张玉琴
屏南县总医院（屏南县医院）352300
摘要：目的：研究大隐静脉曲张围手术期快速康复外科护理的应用价值。方法；依据随机数字表法，将2018年1月-2019年3月在我院治疗的56例大隐静脉曲张围手术期患者平均分为对照组与干预组，对照组行常规护理，干预组实施快速康复外科护理，比较两组患者术后恢复情况与疼痛评分与并发症情况。结果：对比对照组，干预组患者下床活动时间、小腿麻木消失时间、住院时间均明显短于对照组，且疼痛评分与并发症发生率较低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对大隐静脉曲张围手术期患者实施快速康复外科护理可以快速促进患者康复，缓解术后疼痛，同时也能够大大降低患者术后并发症的发生率。
关键词：大隐静脉曲张；围手术期；快速康复外科护理；应用
大隐静脉曲张在我国临床上是下肢静脉曲张最为常见的一种，其主要是由静脉管壁薄弱以及血液淤滞等相关因素引起的。具体临床表现为腿部溃疡、疼痛以及酸胀。其中，体力老大强度大、少动久坐与持久性站立人群为该疾病的高发群体，一旦发病就会严重影响到患者的日常生活与工作。目前，临床上主要通过手术来治疗大隐静脉曲张，但由于患者术后恢复缓慢，极易引发并发症，因此给予其有效的护理干预是十分有必要的。为此，该项研究主要针对大隐静脉曲张围手术期快速康复外科护理的应用，随机选择了56例大隐静脉曲张围手术期患者开展了相关研究。
1资料与方法
1.1一般资料
依据随机数字表法，将2018年1月-2019年3月在我院治疗的56例大隐静脉曲张围手术期患者平均分为对照组与干预组，每组各28例。对照组男18例，女10例，年龄32～63岁之间，平均年龄为（47.5±15.5）岁；干预组男17例，女11例，年龄33～62岁之间，平均年龄为（47.5±14.5）岁。患者均本着自愿的态度参与此项研究，经病理与临床诊断被确诊为大隐静脉曲张，且均接受手术治疗。同时要排除沟通障碍、肝肾功能损伤与患有严重神经疾病患者。两组患者资料无明显差异，P>0.05。
1.2方法
给予对照组常规护理，具体包括病情观察与评估、环境护理、心理护理、生活饮食干预以及用药指导。在此基础上，干预组实施围手术期加速康复外科护理，详细护理内容如下：（1）术前护理：①护理人员要结合健康宣教材料来为患者详细讲解手术治疗大隐静脉曲张的原理、流程、术后效果以及手术期间需要注意的事项，告知患者采用快速康复外科护理重要性；②叮嘱患者术前要尽可能的行走与站立，以此来扩大大隐静脉；③例举成功治愈的手术案例，消除与改善患者的负性情绪；④叮嘱患者术前6h禁食，2h口服1500mL葡萄糖水。（2）术中护理：术中要做好患者的保暖工作，将50℃暖水袋放置在其双足底部，提前将输注液体加温至36～38℃，术后要采用分段加压的方式来进行包扎处理，提高患者的舒适感。（3）术后护理：①将补液量严格控制在1000～1500mL；②应用数字评分法（NRS）对患者的疼痛程度进行评价，＜4分实施分散注意力干预，4～6分给予其口服止痛片干预，＞6分给予其静脉滴注氟比洛芬酯注射液或静脉镇痛泵干预。③积极鼓励患者进行早期运动，术后6h可以在床边活动，指导患者卧床期间正确做预防血栓操，10个循环/次，3次/d；同时要避免长期站立；④患者意识清晰后，若无恶心呕吐感即可进食，饮食以低脂清淡为主。
1.3观察指标
（1）观察对比患者术后的恢复情况与疼痛评分。术后恢复观察指标为下床活动时间、小腿麻木感消失时间与住院时间，应用NRS法来对患者的疼痛情况进行评价，0分为无痛，10分为疼痛剧烈，且无法忍受。（2）比较两组总并发症发生率，常见并发症为皮下硬结、酸胀水肿、感染、下肢静脉血栓。
1.4统计学分析
该研究项目中的数据，应用SPSS18.0统计学软件进行统计、处理，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，若检验结果P<0.05，则证明比较数据之间有统计学意义。
2结果
2.1患者术后恢复情况与疼痛评分比较
由表1证明，干预组患者的下床活动时间、小腿麻木消失时间、住院时间均明显短于对照组，且疼痛评分较低，数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据如下。
表1患者术后恢复情况与疼痛评分比较（x±s，d）
3讨论
快速康复护理是一种较为先进的现代化护理模式，学科之间的交叉性强，主要是针对患者的不良症状，给予其最舒适、最便捷的一种护理干预，可以有效改善患者的身心功能。
由此次研究数据可以，采用快速康复护理的干预组患者，其下床活动时间、小腿麻木消失时间、住院时间均明显短于行常规护理的对照组，且疼痛评分与并发症发生率较低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。这就进一步证明了，在大隐静脉曲张患者的围手术期护理过程中，合理应用快速康复外科护理，不仅可以通过有计划性的早期活动干预来明显缩短患者下床活动的时间，加快患者下肢血液循环，尽早消除下肢麻木感，减少术后并发症的发生与住院时间；同时也可以通过NRS评分来强化患者的疼痛护理，合理选择镇痛方式，以此来有效缓解患者的术后疼痛，提高护理资源的有效利用率，促进患者术后快速恢复，改善患者预后效果。
总而言之，对大隐静脉曲张围手术期患者实施快速康复护理干预的临床价值十分确切。因此，该种护理模式应该得到广泛的推广与有效的利用。
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