为主，两组患者治疗之后，整体的功能较治疗之前均取得了显著的改善，可以看出本次社区康复治疗取得的效果显著。
社区康复治疗可以显著提高脑出血偏瘫患者的运动功能，提高患者进行生活自理程度，从而提高患者的生活质量，根据本次研究的结果，治疗3个月后，观察组和对照组患者的者BI评分都有所提高，其中采用针灸和推拿治疗的观察组患者的BI评分提高幅度显著高于对照组，差异具有显著的统计学意义（P<0.01）。
综上所述，本次研究所采用的社区康复治疗手段具有显著的治疗效果，社区康复治疗对于脑出血偏瘫患者整体功能和生活质量具有显著地提升作用，具有临床推广的应用价值。
【参考文献】
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