王曙霞陈峰(青岛市中心血站266071)
【摘要】目的：运用心理护理的方法以减少无偿献血者的献血反应。方法：对28位在第一次献血时发生过献血反应的献血者，再次献血时，实施有效的心理护理。结果：28人中只有3人再次发生了献血反应。
【关键词】心理护理减少献血反应
随着无偿献血工作的不断深入开展，近几年来无偿献血者的队伍在不断增大，无偿献血者来自不同的年龄、职业、文化及社会背景，对献血的认识程度及心理反应不同，其中极少数献血者在献血过程中或献血后可能出现不同程度的献血反应。随着献血模式的改变和护理水平的提高，运用心理学分析献血者出现献血反应的诱因及心理变化，采取相应的心理护理至关重要［1］。现对28位在第一次献血过程中发生过献血发应的献血者，再次献血过程中采取相应的心理护理，分析如下：
1、对象与方法
1.1对象：2011年本站台东献血屋28位在第一次献血者发生过献血发应的无偿献血者，血液采集量均不足200ml。按卫生部标准要求，经咨询、筛查、体检合格后方可进行献血。
1.2方法：
1.2.1献血前的心理护理：采血护士必须具备良好的职业素质和道德修养。衣帽整洁、挂牌上岗，主动使用文明用语，热情接待献血者，耐心回答献血者提出的问题。采血环境要保持安静、整洁、舒适，保持室温22℃左右。采血屋内可播放献血小知识或愉悦的音乐，转移献血者的注意力，消除恐惧心理。强调心理因素为防止发生献血反应的主要因素，耐心为献血者解释适量的献血对身体非但无害，还有利于健康，使献血者充分了解科学适量献血对身体无不良影响，减轻其心理负担，为其愉快献血做好充分的思想准备。如献血者感到饥饿，可嘱献血者先吃一些清淡的食物，稍事休息后，再进行采血，预防低血糖反应的发生。献血前给无偿献血者一份安全与信任感，创造一种亲切、温馨的人性化工作环境。
1.2.2献血中的心理护理：加强采血护士综合素质的提高,掌握娴熟的穿刺技术和专业的理论知识，严格按照操作规程操作。熟练准确的穿刺能增加献血者对采血护士的信任度，一针率应达99.9%以上，以减少献血者疼痛和出现皮下淤血等轻度献血反应，同时保持采血的顺利通畅，防止因采血时间延长增加献血反应的机会。采血过程中亲切的与献血者交谈，积极主动地做好献血者的心理疏导，尽可能同献血者融洽交谈，并且交谈时言语要诚恳，语调要温和，解释要耐心，宣传要到位，使献血者在采血过程中始终处于良好的心理状态，轻松愉快地完成采血的全过程［1］。交谈的同时应严密观察献血者的反应，如献血者再次发生献血反应，应立即停止采血，保护好针眼，防止发生静脉针口流血。置献血者在采血床上平卧，抬高双腿，降低头部，以增加大脑供血。如有恶心呕吐者，将头偏向一侧，床边放一容器防止呕吐，嘱献血者放松或深呼吸。经上述处理后，一般的献血反应均可缓解。待献血者恢复后，帮助献血者转移到空气新鲜的地方，并为其倒一杯水。在整个过程中应与献血者交谈，安慰献血者，分散献血者发生献血反应的注意力，打消献血者的顾虑，达到有效的心理护理。
1.2.3献血后的心理护理：在完成献血后，首先要对献血者的表示衷心的感谢，交代献血后的注意事项，保护好穿刺孔上的创可贴4小时后，才可去掉。24小时内不要做剧烈运动或重体力劳动以及高空作业，以防发生意外。半小时内不要吸烟。4小时内多饮水，有助于血容量的恢复。正常饮食，避免暴饮暴食。若献血后有疲劳或困倦感，这属于正常的生理反应，或因情绪波动所致，不必担心。献血者应保持冷静，情绪稳定，要有充分的睡眠［2］。无献血反应发生的献血者让其休息20分钟后，无任何不适感才可离开。发生了献血反应的献血者休息至无不适感后，为其测量血压及脉搏正常后，并嘱献血者如在途中感到眩晕，应立即蹲下或就地坐下，以防发生跌到等意外事故。并记录下献血者的详细资料，电话回访献血者的恢复情况，或者到献血者家中表示感谢和慰问，做好献血后的延伸心理护理工作。
2、结果
2.1其中只有3位献血者再次因心理因素发生不同程度的献血反应,出现了头晕面色苍白等轻度献血反应。
3、讨论
3.1正常人可以承受400ML的采血量,而无任何的心理及生理反应，只有少数人会发生献血中或献血后，甚至在献血前会发生不同程度的献血反应。
3.2心理因素为发生献血反应的主要原因。无偿献血者由于缺乏献血的基本知识，心理素质差，对献血有疑虑和恐惧心理。引起反射性迷走神经兴奋、短暂性血管扩张、血压下降，导致大脑暂时供血不足而发生反应［3］。主要表现为紧张焦虑、呼吸加快、心跳过速、面色苍白并伴有出汗、头晕、恶心呕吐等，甚至出现晕厥，严重者可出现惊厥（极少见）。其次为献血前过度疲劳、睡眠不足、饥饿、献血环境噪杂及医护人员态度欠佳，穿刺技术不够熟练等也可引起献血反应。
3.3要避免献血者发生献血反应最简单有效的方法就是做好献血者在献血前、献血后及献血后的心理护理工作。
参考文献
[1］李玉芹.心理护理在减少献血反应中的应用.创新医学网，2001-5-4
[2］刘丽静，周淑珍.流动采血车献血反应现场处理体会.临床输血与检验，2003，3（4）：68
[3］王培华.输血技术学(第二版).北京：人民卫生出版社，2002，922